1、發病原因
由於服用含砷量過大的藥物，誤食含砷的殺蟲劑或鼠藥和被砷汙染的瓜果、蔬菜所致。母親中毒可導致胎兒及乳兒中毒。
2、發病機製
砷是一種原漿毒，對蛋白的巰基有巨大親和力，能抑製在代謝過程中起重要作用的許多含硫基的酶，使細胞呼吸和氧化過程發生障礙，幹擾細胞的能量代謝，損傷毛細血管壁使通透性增加。
可溶性砷化合物可經消化道、呼吸道和皮膚吸收，隨血液分布全身，急性中毒時主要分布在肝和腎，易在頭發和指甲中蓄積，由尿、糞排出。砷離子與體內酶蛋白分子結構中的巰基和羥基結合，使酶失去活性，幹擾正常代謝，導致細胞死亡，使神經細胞、心、肝、腎受到損害。還可直接損害小動脈和毛細血管壁，造成髒器充血、出血等。
砷化氫為最強的溶血性毒物。由呼吸道進入人體。高濃度砷化氫進入人體血循環後，與血紅蛋白結合，形成血紅蛋白過氧化物，使紅細胞中還原型穀胱甘肽減少，造成急性血管內溶血，大量溶血導致急性腎功能衰竭。此外，可伴有肝、心、腦、肺等器官損害。吸入空氣中砷化氫濃度為50mg/m3，1h即可致死，30mg/m3發生嚴重中毒。
發生脫水、酸中毒以至休克；伴有心、肝、腦、肺等損害，發生中毒性心肌炎、嚴重兒發生呼吸、循環、肝、腎等功能衰竭及中樞神經病變，出現驚厥、昏迷等危重征象，病死率很高。並發症多出現於慢性中毒患者，如慢性肝炎、白內障、貧血、再障、周圍神經病、皮膚癌、肺癌等。
遲發性神經病：在急性砷中毒後1—3周上述臨床表現多巳緩解恢複時，患者出現不同程度的“感覺型”或“感覺運動型”多發性神經病的臨床症狀。首先是肢體麻木或針刺樣感覺異常，繼之出現運動力弱，下肢比上肢受累較早、較重，自肢體遠端向近端對稱擴展。多數患者腳底出現燒灼樣疼痛，影響睡眠。因足部痛覺過敏，接觸床單或撫摸腳底都可引起足部劇烈的疼痛，其痛苦“如同走在火上”或“走在燙的砂礫上”。這一症狀持續數周至數月，以後出現感覺減退。部分患者出現腓腸肌痙攣疼痛，手足多汗，或踝部水腫。
急性砷中毒早期常見消化道症狀，口及咽喉部幹，痛，燒灼，緊縮感，聲嘶，惡心，嘔吐，咽下困難，腹痛和腹瀉等，嘔吐物先是胃內容物，繼之混有血液，黏液和膽汁，有時雜有未吸收的砷化物小塊，吐物可有蒜樣氣味，重症極似霍亂，開始排大量水樣便，以後變為血性或米泔水樣，混有血絲，很快發生脫水，酸中毒以至休克，同時可有頭痛，眩暈，煩躁，譫妄，中毒性心肌炎，多發性心肌炎等，少數有鼻出血及皮膚出血，嚴重病兒可於中毒後24h至數天內發生呼吸，循環，肝，腎等功能衰竭及中樞神經病變，出現呼吸困難，驚厥，昏迷等危重征象，少數在中毒20min～48h內出現休克，甚至死亡，而胃腸道症狀並不顯著，病人可有血卟淋病發作，尿卟膽原強陽性，砷化氫中毒常有溶血現象，亞急性中毒時出現多發性神經炎，四肢感覺異常，先痛後麻，繼而無力，衰弱，直至完全麻痹或不全麻痹，出現腕垂，足垂及腱反射消失等；或有咽下困難，發音及呼吸障礙，由於血管舒縮功能障礙，有時發生皮膚潮紅或紅斑，慢性中毒患者多表現衰弱，食欲不振，偶有惡心，嘔吐，便秘或腹瀉等，鞏膜輕黃染，腎區疼痛，皮膚黏膜重度黃染，白細胞和血小板減少，有貧血，紅細胞和骨髓細胞生成障礙，且有脫發，口炎，鼻炎，鼻中隔潰瘍，穿孔，皮膚色素沉著，手掌及足跟皮膚過度角化，指甲失去光澤和平整，變薄且脆，出現白色橫紋，X線檢查見胃腸中有X線不能穿透的物質。
