網膜原發性節段性梗死的病因許多學者以不同學說來解釋其發病機理。一般認為靜脈怒張或異常的靜脈回流,沉重的網膜使血管拉長或/和內膜上皮損傷,輕度創傷或腹壓增高以及網膜解剖變異等均可導致網膜血栓形成。梗死部位通常是右側網膜的遊離緣。病變團塊呈三角形,多數直徑約6~8cm,有時可延及周圍組織和壁層腹膜。鏡下觀察有網膜動靜脈血栓形成及多核細胞和圓形細胞的浸潤。
網膜炎(Omentits)絕大多數是由腹腔內各種炎症引起。常見者如結核性腹膜炎、急性闌尾炎、急性膽囊炎,急性盆腔炎、憩室炎以及各種性質的腹膜炎均可引起大網膜的炎症,嚴重者後期可形成粘連。這種急性炎症一般隨著原發病灶的治愈而逐漸消退。
網膜原發性節段性梗死常見於20~30歲營養良好的男性,男性為女性的2.5倍,與肥胖有密切關係。患者表現為持續性劇烈的右側腹痛,右下腹痛約占3/4,活動時明顯加劇,不常有惡心嘔吐,可有發熱。檢查腹部局限性壓痛、反眺痛及肌緊張,壓痛常在右下腹麥氏點及其周圍,可觸及腹部包塊或局部飽滿。皮膚感覺過敏是本病特有的征象。白細胞正常或略增高。
因病人腹痛、右下腹有壓痛和肌緊張局勢等腹膜刺激征,以及末稍血白細胞膜數增高,常誤診為急性闌尾炎,甚至急性膽囊炎。B型超聲檢查可發現少量腹水,腹穿可能抽出血性腹水。常因急腹症開腹手術時才被確診。本病不少患者被誤診為急性闌尾炎,隻是在於術中發現腹腔調有血性漿液性滲出液,方才注意到,梗死區域可形成一個堅硬、紅色或紫黑色腫塊。
網膜原發性節段性梗死早發現早治療是預防的關鍵如果病人出現腹痛、右下腹有壓痛和肌緊張局勢等腹膜刺激征,以及末稍血白細胞膜數增高等表現除了注意闌尾炎、膽囊炎以及女性的附件疾病,更要注意網膜原發性節段性梗死造成的可能性所以及早的進行檢查,積極治療還是有必要的
網膜原發性節段性梗死可通過血常規、腹部平片、腹部CT、腹部血管超聲檢查、腹部外形觸診和腹部叩診等檢查確診。B型超聲檢查可發現少量腹水,腹穿可能抽出血性腹水,常因急腹症開腹手術時才被確診。
網膜原發性節段性梗死患者要多吃一些利於腹腔靜脈的食物和多注意生活規律,對網膜原發性節段性梗死的治療與預防是很好的。利於腹腔靜脈的食物主要有玉米、西紅柿、蘋果、海帶和茶葉等。
玉米:含脂肪中不飽和脂肪酸,特別是亞油酸的含量高達60%以上。有助於人體脂肪及膽固醇的正常代謝,可以減少膽固醇在血管中的沉積,從而軟化動脈血管。
西紅柿:不僅各種維生素含量比蘋果、梨高2至4倍,而且還含維生素一蘆丁。它可提高機體氧化能力,消除自由基等體內垃圾,保持血管彈性,有預防血栓形成的作用。
蘋果:蘋果富含多糖果酸及類黃酮、鉀及維生素E和C等營養成分,可使積蓄於體內的脂肪分解,避免過胖。對推遲和預防動脈粥樣硬化發作有明顯作用。
海帶:海帶中含有豐富的岩藻多糖、昆布素,這類物質均有類似肝素的活性,既能防止血栓,又有降膽固醇和脂蛋白、抑製動脈粥樣硬化的作用。
茶葉:含有茶多酚,能提高機體抗氧化能力。降低血脂、緩解血液高凝狀態和增強紅細胞彈性,緩解或延緩動脈粥樣硬化。經常飲茶可以軟化動脈血管。
網膜原發性節段性梗死較為罕見,是原因不明的網膜急性血管病。網膜原發性節段性梗死的治療原則是應廣泛切除受累的網膜組織。