1、小兒乳食不知自節,或喂養不當,乳食無度,或過食肥膩生冷不消化食物,皆可損傷脾胃。胃主受納,為水穀之海;脾主運化,為氣血生化之源。若脾胃受傷,受納運化失職,升降失調,乳食停滯,積而不消,乃成積滯。病後體虛,脾胃虛弱,也可導致乳食不化,夾滯成疾。
2、積滯與傷食、疳證關係密切。傷於乳食,日久不消,可變成積,積久不化,鬱而生熱,耗傷津液可轉化成疳,故有“積為疳之母”、“無積不成疳”之說。
不思飲食,食而不化,腹部脹滿,大便不調等。因為按照中醫的說法,導致積滯的原因有脾胃損傷和脾胃虛弱兩種;另一方麵,氣虛按中醫術語來講,包括元氣、宗氣、衛氣的虛損,以及氣的推動、溫煦、防禦、固攝和氣化功能的減退,從而導致機體的某些功能活動低下或衰退,抗病能力下降等衰弱的現象。用通俗地話講,氣虛可能帶來:容易出汗、全身乏力、精神萎頓、頭昏耳鳴、痰多或有水腫,氣虛還可導致髒腑功能減退,從而表現一係列髒腑虛弱征象。在這裏,可以看出,氣虛是因,髒腑虛弱是果,髒腑虛弱則導致胃腸“積滯”等症。如果說“氣虛無積滯者”,那意思應該是有“氣虛”這個“因”存在,卻還沒有“積滯”的狀態現象,因為氣虛可以是有上述列舉的現象,但不一定都反映出來。
1、不思乳食:脘腹脹痛,嘔吐物酸臭,大便易稀,味臭如敗卵。
2、煩躁不安:夜間哭鬧或有發熱等症。
3、有傷乳:傷食史。大便檢查,有不消化食物殘渣或脂肪球。
1、控製飲食,脾胃虛弱,故麵黃乏力、不思乳食脾虛運化失司,則腹滿喜按、大便溏薄舌淡苔白膩,脈細滑,均為脾虛夾滯之象禁食肥甘厚味給服易消化及有營養的食物
2、平時小兒進食定時定量嬰兒隨年齡增長,逐漸增加相應輔食
3、保持大便通暢易便秘者,每日給服蜂蜜10~20毫升
根據不同情況采取X線、內鏡檢查、胃液分析與糞便化驗等手段。必要時應行超聲、CT等檢查以排除肝、膽、胰等腹腔髒器病變。胃腸道X線檢查,顯示整個胃腸道的運動加速,結腸袋加深,張力增強,有時因結腸痙攣,降結腸以下呈線樣陰影。結腸鏡檢結腸粘膜無明顯異常:
1、內鏡檢查:內窺鏡是一種光學儀器,由體外經過人體自然腔道送入體內,對體內疾病進行檢查,可以直接觀察到髒器內腔病變,確定其部位、範圍,並可進行照相、活檢或刷片,大大的提高了癌的診斷準確率,並可進行某些治療。光導纖維內窺鏡係利用光導纖維傳送冷光源,管徑小,且可彎曲,檢查時患者痛苦少。
2、X線檢查:胃腸道X線檢查,顯示整個胃腸道的運動加速,結腸袋加深,張力增強,有時因結腸痙攣,降結腸以下呈線樣陰影,結腸鏡檢結腸粘膜無明顯異常。
3、糞便化驗:留取糞便標本時,一般先到化驗室索取塗臘的小紙盒,在家則可用紙盒或塑料盒。準備一根幹淨的木棒,為取糞便用。如果為水樣便,可先解在幹淨的便盆內,再倒入幹淨的瓶中送檢。
4、胃液分析:胃液分泌量受食物影響最大,正常空腹胃液量約為30~50ml,在未進食的情況下胃液量明顯增多,提示胃分泌量過高及胃蠕動能力減低。例如,在空腹進行胃鏡檢查時,有些患者胃內大量液體,有的呈無色透明泡沫狀,有的呈混濁粘稠狀,有的呈黃綠色。這些情況都提示有胃病的存在。
控製飲食,脾胃虛弱,故麵黃乏力、不思乳食。脾虛運化失司,則腹滿喜按、大便溏薄。舌淡苔白膩,脈細滑,均為脾虛夾滯之象。禁食肥甘厚味。給服易消化及有營養的食物。平時小兒進食定時定量。嬰兒隨年齡增長,逐漸增加相應輔食。應忌辛辣油膩食物,因為肺炎屬急性熱病,消耗人體正氣,影響髒腑功能,易於導致消化功能降低。
乳食積滯治則:
1、主方:消乳九加減。
2、加減:腹脹者,加木香6克、大腹皮10克;心煩哭鬧、手足心熱,加胡黃連6克、茯神10克;腹脹滿。便秘結,加快實10克、生大黃6克(後下)。
3、主方分析:消乳丸為消導行氣之劑。方中神曲、麥芽消食化積,香附、砂仁理氣和中,陳皮健脾燥濕。
4、處方舉例:神曲10克,穀麥芽各10克,香附10克,木香6克,機殼6克,砂仁3克(後下),陳皮6克,山植10克,連翹10克,雞內金10克,脾虛夾滯治則:健脾消積。
5、主方:健脾丸加減。
6、加減:腹滿脹,加大腹皮10克、積殼6克;舌厚白膩,加雞內金10克、厚樸6克;嘔吐,加半夏10克、生薑2片。
7、主方分析:健脾丸為健脾消積理氣之劑。方中人參、白術補氣健脾,陳皮、枳實行氣和胃,神曲、山植、麥芽消食導滯。
8、處方舉例:黨參10克,白術10克,茯苓10克,神曲10克,山楂10克,穀麥芽各10克,陳皮6克,雞內金10克,積殼6克,甘草6克,由於積滯可因各種飲食所傷。傷於乳食,常用山植、麥芽;傷於麵食,可用神曲、麥芽;傷於穀食,可用神曲、穀芽;傷於生冷瓜果,可用山枳、陳皮;傷於肉、蛋,可用雞內金、山植。