1、發病原因
病因不明,常見於乳糜瀉患者,也有些患者同時患淋巴瘤和腸道腺瘤。但這些疾病是否為本病病因,有待進一步澄清。
2、發病機製
本病之潰瘍皆為多發,最多見累及空腸,其次為回腸,偶有發生於十二指腸或結腸者。潰瘍一般較深,達到肌層,故易引起穿孔或漿膜麵瘢痕攣縮。顯微鏡下可見小腸絨毛萎縮,潰瘍底部及周圍可見淋巴細胞、漿細胞、組織細胞和中性粒細胞浸潤。潰瘍邊緣有時可見胃黏膜化生。潰瘍與潰瘍之間的腸黏膜正常或呈炎症改變。
可發生潰瘍穿孔,穿孔常先發生間歇性的腹部絞痛,繼而出現劇烈腹痛,腸梗阻也是常見的並發症,偶有腸出血。
在潰瘍病急性穿孔的病人中,約70%有長期的潰瘍病史。穿孔前常覺潰瘍病症狀加重;約10%病人沒有潰瘍病史,而突然發生穿孔。穿孔前常有暴食、進刺激性食物、情緒激動或過度疲勞等誘發因素。
彌漫性空回腸潰瘍好發於老年,腹瀉,腹痛,吸收不良和蛋白質丟失性腸病為常見表現,常見並發症有腸穿孔和消化道出血,較少並發腸梗阻。
1、休息:休息對病人康複有很大的好處,特別對活動期病人要強調充分休息,因為安靜、舒適的休息環境可使病人減少精神和體力負擔,尤其睡前要精神放鬆,保證睡眠效果,必要時要服用鎮靜劑病人可在病情好轉後逐漸增加活動量,但一般應減免重體力活動
2、腸炎飲食和營養:由於腹瀉便血,長期過少和吸收營養不良等因素,患者可能有缺鐵,葉酸缺乏或貧血,應給予適量補充一般可經口服或注射補充,運用益氣健脾、養血補腎中藥也可達增加體質和補充營養的目的,但不要濫補,要辯證用藥長期腹瀉者,要補充鈣及鎂,鋅等微量元素
3、在補充營養的同時也要注意有些食物對消化係統帶來的損害:
(1)注意飲食衛生
(2)忌吃油膩食物
(3)忌吃牛奶)羊奶和大量的蔗糖
(4)忌生吃大蒜
(5)忌盲目使用止瀉藥
(6)忌吃高纖維的食物
4、糾正水電解質平衡紊亂:重度患者由於大量腹瀉、發熱、容易有脫水,水鹽代謝紊亂和低鉀的症狀出現,尤其是用大量激素治療時,尿鉀排除增加,更容易導致低血鉀,而低血鉀可誘發中毒性腸擴張因此,患者要在醫生指導下用藥,更要注意藥後反應門診患者如因病情加重,出現水電解質平衡紊亂,要及時住院治療,以便及時靜脈補水、氯化納和鉀鹽,糾正水和酸堿平衡紊亂注意肛門周圍皮膚的護理:保護肛門及其周圍和幹燥,手紙要柔軟,擦拭動作宜輕柔,以減少機械性刺激便後用堿性肥皂與溫水衝洗肛門及周圍皮膚,減少酸性排泄物、減少酸性排泄物、消化酶與皮膚接觸從而減少局部的刺激和不適,必要時塗抗生素軟膏以保護皮膚的完整
彌漫性空回腸潰瘍的診斷除了依靠臨床表現外,檢查:X線鋇造影檢查或內鏡檢查發現小腸潰瘍,經口空腸黏膜活檢有時可獲有診斷價值的標本。
在補充營養的同時也要注意有些食物對消化係統帶來的損害:
1、注意飲食衛生。
2、忌吃油膩食物。
3、忌吃牛奶、羊奶和大量的蔗糖。
3、忌生吃大蒜。
5、忌盲目使用止瀉藥。
6、忌吃高纖維的食物。
1、治療
本病尚無滿意的藥物治療方案。僅部分患者可能對無穀膠飲食有效,多數學者仍建議所有的本病患者均應進無穀膠飲食。腎上腺糖皮質激素可能有一定療效,但遠期療效尚待評價。對並發腸穿孔或大出血內科治療無效者,可行手術治療。
2、預後
本病尚無滿意的藥物治療方案。腎上腺糖皮質激素可能有一定療效,但遠期療效尚待評價。