一、發病原因
病因不明。發病前常有外傷史,有認為與乳房手術、膿腫切開和局部壓迫等有關;或係結核病、感冒和肝炎等感染性變態反應所致。
二、發病機製
文獻報道早期病例的病理標本中,可見血管壁的變性反應性改變,索條中心管腔中有淋巴樣物質,沒有紅細胞成分,並缺乏肌纖維與彈力纖維,故認為是淋巴管輕度炎症所致。國內張氏等通過病理觀察,發現在急性病例的管腔中有變性紅細胞及新鮮血栓,故認為本病是靜脈血栓導致的靜脈血管內膜病變。病程由15天~15個月不等。
1、擴展性靜脈血栓形成:如小腿靜脈血栓形成有向上發展至股、髂以至下腔靜脈的可能;
2、血栓栓塞:如肺栓塞,可發生在血栓形成後的幾小時或幾天內;
3、靜脈炎後慢性靜脈功能不全:當靜脈瓣嚴重損害時,側支循環又未充分建立,即容易發生嚴重情況,首先是小腿下部水腫,逐漸發生靜脈曲張,皮膚色素沉著,最後發生淤積性皮炎,淤積性皮下硬化症和淤滯性潰瘍。
1、淺在條索發病初期胸腹壁多有一處淺在小索條,以後逐漸延長,上腹壁可延至胸壁達腋窩;下腹壁走向腹股溝處。
2、疼痛:在發現條索的同時,患者常伴自發性疼痛或活動時牽扯痛,成為患者就診的原因,病程長者亦可無自覺症狀。
3、胸腹壁可見皮下淺在條索,質堅硬,局部無紅腫,用手指將條索一端拉緊時,在皮膚上可出現一凹陷性皮膚淺溝,如將兩端拉緊,在皮膚上可出現條索狀隆起,局部有程度不等之壓痛。
多數病人因發現胸腹壁淺在條索伴自發性疼痛或活動時牽扯痛而就診,病程短者多有自發痛。
腹壁血栓性靜脈炎具有自限性,可於2~3個月內自行消失,複發者少長期臥床者,應做深呼吸及咳嗽等運動,以促進血液循環;若為輸液患者應盡可能避免用刺激性液體手術後鼓勵患者經常做深呼吸運動,下肢尤其是足伸展運動,早日下床活動
1、腹壁血栓性靜脈炎檢查:
有上述症狀或體征,伴外傷或手術史,可高度懷疑此病,結合淺靜脈超聲所示病變區皮下脂肪內不可壓縮的低回聲或無回聲管狀結構,多可診斷。需與胸腹壁肌肉拉傷、流行性肌痛、肋間神經痛等鑒別。
2、組織病理為非特異性血栓性靜脈炎。
一、腹壁血栓性靜脈炎食療方
1、桃仁:桃仁味苦甘,性平而潤,入肝、心、大腸經,有破血去瘀、潤燥滑腸作用。能活血、行血、消散瘀血。食法:桃仁去皮、去尖,放酒中浸一周,曬幹為末,以蜜調和為丸如梧桐子大,日服二次,每次15粒,以黃酒或開水送服。
2、龍眼:龍眼味甘性平無毒,入脾、心經,有開胃益脾之功效。龍眼肉可滋補強壯、安神補血,是補血益心的佳果。可用於治療體衰、氣血不足、產後血虛和腦力衰退等症。適用於脈管炎各型病人。食法:①龍眼肉9克、花生米連紅衣15克,水煎服。②龍眼肉5枚、蓮子15克、糯米30克,熬粥食。早晚各一次。
二、腹壁血栓性靜脈炎吃哪些對身體好
1、熱毒傷絡型病人飲食方麵需要注意宜食清熱解毒,易消化的食物,如綠豆、赤小豆、茶、梨、西瓜、馬齒覓等。可飲用菊花茶、金銀花露或用荷葉、竹葉、鮮車前煎湯代水。
2、氣血兩虛型患者,他們通常形體消瘦乏力,患肢肌肉萎縮,皮膚枯皺脫屑,創麵經久不愈。這些人在靜脈炎的飲食方麵需要注意宜食營養豐富,易消化食物,如瘦肉、雞蛋、牛奶等。可用黨參、黃芪、白術、大棗燉牛肉食用。
3、血瘀阻絡型患者可進食生薑、羊肉湯、鴨、鹿血、山碴、桂枝、桂圓肉。
4、應吃新鮮蔬菜,如菠菜、油菜、胡蘿卜、白菜等含維生素C較高的蔬菜,瘦肉不限,每天臨睡前服用一袋新鮮牛奶或香蕉。
三、腹壁血栓性靜脈炎最好不要吃哪些食物
1、急性感染期,忌辛辣、魚蝦、煙酒等刺激性食物。
2、夏季應忌羊肉、狗肉等熱量較大的食物。
3、不宜進食鯉魚、蝦、蟹、生雞等發物。
4、忌煙酒。
預防:
1、促進側支循環的建立:慢性動脈功能不全者,側支循環不足直接影響組織的灌注,患肢缺血性疼痛會限製病人的活動,不利於側支循環的建立,患肢肌肉將因供血不足和廢用而萎縮。有計劃、循序漸進地進行鍛煉,增加活動能促進側支循環的建立和增加末梢組織的灌注。常采用行走和Buerger鍛煉。
2、戒煙酒與調整好的心態:尼古丁、酒精及情緒波動等均可使交感神經興奮,引起血管痙攣,應幫助病人戒煙酒,同時飲食上少飲或不飲含咖啡因類的飲料,有外傷的患者因少食用或不食用刺激性的食物。動脈硬化性疾病或糖尿病病人應堅持低脂和低糖飲食。
3、避免患肢受壓:緊身的衣物,盤腿或雙腿在膝部交叉坐位,胭窩下墊東西以等,都能壓迫血管,影響動脈供血,應盡量避免。
4、注意保暖:暴露在寒冷的空氣中和直接接觸冷物品等均可引起動脈收縮或痙攣。應保持居室溫濕度適宜,避免,故應及時清除潰瘍麵的壞死組織,促進壞死組織分解。創麵徹底清除後,可根據創麵的性質,選用“蛋黃油藥劑”和“祛腐生肌散”。創麵較深者,宜選用藥物浸濕的紗布鬆軟填塞,充分引流,使肉芽組織逐漸從創口底部生長,填充。創麵滲出物過多者,可選用各種具有吸水性的敷料,如水解膠體、藻酸鈣等。此外,在出現不明的發熱、疼痛、出血、有厭氧菌感染可疑,或敷料脫出、敷料髒了,以及膿液增多、有異味等,應及時更換。但無論新鮮傷口還是感染傷口,換藥時都不要在傷口內塗撒消炎粉以及帶有顏色的藥物(如甲紫),以免影響對傷口的觀察。敷料更換不宜過勤,揭除敷料時,勿損傷新生的肉芽組織。同時要注意局部藥物是否有過敏反應。