生產砷化合物時，應密閉、回收加強保管砷化合物，特別是三氧化二砷(砒霜)，其外觀與麵粉、食鹽等相似，應專人保管，防止誤服及投毒
應改善生產條件，提高自動化、機械化和密閉化程度，加強個人防護；對各種含砷的廢氣、廢水與廢渣應予回收和淨化處理，嚴防汙染環境；作業工人應每年定期查體，監測尿砷；有嚴重肝髒、神經係統、造血係統和皮膚疾患的人員，不宜從事砷作業
飲食和疾病護理：飲食方麵多避免損害肝髒等食物，可清淡飲食，多食些補血的食物，如大棗、動物肝髒等，富含維生素及抗氧化的食物消除患者的焦慮與悲觀情緒多鼓勵患者，給予其信心
1、尿液檢查
尿膽原陽性，尿常規見蛋白及紅，白細胞。
尿砷檢查尿砷升高，急性砷中毒數小時至12h後，尿砷明顯升高>2.67μmol/L(0.2mg/L，正常尿砷
2、發砷
正常值在0.025～0.1mg/10g發，口服中毒後30h或2周後，發砷>1.33μmol/100g(0.1mg/100g)。
3、嘔吐物
砷定性陽性。
4、血液檢查
血象檢查可出現白細胞，血小板減少，貧血，血紅蛋白0.1mg/100ml有診斷意義，但血砷對砷中毒的診斷價值不大，因為砷的生物半衰期僅60h。
5、骨髓檢查
可出現紅細胞及骨髓細胞生成障礙。
6、神經肌電圖檢查
示神經源性損害，受累肌肉有失神經電位，感覺及運動神經傳導速度減慢。
7、心電圖檢查
心電圖異常，常見T波和S-T段改變，提示心肌損害；可出現各類心律失常。
1、小兒砷中毒後宜喝綠豆湯，飲食方麵多避免損害肝髒等食物，可清淡飲食，多食些補血的食物，如大棗、動物肝髒等，富含維生素及抗氧化的食物。消除患者的焦慮與悲觀情緒。多鼓勵患者，給予其信心。
2、常飲食中，海藻、幹貝、蝦等海產品中，砷含量也較高，所以，飲食中對海鮮產品應有所控製，如果吃了大量海鮮，就盡量不要再喝果汁。
1、治療
急性經口中毒，立即進行催吐，用溫水或生理鹽水洗胃，以後給服新鮮配置的氫氧化鐵解毒劑(12％硫酸亞鐵溶液與20％氧化鎂混懸液，等量混合配製，搖勻後使用)，使與砷結合成不溶性的砷酸鐵，每5～10分鍾服1匙，直至嘔吐，停止給藥。如無此藥，可給藥用碳懸液、牛乳或蛋清水等，再用硫酸鈉或硫酸鎂導瀉。必要時應用血液透析。同時迅速選用特效解毒劑，如二巰丁二鈉(二巰基丁二酸鈉)、二巰丙磺鈉(二巰基丙磺酸鈉)、二巰丙醇等。靜脈補液、利尿促進毒物排泄，並糾正水和電解質失衡。對肝、腎、胃腸道等症狀，神經炎，驚厥等，可對症治療。如有嚴重溶血，可以換血。腹部及肌肉疼痛可用葡萄糖酸鈣靜注。
慢性中毒除上述巰基化合物外，並可給10％硫代硫酸鈉靜脈注射，1次/d。
2、預後
嚴重中毒常導致急性溶血、急性腎功能衰竭和肝、心、腦、肺等重要髒器的損害，影響預後。