胃腸積液是怎麼引起的?簡述如下:
一、發病原因
胃腸積液是因腹部手術後,或因胃反等病,脾胃受損,運化輸布失常,導致水飲停聚於胃腸而成。
二、發病機製
1、門靜脈壓力增高。正常時肝竇壓力十分低(0-2mmHg),門靜脈高壓時,肝竇靜水壓升高(門脈壓力lommHg,是腹腔積液形成的基本條件),大量液體流到Disse間隙,造成肝髒淋巴液生成過多。肝硬化病人常為正常人的20倍,當胸導管不能引流過多的淋巴液時,就從肝包膜直接漏入腹腔形成腹腔積液。肝竇壓升高還可引起肝內壓力受體激活,通過肝腎反射,減少腎對鈉的排泄,加重了水鈉瀦留。
2、內髒動脈擴張。肝硬化早期階段,內髒血管擴張,通過增加心輸出量和心率等,將有效血容量維持在正常範圍。肝硬化進展期,內髒動脈擴張更明顯,導致有效動脈循環血容量明顯下降,動脈壓下降,進而激活交感神經係統、腎素一血管緊張素一醛固酮係統,增加抗利尿激素(ADH)釋放來維持動脈壓,造成腎血管收縮和鈉水瀦留。門脈高壓與內髒血管擴張相互作用,改變了腸道的毛細血管壓力和通透性,有利於液體在腹腔積聚。
3、血漿膠體滲透壓降低。肝硬化病人攝入減少,肝儲備功能下降,合成白蛋白的能力下降,導致血漿白蛋白降低,進而血漿膠體滲透壓降低,大量的液體進入組織間隙,形成腹腔積液。
4、其他因素。血漿中心鈉素相對不足和機體對其敏感性降低、雌激素滅活減少、抗利尿激素分泌增加導致的排水功能障礙和前列腺素分泌減少,造成腎血管收縮,腎髒灌注量下降,腎血流量重新分布,均與腹腔積液的形成和持續存在有關。
胃腸積液患者可產生蛋白尿,出現尿量減少的現象。腹腔積液患者還可出現腹部呼吸運動減弱或消失,伴隨出現其他腹腔積液的症狀,如充血性心力衰褐者,可伴有心慌、氣急、咳嗽、咯血、全身性水腫等;結核性腹膜炎患者可有發熱、乏力、食欲減退、全腹不適或疼痛等症狀,且多好發於兒童和青年人;肝硬化腹腔積液,起病隱匿,病程緩慢,早期會有肝腫大,或僅有食欲不佳、惡心嘔吐、肝區脹痛不適等症狀,晚期時可出現腹壁靜脈曲張、脾腫大、脾功能亢進,有的患者還會出現麵色灰黯、消瘦、貧血、蜘蛛痣(由擴張的小動脈及其細小分支構成的鮮紅色的痣,狀似蜘蛛,常見於臉、頸、上胸、肩及上肢)、手掌發紅、男性乳房女性化等,還可並發上消化道大出血、感染和肝昏迷等,此病好發於中年人,腹腔積液量大,脾髒中度腫大,觸摸肝髒發現質地變硬。
胃腸積液有哪些症狀?簡述如下:
1、本病起病緩慢,以脘腹痞脹、腹中水聲漉漉、嘔吐水液等為主症,或見腹痛、口渴、納差、心悸氣短、大便幹結或稀溏、頭昏目眩、神疲乏力、形體消瘦等症。
2、體查或可見腹膨脹,有壓痛,中上腹有振水聲,腸鳴音亢進,可聞氣過水聲等。
3、X線腹部平片可見腹部有液平麵及積氣。
胃腸積液如何預防?簡述如下:胃腸積液暫無有效預防措施由於疾病影響患者日常生活,危害身體健康,早發現、早診斷是本病防治的關鍵
胃腸積液跟根據患者臨床典型表現,結合患者病史,根據輔助檢查X線腹部平片結果,可見腹部有液平麵及積氣,即可進行診斷,製定治療方案。
胃腸積液患者的飲食保健應注意哪些問題?簡述如下:
1、宜食
胃腸積液患者飲食宜以清淡為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。營養一定要全麵,要以高蛋白、高維生素、低脂、低鹽飲食為主。進食就要定時定量,合理有營養。
2、忌食
忌煙酒、忌辛辣、忌油膩、忌吃生冷食物。辛辣刺激、肥甘厚膩、燒烤、醃製等食物盡量不吃。
胃腸積液的中醫治療方法是如何辨證的?簡述如下:
1、痰飲中阻症。脘腹脹滿,自利,利後反快,雖利心下續堅滿,腸間漉漉有聲,或口舌幹燥,大便秘結,苔白膩或黃,脈沉弦或伏。治則攻逐水飲。
2、脾陽虛衰證。胸脅支滿,脘腹痞脹,且喜得溫熨,畏冷背寒,嘔吐痰涎或水液,水入易吐,口渴不欲飲,心悸,氣短,頭暈目眩,食少便溏,形體逐漸消瘦,苔白滑,脈弦細而滑。治則溫脾化飲。