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彎曲菌感染簡介

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  彎曲菌是一種能活動的,彎曲的微嗜氧革蘭氏陰性杆菌,它可引起膿毒性血栓性靜脈炎,菌血症,心內膜炎,骨髓炎,假體膿毒性關節炎和腹瀉。

【詳情】

01彎曲菌感染的發病原因有哪些

  據信有3種彎曲菌對人有致病作用,胎兒彎曲菌能典型地引起成人菌血症,常發生於同時伴有好發性疾病如糖尿病,肝硬化或惡性腫瘤的病人。這些細菌也可引起複發性感染,若患者的免疫球蛋白有缺陷則這種複發性感染很難治療。空腸彎曲菌可引起嬰兒的腦膜炎,空腸彎曲菌和結腸彎曲菌可引起任何年齡人群的腹瀉。彎曲菌是普遍能分離獲得的細菌性病原菌,感染的腹瀉病人中>90%可分離獲得空腸彎曲菌。與野生的或家養的感染動物接觸,攝入被汙染的食品(特別是未燒熟的禽類食品)和水可引起暴發流行,但散發病例的傳染源常不清楚。夏季空腸彎曲菌性腹瀉的暴發流行與其後發生的(可達30%的病例)Guillain-Barré綜合征之間存在相關性。

02彎曲菌感染容易導致什麼並發症

  彎曲菌感染的局部並發症是由該菌在胃腸道的直接播散所致,包括膽囊炎、胰腺炎、腹膜炎和胃腸道大量出血。空腸彎曲菌感染的腸外表現十分罕見,有腦炎、心內膜炎、膿毒性關節炎、骨髓炎和新生兒膿毒血症。不到1%的彎曲菌性腸炎患者可出現菌血症,最可能發生在免疫功能低下的患者、幼兒及老年。免疫功能低下的空腸彎曲菌腸炎患者,常出現短暫性菌血症,但是由於大部分菌株被正常人體的防禦機能迅速清除,以及急性胃腸炎患者不作常規的血液培養而常檢測不到。空腸彎曲菌感染的病死率為0.05/1000。總體上來說,彎曲菌感染的並發症罕見,大多數不需要抗生素治療。

  彎曲菌感染後最嚴重的並發症為格林巴利綜合症(GBS),是外周神經係統的急性脫髓鞘疾病,美國的年發病率為1~2/10萬。某些彎曲菌血清型的感染並發GBS的危險較大,在美國,最常見的為Penner血清型O∶19;在南非,最常見的為Penner血清型O∶41。

03彎曲菌感染有哪些典型症狀

  最常見的表現為腸炎,與沙門菌病及誌賀菌病相似,腸炎可發生於各年齡人群,但1~5歲為發病高峰年齡。腹瀉為水瀉,有時呈血性。糞便塗片經染色後可見白細胞。雖然腹痛和肝腫大也很常見,但複發後或間歇發作的發熱(體溫38~40℃)是全身性彎曲菌感染唯一始終有的症狀。這種感染還可表現為亞急性細菌性心內膜炎、膿毒性關節炎、腦膜炎或無痛性不明原因發熱(FUO)。

  必須作微生物學檢查才能作出診斷,特別需要與潰瘍性結腸炎鑒別。應用標準培養基可從血液和各種體液中分離出彎曲杆菌,但若從糞便標本中分離則需用選擇性培養基:應用7%溶解的馬血清瓊脂加萬古黴素,多粘菌素B和甲氧苄氨嘧啶(TMP)的Skirrow培養基。

04彎曲菌感染應該如何預防

1、采用正確的食品處理技術,尤其要注意各種禽類或其它動物性食品應燒熟煮透,不飲未處理的水(溪流、湖泊、池塘等)不飲未經消毒的牛奶和乳製品

  2、食品從業人員要搞好廚房內的衛生多數感染者在糞便成型後能回去工作,但要注意洗手,尤其在便後準備食物前應徹底洗手處理寵物糞便後應洗手兒童不得接觸動物糞便

  3、空腸彎曲菌可以通過飲水在雞群中擴散可,故可感染雞後間接感染人類,因此應給雞群提供清潔的經過加氯消毒的飲用水,可以有效預防雞群家禽空腸彎曲菌感染

05彎曲菌感染需要做哪些化驗檢查

 一、常規檢查糞便檢查

  可為水樣便或為粘液便,鏡檢可見少量白細胞和紅細胞,膿細胞等,血常規種可見有細胞總數和中性粒細胞輕度增加。

二、病原檢查:

  1、糞便土建直接檢查經革蘭染色或瑞氏染色,在顯微鏡下可見纖細的S形,螺旋形,逗點或海鷗展翅形杆菌,也可采用糞便懸滴,暗視野顯微鏡觀察細菌的動力。

  2、糞便培養將糞便接種於選擇性培養基上,在42°C微氧環境下培養可獲得病原菌。

 三、血清學檢查

  應采用血清作凝集實驗,檢查O、H個k抗體,恢複期血清抗體銷價有4倍以上增長者有診斷。

06彎曲菌感染病人的飲食宜忌

  維生素A、維生素B、維生素C、維生素E、葉酸、鈣、鐵、鋅、硒等都具有免疫功能。要盡可能選擇含營養素品種多的食品。營養素品種多的食品很多,大豆就是價廉物美的首選食品。大豆中含有大量蛋白質、氨基酸、碳水化合物、維生素A、維生素D、維生素B、維生素C及鈣、磷、鋅、硒和微量元素,特別是大豆富含多種不飽和脂肪酸、異黃酮、大豆磷脂、皂苷、植物激素、低聚糖等多種生物活性因子。而經過深加工後的豆奶中存在的維生素,食用後能參與機體代謝過程,促進生長和抗體的形成,增加對疾病的抵抗力,並有解毒作用。

07西醫治療彎曲菌感染的常規方法

彎曲菌感染西醫治療方法

1、空腸彎曲菌感染

  病人都不需要專門治療即可痊愈。但如果持續腹瀉,病人應當飲用大量水份。大多數不需要抗生素治療。對病情相對較重的一些病人,可以選用多西環素、四環素、氟喹諾酮類抗生素、氯黴素、磷黴素、氨基糖甙類抗生素等。發病初期使用抗菌素,可以縮短症狀的持續時間。是否需要使用抗菌素,應由臨床醫生視病情決定。

2、胎兒彎曲菌感染

  可選用慶大黴素等氨基糖甙類抗生素,氨苄青黴素等其他敏感抗生素。中樞神經係統感染可選用氨苄黴素和/或氯黴素治療,療程2―3周。中、重症病例需加用抗菌藥物治療,以紅黴素為首選,劑量成人每日1-1.5g,分3-4次口服。用藥後症狀迅速緩解,排菌時間縮短。重症病人可改用慶大黴素治療。

 3、腸外感染

  環丙沙星500mg,口服,每日3次或阿齊黴素500mg/d,口服,療程應延長到2~4周,以免複發。

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