網膜腫瘤有原發性網膜瘤和繼發性網膜瘤兩類。原發性網膜瘤與腸係膜腫瘤來源廣泛不同,60%的網膜瘤來自於平滑肌,包括平滑肌瘤和平滑肌肉瘤,其他良性腫瘤如脂肪瘤及神經纖維瘤十分罕見。原發性網膜腫瘤是指發生在網膜本身的腫瘤,而不是由於腹腔內其他髒器或腹部以外的腫瘤病變向大、小網膜浸潤種植或轉移的結果。如按腫瘤的性質分類,則一般可分為良性腫瘤與惡性腫瘤。
1、原發性:如平滑肌肉、橫紋肌肉瘤、脂肪肉瘤、血管外皮細胞瘤、纖維肉瘤和粘液腺癌等;良性瘤包括脂肪瘤、平滑肌瘤、血管瘤和神經纖維瘤等。
2、繼發性:多由腹腔內惡性腫瘤(如胃腸腸道、腹膜、腹膜後組織或子宮、卵巢等惡性腫瘤)轉移而來。最常見者來源於胃癌及卵巢的惡性腫瘤、網膜畸胎瘤偶可遇到,大多為皮樣囊腫。
網膜腫瘤可分為原發性和繼發性兩種類型,網膜腫瘤的並發症主要有以下幾方麵,具體如下:
1、繼發性腫瘤,又叫轉移性腫瘤、次生腫瘤。隨著腫瘤的不斷生長,腫瘤細胞會通過血液、淋巴液轉移到遠離腫瘤的部位生成腫瘤。這樣形成的腫瘤叫繼發性腫瘤。
2、在一定容積的循環血液內紅細胞計數,血紅蛋白量以及紅細胞壓積均低於正常標準者稱為貧血。其中以血紅蛋白最為重要,成年男性低於120g/L(12.0g/dl),成年女性低於110g/L(11.0/dl),一般可認為貧血。
3、惡病質是指體重不斷減輕及肌肉逐漸耗損的症候群,其症狀包括厭食、長期惡心、便秘、四肢無力、憂鬱、身體外型改變等。
原發性腫瘤特點是腹部逐漸脹大,可捫及腫塊,小的腫瘤常見症狀。腫瘤較大時,大部分患者有腹部隱痛、脹滿以及消化道功能紊亂等症狀。惡性腫瘤可伴有全身消瘦,貧血或惡病質,也可有血性或非血性腹水,體檢可發現包塊。
繼發性腫瘤常為其他髒器病變進行手術探查時或與晚期複發性腫瘤同時發現。突出特點是腹部脹大,大部分病人有腹部隱痛腹脹。
網膜腫瘤多為轉移瘤,原發部位常在結腸胃、胰腺或卵巢原發性網膜瘤十分罕見,有良性、惡性之分,因此生活中注意以下幾方麵是預防的關鍵
1、維持理想的體重;
2、攝入多種食物;
3、每天飲食中包括多種蔬菜和是水果;
4、攝取更多的高纖維食物(如全穀麥片、豆類、蔬菜、水果);
5、減少脂肪總攝入量;
6、限製酒精類飲料的攝取;
7、限製醃製、熏製、及含亞硝酸鹽類食品的攝入
網膜腫瘤的診斷較為困難,多數病例是因腹部包塊而行探查手術或因腹部手術時發現網膜有腫瘤而獲得確診。因此網膜腫瘤患者要做的檢查有臨床體格檢查和實驗室檢查兩方麵。
臨床體格檢查:腹部逐漸脹大,可捫及腫塊,小的腫瘤常見症狀。腫瘤較大時,大部分患者有腹部隱痛、脹滿,以及消化道功能紊亂等症狀。
實驗室檢查:X線下可見腸管多在腫物後側或外側,有明顯充氣。CT檢查比X線片檢查更為清晰,可發現腫瘤的具體位置、大小以及病理學性質,根據上述特點可與惡性腫瘤進行區分。
網膜腫瘤多為轉移瘤,原發部位常在結腸胃、胰腺或卵巢。飲食方麵應選擇清淡、宜消化、營養豐富的食物,少食油炸、油煎、肥肉等不宜消化的食物。
原發性腫瘤應手術切除,繼發性腫瘤需連同原發病灶一起切除,但往往為晚期廣泛轉移。較局限者可姑息切除,輔以化療或/和免疫療法以及放療等綜合治療。
網膜腫瘤的治療手段主要為手術切除原發性惡性腫瘤具有高度浸潤性常需切除全部大網膜及鄰近器官;放療、化療的作用尚不明了。轉移性腫瘤作網膜切除可控製腹水。如係良性腫瘤可做網膜包括腫瘤的部分切除,手術並不困難。良性腫瘤可達到治愈性的切除,罕有複發的報道。
如係原發於網膜的惡性腫瘤則應行網膜全切除;如係轉移性惡性腫瘤,則應盡可能切除原發病變及轉移病變。但對於大網膜原發惡性瘤和轉移癌手術切除,則往往是姑息性的。預後極差但切除後可減少腹內腫瘤的負荷防止腹水的產生,術後應輔以放療或化療。近年來主張腹腔內化療和動脈插管行腹腔動脈化療或加栓塞術。對大網膜轉移癌化學療法最根本的乃是針對其原發癌灶,其療效與原發癌的化療效果一致。