引起葡萄球菌食物中毒的細菌僅限於血漿凝固酶陽性的金葡菌,且其中僅部分菌株能產生腸毒素,包括A~E等5個血清型,以A型腸毒素引起者多見。臨床症狀由腸毒素所致,毒素耐高溫。細菌可存在於澱粉類(剩飯、粥、米麵等)、牛乳及乳製品、魚、肉、蛋類等,如不慎食用了含有細菌的食物就可能會導致本病的發生。
葡萄球菌食物中毒患者重症時由於劇烈嘔吐和腹瀉,可引起嚴重失水而發生周圍循環衰竭。兒童對腸毒比成人敏感,故發病率較高,病情也重:
1、脫水:由於病變,消耗大量水分,而不能即時補充,造成新陳代謝障礙的一種症狀,嚴重時會造成虛脫,甚至有生命危險,需要依靠輸液補充體液。
2、酸中毒:嚴重酸中毒可能誘發休克、糖尿病、尿毒症、某些腎小管疾病等。
3、休克:由於循環功能急劇減退,組織器官微循環灌流嚴重不足,導致重要生命器官功能、代謝嚴重障礙。在初期患者出現皮膚蒼白、四肢發冷、心跳呼吸加快、尿量減少等症狀;中期會出現血壓下降,皮膚發涼加重、發紺等症狀;若繼續發展下去,可導致病人死亡。
葡萄球菌食物中毒潛伏期短,一般為2~5小時,極少超過6小時。起病急驟,有惡心、嘔吐、中上腹痛和腹瀉,以嘔吐最為顯著。嘔吐物可呈膽汁性,或含血及粘液。劇烈吐瀉每導致虛脫、肌痙攣及嚴重失水等現象。體溫大多正常或略高。一般在數小時至1~2日內迅速恢複。
葡萄球菌食物中毒的預防以避免接觸致病菌為主,在食品的運輸、貯藏及加工過程中,防止與土壤或不淨的水接觸注意飲食衛生,食物需要充分煮熟,魚類產品須加強衛生管理:
1、不吃不新鮮或有異味的食物
2、不要自行采摘蘑菇、鮮黃花或不認識的植物食用
3、扁豆一定要炒熟後再吃,不吃發芽的土豆
4、從正規渠道購買食用鹽,水產品以及肉類食品
5、生熟食物要分開存放,水產品以及肉類食品應做熟後再吃
6、不要用飲料瓶盛裝化學品存放化學品的瓶子應該有明顯的標誌,並放在隱蔽處,以免兒童辨別不清而飲用
根據進食可疑食物、集體發病、症狀嚴重而短促等,可作出初步診斷;從殘留食品和病人糞便、嘔吐物中分離到同一噬菌體型的葡萄球菌時,診斷即可成立。
患者飲食方麵沒有特殊要求,一般正常飲食就可以。要注意飲食豐富,營養均衡。保證人體正常代謝所需的熱量、蛋白質、維生素的需求。適當增加蔬菜、水果及豆製品的攝入。在疾病治療期間還應該注意避免進食辛辣刺激食物,以保證治療效果。
葡萄球菌食物中毒是由於細菌感染導致的疾病,本病一般采取下麵的方法進行治療:
1、一般治療
患者應臥床休息,進流食或半流食,宜清淡,多飲鹽糖水。
2、對症治療
吐瀉腹痛劇者暫禁食,給普魯本辛15—30mg口服,或阿托品0.5mg肌內注射,或山莨菪堿10mg肌內注射。高熱者用物理降溫或藥物降溫,精神緊張不安時應給鎮靜劑。積極糾正水與電解質紊亂及酸中毒。脫水嚴重甚至休克者應注意積極補充液體及抗休克處理。變形杆菌食物中毒過敏型以抗組織胺藥物治療為主,如苯海拉明等,必要時加用腎上腺皮質激素。
3、抗菌治療
本病通常不用抗菌藥物,症狀較重考慮為感染性食物中毒者,細菌未明前可選用抗菌藥物,如喹諾酮或頭孢類藥物,一旦明確細菌後應改用有效抗生素。