小腸血管瘤的病因尚並不明確。血管瘤一般來自黏膜下層的血管或淋巴管,亦可來自漿膜下血管。小腸血管瘤的90%以發生於空回腸,其中以空腸最多,約為48.2%,其次為回腸(41.6%)。十二指腸血管瘤僅8%~10%。
小腸血管瘤的並發症主要有以下幾種:
1、貧血
長期間斷性的血管瘤出血可致病人貧血,臨床常誤診為缺鐵性貧血。
2、腸梗阻
海綿狀血管瘤可包繞小腸引起腸梗阻。患者表現為不完全性或完全性機械腸梗阻的症狀和體征。
3、腸套疊
小腸血管瘤並發腸套疊較少見。
小腸血管瘤的臨床表現主要有以下幾種:
1、消化道出血
消化道出血是小腸血管瘤的主要表現,也是病人就診的主要原因之一。約1/3~1/2血管瘤患者可有消化道出血。血管瘤表麵的黏膜常可形成潰瘍而致慢性出血,患者出血量多較小,可呈現間歇性黑便,柏油樣便或僅有大便潛血試驗陽性。近端空腸血管瘤破潰偶可引起嘔血。
2、腹痛
部分病人以腹痛為首發症狀,多為中腹部隱痛、鈍痛,無明顯規律性。
3、腸梗阻、腸套疊
小腸血管瘤並發腸梗阻、腸套疊較少見。腸梗阻多是由腸套疊所致,常可自行緩解,呈間歇性,發作時腹部可觸及套疊包塊。
4、食欲減退
部分病人因長期慢性失血、梗阻、腹痛而食欲減退,體重下降。
消化道出血是小腸血管瘤的主要表現,也是病人就診的主要原因之一小腸血管瘤目前尚無預防方法,隻能食用少渣食物以減少出血機會
小腸血管瘤的輔助檢查主要有以下幾種:
一、實驗室檢查
1、血常規檢查
長期慢性出血者可有小細胞低色素性貧血。
2、糞便檢查
大便隱血試驗可陽性。
二、其他輔助檢查
1、選擇性腸係膜上動脈造影
出血期間行選擇性腸係膜上動脈造影檢查是定位和定性的最好診斷手段。
2、纖維內鏡檢查
鏡下可見小的突出在腸腔內的息肉狀腫物,呈紅色或紫紅色,局限或彌漫性分布,或僅見暗紅色或紫紅色斑。
3、X線檢查
X線對局限息肉型血管瘤有一定價值。偶爾腹部X線檢查可發現有多數移動之鈣化點,表示血管內血栓有鈣化。
小腸血管瘤的患者在飲食方麵,應注意以下幾點:
1、腸血管瘤病人要忌煙酒,忌暴飲暴食,忌食蔥、蒜、花椒、辣椒、桂皮等辛辣刺激性食物。
2、忌鹽醃、煙熏、火烤和油炸的食物,特別是烤糊焦化的食物。
3、忌黴變、醃醋食物,如黴花生、黴黃豆、鹹魚、醃菜等。
4、忌食多骨剌、粗糙堅硬、黏滯不易消化及含粗纖維食物。
對於有症狀的小腸血管瘤病例可行手術治療。手術切除為本病的主要治療方法。大多數手術的目的是止血。治療時需注意以下兩點:
1、確定出血部位
由於腫瘤質軟,小的腫瘤術中難以用手觸及,定位困難,可采用腸管透照並結合觸摸,在腸管充氣後更易顯示病灶。術中內鏡檢查,可提高病灶發現率。術中注入標記99mTc的紅細胞,將腸管分段鉗夾,分別測定各段腸管的放射活性,可確定出血部位。
2、手術切除範圍
手術切除有病變的腸段,切除範圍與良性小腸局部切除範圍相同。手術中應注意詳細探查病灶,以免遺漏。如無其他隱性出血部位,一般即可治愈。