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先天性腸閉鎖與狹窄簡介

相關問答

  胚胎期腸管發育,在再管化過程中部分腸道終止發育造成腸腔完全或部分阻塞。完全阻塞為閉鎖,部分阻塞則為狹窄。可發生於腸道任何部位,但以回腸最多見,十二指腸次之,結腸罕見。是新生兒常見的腸梗阻原因之一。

【詳情】

01先天性腸閉鎖與狹窄的發病原因有哪些

  1、胚胎發育階段實心期中腸空化不全可產生腸閉鎖或狹窄。

  2、胎兒期腸管某部的血運障礙,如胎兒發生腸扭轉、腸套疊、胎便性腹膜炎及粘連性腸絞窄、腸穿孔、內疝、腸係膜血管發育畸形致成腸管某部血運障礙,使腸管發生壞死、吸收、修複等病理生理過程而形成腸閉鎖。北京兒童醫院曾見到7例腸閉鎖,切除標本的腸腔內呈腸套疊改變,並多次見到腸閉鎖合並腹腔內粘連及散在鈣化灶的病例。先天性腸閉鎖最常見於空腸下段及回腸,十二指腸次之,結腸閉鎖則較為少見。而腸狹窄則以十二指腸最多,回腸較少。腸閉鎖有兩種病理形態:一種為膜式閉鎖,腸管內有一隔膜將腸腔隔斷形成閉鎖,多見於十二指腸及空腸,外觀仍保持其連續性。另一種腸管外觀失去其連續性,或僅有一纖維索帶相連,梗阻兩端腸管均呈盲端,多見於空腸下端及回腸。單一閉鎖較多見,也有多發閉鎖者約占7.5%~20%。閉鎖近端腸管因長期梗阻而擴張,直徑可達3~5cm,腸壁肥厚,也可發生局部貧血、壞死、穿孔。遠端腸管細小癟縮直徑4~6mm,腔內無氣,僅有少量粘液及脫落的細胞。若腸閉鎖發生在胎便形成以後,閉鎖遠端可有少量黑綠色胎便。

02先天性腸閉鎖與狹窄容易導致什麼並發症

  腸閉鎖常並發其他畸形,如先天性肛門閉鎖,先天性食管閉鎖,先天性心髒病、尿道下裂等。閉鎖近端腸管因長期梗阻而擴張,直徑可達3~5cm,腸壁肥厚,也可發生局部貧血、壞死、穿孔。腸閉鎖患兒小腸的長度較正常新生兒明顯縮短,一般長100~150cm,正常兒為250~300cm。

03先天性腸閉鎖與狹窄有哪些典型症狀

  先天性腸閉鎖與腸狹窄以嘔吐為突出表現,患兒出生後幾小時至l~2天內即出現頻繁嘔吐,量多,大多數病例嘔吐物含有膽汁,少數病例嘔吐物為陳舊性血性,無正常胎糞排出,或僅排出少量灰綠色膠凍樣便,高位腸閉鎖或狹窄一般無腹脹,僅為上腹輕度飽滿;低位腸閉鎖或狹窄則腹脹明顯,甚至可見腸型,劇烈嘔吐可引起脫水,酸堿失衡及電解質紊亂,X線腹部平片,高位閉鎖或嚴重狹窄可見到胃及十二指腸部位有2~3個液平麵,而空腸不充氣;低位閉鎖或嚴重狹窄則可見多數擴大的腸曲和液平麵。

04先天性腸閉鎖與狹窄應該如何預防

  本病病因尚不明確,可能和環境因素、遺傳因素、飲食因素以及孕期的情緒、營養等具有一定的相關性故無法針對病因直接預防本病早期發現、早期診斷、早期治療對間接預防本病具有重要意義,同時也可以減少並發症的發生對於已經患本病的患者,應盡早手術,可最大程度的降低並發症

05先天性腸閉鎖與狹窄需要做哪些化驗檢查

  先天性腸閉鎖與狹窄患者臨床症狀不典型,需通過腹部X線片檢查可見,腸管積氣和氣液麵,再經鋇劑灌腸或鼻飼鋇劑造影可確定診斷。

06先天性腸閉鎖與狹窄病人的飲食宜忌

1、適宜的半流質食物有

  肉末粥,碎菜粥,蛋花粥,麵條湯,麵片湯,餛飩,麵包;蒸蛋羹,蛋花湯,臥雞蛋;牛奶,酸奶;嫩豆腐,豆腐腦;果汁,果泥,果凍;西瓜,熟香蕉;菜泥,菜汁,嫩碎菜葉;各種肉湯,嫩肉絲,肉末,魚片等。

 2、禁用食物

  豆類、毛豆、大塊蔬菜、大量肉類、蒸餃、油炸食品如熏魚、炸丸子等均不宜食用;蒸米飯、烙餅等均較硬且不易消化吸收應少食或不食;刺激性調味品等亦不宜食。

07西醫治療先天性腸閉鎖與狹窄的常規方法

  此病一般采取手術治療,要做好術前準備,如注意補充血容量,糾正水、電解質失衡,胃腸減壓,給予維生素K和抗生素,以及支持療法等。

  1、十二指腸橫段閉鎖或狹窄,應行十二指腸空腸側側吻合,病變在十二指腸第一段可行胃空腸吻合。

  2、小腸閉鎖或狹窄,行病變腸段切除端端吻合。

  3、結腸閉鎖或狹窄,病變腸段切除一期吻合,若患兒全身情況不佳,可先將病變腸段置於腹外造瘺待二期吻合。

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