結核性腸係膜淋巴結炎由結核分枝杆菌感染引起。本病多見於兒童和青少年,分原發性和繼發性。原發性常因飲用受結核杆菌汙染的牛奶或乳製品而發病;繼發性較原發性多見,多繼發於開放性肺結核或腸結核。病變淋巴結若破潰可引起結核性腹膜炎。
結核性腸係膜淋巴結炎積極治療後預後良好。淋巴結幹酪樣變可逐漸被吸收、硬結鈣化而自愈。慢性中毒症狀可存在很長時間才消失。淋巴結幹酪壞死液化,破潰到腹腔或腹壁外形成瘺管長期不愈,這種病例稱腸係膜結核,現已極少見。
結核性腸係膜淋巴結炎患者有持續性低熱、疲乏。臍部或右下腹常有持續性隱痛,有時陣發性加劇,也可表現為急腹痛,類似絞痛,伴惡心、嘔吐,可有腹瀉或便秘。查體:臍周或左上腹、右下腹可觸及腫大的淋巴結,有壓痛,常疑為急性闌尾炎而施行手術。
結核性腸係膜淋巴結炎由結核分枝杆菌感染引起預防結核性腸係膜淋巴結炎,關鍵是應積極防治肺結核和腸結核病,同時應注意膳食營養
結核性腸係膜淋巴結炎的診斷除了症狀和體征外,實驗室檢查和輔助檢查也是必不可少的。主要的檢查方法如下:
1、紅細胞沉降率
多明顯加快,可作為評定結核病活動程度的指標之一。
2、血常規
白細胞計數正常,淋巴細胞增高;血紅蛋白輕度降低。
3、結核菌素試驗
結核菌素1:10000試驗呈陽性反應,有參考價值。
4、腹部平片
腸係膜尤其是回腸末端外有散在的鈣化的陰影。
5、鋇餐造影
若合並腸結核,可見腸運動過速,病變段受刺激收縮,充盈不佳。病變侵及小腸時,鋇餐通過可有激惹現象,小腸動力加強,出現狹窄現象。
6、胸片
可發現肺部結核病灶。
7、塗片與培養
從漿膜腔液中找到抗酸杆菌是診斷結核病的重要手段,但陽性率低,僅20%~30%。
結核性腸係膜淋巴結炎患者宜吃富含蛋白質、維生素的食物;宜吃促進排便的食物。忌吃油膩、腥發的食物;忌吃脹氣的食物;忌吃長膳食纖維的食物。
結核性腸係膜淋巴結炎應注意營養,食用多含蛋白質、維生素和鐵質的食物。抗結核藥物治療,方法基本上同結核性腹膜炎,療程1~1年半。腫大淋巴結壓迫腹內髒器產生相應症狀,經內科治療無效時,可考慮外科手術,解除壓迫。其餘未產生壓迫症狀的淋巴結,一般不予處理。