誤服本類農藥、皮膚接觸或吸入其霧滴均可發生中毒。急性殺蟲脒中毒主要是由於噴藥員灑農藥時未穿防護衣褲、戴口罩,噴灑器滲漏和殺蟲脒成品包裝工人防護手套破漏而有大量殺蟲脒汙染皮膚和由呼吸道吸入;服或自服25%殺蟲脒原液時,均可急性中毒。
殺蟲脒的中毒機製比較複雜,主要機製可能是直接的麻醉作用和對心血管的抑製作用,殺蟲脒及其代謝產物的苯胺活性基團能引起高鐵血紅蛋白血症和出血性膀胱炎,殺蟲脒抑製血清單胺氧化酶和其他酶,導致錯綜複雜的臨床表現。
生產性中毒主要經皮膚和呼吸道吸收,一般接觸殺蟲脒後2—4h出現症狀,口服中毒在半至一小時內發病。
1、輕度中毒
常有頭痛、頭暈、精神萎靡、倦怠無力,心悸、惡心、嗜睡和輕度紫紺。
2、中度中毒
除上述症狀加重外,出現淺昏迷,皮膚粘膜紫紺以及尿頻、尿急、尿痛、血尿等出血形膀胱炎症狀,有些患者有發熱、血壓降低或升高,心動過速,心律失常。
3、嚴重中毒
出現昏迷、明顯紫紺、瞳孔擴大,休克、呼吸衰竭和心力衰竭,少數患者出現肺水腫,急性腎功能衰竭、上消化道出血、溶血性貧血、彌散性血管內凝血、腦水腫和心髒驟停,局部皮膚紅腫和粟粒樣皮疹,可伴有灼痛和搔癢。
急性中毒輕者有惡心,嘔吐,頭暈,乏力,嗜睡,多汗,心動過緩,四肢發冷,而以嗜睡為突出表現,重者可呈深度昏迷,反射消失,甚至死於呼吸和循環衰竭,中毒患者常有尿頻,尿急,尿痛,血尿,蛋白尿和紫紺等,皮膚接觸中毒並有燒灼,麻,癢感,局部出現粟粒樣丘疹,故以嗜睡,紫紺,出血性膀胱炎三大症候群為嚴重中毒的主要特點。
一、疾病預防
1、改進殺蟲脒原液的包裝機器和工人,施藥員勞動保護用品,以免搖曳外漏和皮膚汙染
2、醫務人員要警惕殺蟲脒及其他農藥,特別是有機磷殺蟲藥混合中毒,一麵漏診或誤診,失去搶救機會
二、安全提示
1、避免在生產、包裝、貯存、運輸、使用過程中,由於事故或防護不慎,違反操作規程誤服、服毒者經消化道引起中毒
2、口服中毒應用催吐、洗胃(用1%~2%碳酸氫鈉溶液)、導瀉、補液、利尿等方法促進毒物排出;有紫紺者可用美藍、葡萄糖液及維生素C靜脈注射;血尿可用腎上腺皮質激素
3、皮膚接觸或吸入中毒,立即脫離接觸環境,並用肥皂水清洗汙染部位,吸收後的中毒症狀參照口服中毒治療
尿中出現紅細胞,蛋白,少量白細胞和管型,少數患者血清ALT增高,尿中殺蟲脒及其代謝產物4-氯-鄰甲苯胺增高(正常值總量為0.02±0.025mg/L,其中殺蟲脒為0.01±0.023mg/L,4-氯-鄰甲苯胺為0.010±0.16mg/L),血中高鐵血紅蛋白增高,嚴重中毒時血清單胺氧化酶降低,心電圖可出現心律失常和心肌損害。
1、殺蟲脒中毒患者宜食用
以清淡為主,多以流食和易消化的食物,注意營養豐富,可以多吃點雞、瘦肉、蛋類、豆製品、小米、玉米、大棗、銀耳、百合、栗子、白果等食物,以及新鮮的蔬菜。如白菜、藕、黃瓜、西瓜、蘋果、梨等高營養、富含維生素和纖維素的食物。
2、殺蟲脒中毒患者忌食用
忌煙酒、忌辛辣刺激食物。
口服中毒應用催吐、洗胃(用1%~2%碳酸氫鈉溶液)、導瀉、補液、利尿等方法促進毒物排出;有紫紺者可用美藍、葡萄糖液及維生素C靜脈注射;血尿可用腎上腺皮質激素。其他為對症治療。皮膚接觸或吸入中毒,立即脫離接觸環境,並用肥皂水清洗汙染部位,吸收後的中毒症狀參照口服中毒治療。