因空腸上段及回腸末端的血管較粗,血管粗大處腸壁肌層脆弱,故在這些部位尤其回腸上段較易發生憩室。另外,長期攝入低纖維素的食物,使腸腔壓力持續升高有關,老年易發則與腸壁肌力減弱有關。盡管憩室形成的具體原因尚未知曉,但大多數專家認為,排泄低纖維飲食產生的小塊硬質糞便產生的壓力是其形成的主要原因。結腸異常運動(可能由於飲食中纖維含量過低所致)產生的高壓會迫使腸道內皮穿透結腸外肌層的薄弱點。
消化道憩室病患者並發腸穿孔、膿腫、瘺、腸梗阻、大出血、炎症、穿孔、憩室內癌腫等,嚴重危害患者健康,威脅患者生命,因此一定要及時治療。
一、食管憩室
1、咽-食管憩室
臨床表現為輕度吞咽困難,瀦留在憩室裏的食物可反流入口腔,飯後及睡眠時易發生嗆咳,晚期表現有喉返神經受壓引起的聲音嘶啞,飲水時有氣過水聲及反複發作的吸入性肺炎,體檢時可在鎖骨上方頸根部發現麵團樣腫塊,按壓時發出水過氣聲,X線吞鋇攝片可明確診斷,憩室內發生癌腫者,需早期手術治療。
2、食管中段憩室
較少見,為牽出性的真性憩室,由於氣管隆突下淋巴結結核或其他炎症病變與食管前壁產生粘連,牽拉食管全層所致,憩室開口大,囊袋位置高於囊頸部,不易發生食物瀦留,一般無症狀,少數人有吞咽困難,極少數發生縱膈膿腫或食管氣管瘺,有症狀者可予水囊或氣囊擴張,無症狀者不需要手術治療。
3、膈上食管憩室
在食管憩室中最少見,屬假性憩室,位於食管下段膈上10cm處,男性多見,常伴食管痙攣,賁門痙攣,返流性食管炎或食管裂孔疝,診斷依賴X線檢查,CT檢查可鑒別縱膈腫瘤,膿腫或裂孔疝,無症狀者不需治療,有明顯症狀如吞咽障礙,胸骨後疼痛及癌變者需作手術切除。
二、胃憩室
大多患者無症狀,少數主訴飯後或平臥時有間歇性上腹部飽脹或下胸部疼痛,伴惡心,嘔吐,燒心感,與食物在憩室內的滯留有關,常見並發症為出血。
三、小腸憩室
1、十二指腸憩室
是小腸憩室中最多見的,絕大多數患者無症狀,約10%患者主訴上腹脹痛不適,伴惡心噯氣,飽食後加重,並發炎症或潰瘍時,症狀較重或持久,憩室部位可有壓痛,乏特氏壺腹周圍憩室約有27%伴發膽石症,亦可引起膽總管梗阻,膽管炎,複發性胰腺炎,其他並發症為出血與穿孔,均不常見,出血可由於憩室粘膜糜爛或血管發育不良所致,也可因穿透附近的腸係膜血管引起,穿孔可至門靜脈,膽道或胰腺,引起膿腫,十二指腸腔內憩室可並發部分或完全性十二指腸梗阻,引起飯後上腹飽脹絞痛,嘔吐後緩解。
2、Meckel憩室
為位於回腸末端的真性憩室,係胚胎期卵黃管之回腸端閉合不全所致,大部分患者無症狀,出現並發症時產生相應症狀,當憩室突向腸腔內時,可引起腸套疊及阻塞性腸梗阻,症狀為嘔吐,腹脹,便秘或有紅色果醬樣糞便,異位胃粘膜能分泌胃酸和胃蛋白酶,產生憩室消化性潰瘍與出血,均是兒童病例常見的並發症。
3、獲得性空回腸憩室
本病少見,單個性憩室多無症狀,多發性憩室內有大量細菌繁殖時,可有消化不良症狀,如腹痛,脹氣,腹瀉及吸收不良,並出現消瘦,貧血和脂肪痢,空回腸憩室病是引起小腸吸收不良症的常見原因之一,並發症少見,有急性炎症,出血,穿孔,小腸梗阻和憩室內癌腫。
四、結腸憩室
現為慢性間歇性左下腹疼痛,典型者主訴便秘伴腹部脹氣及消化不良,體檢時左下腹可有壓痛,捫及堅硬充滿糞塊的乙結腸。
少吃多渣的水果或粗纖維的蔬菜及刺激性的食物,以免增加腸蠕動,使症狀加重發作期應吃流質飲食,以使糞便軟滑,減少鬱積,使其容易由憩室排出可每晚臨睡前服5ml液體石蠟或番瀉葉代茶飲等,不宜做結腸灌腸,以免引起穿孔
1、腹部平片檢查
單純憩室病的腹部平片檢查通常是正常的因此價值不大。憩室炎的影像特點火罐網是:腸壁移位或狹窄,黏膜改變,在病變近側或遠側腸段內尚可見到多發憩室腹部平片可發現腹腔膿腫,小腸結腸梗阻引起的多個氣液平麵和脹氣腸管。
2、灌腸造影
應用鋇劑或水溶性造影劑對比灌腸對於診斷無症狀性的憩室病價值較大比結腸鏡更為可靠,鋇劑充盈的憩室表現為突出結腸壁的球狀突起,鋇劑排出後仍可看到憩室顯像,無炎症表現,可能會掩蓋憩室。有時憩室內翻或積存大便而易同息肉混淆,因此應多方向觀察、攝片,排空後攝片可提高診斷準確率。
消化道憩室病吃哪些食物對身體好
1、每日至少飲6杯水以預防便秘。如果您已經便秘,洋李、洋李汁或治療便秘的特殊配方的草藥茶可作為天然輕瀉劑。
2、保持低脂飲食,脂肪可減慢食物通過腸道的時間。進行-些食物敏感方麵的檢查,以找到那些對你的消化係統有刺激的食物,並應避免食用。
3、在憩室炎急性發作期,試用每日1-3次水或菜汁節製飲食。在憩室仍有炎症及敏感的時候,食用低容積的食物(肉湯及低纖維飲食)。在急性憩室炎發作期,應增加下列食物在你的飲食中所占的比例:如煮熟的蔬菜、煮熟的水果和蘋果,上述食品均可潤滑腸道。避免牛奶及奶製品(酸乳酪和奶酪),這會加重本病,尤其是當你有腹瀉的時候。
無症狀的憩室無須治療,有症狀者又與腹部其他疾患同存時,先治療後者。如果症狀確係憩室所致者,則采用內科綜合治療,包括調節飲食,製酸解痙,體位引流。除非有難以控製的並發症或癌變,一般不考慮手術。尤其是憩室周圍解剖位置複雜時,手術更應慎重。大部分沒有並發症的憩室炎應保守治療,少吃多渣的水果或粗纖維的蔬菜及刺激性的食物,以免增加腸蠕動,使症狀加重。發作期應吃流質飲食,以使糞便軟滑,減少鬱積,使其容易由憩室排出。可每晚臨睡前服5ml液體石蠟或番瀉葉代茶飲等,不宜做結腸灌腸,以免引起穿孔。可用抗生素控製感染。