小腸扭轉的發生常與下列因素有關:
1、解剖因素
小腸係膜較長而其附著點相對較窄,致使小腸軸相對不穩定。中腸旋轉不良時,小腸係膜未與後腹壁固定而較遊離地懸掛於腸係膜易發生小腸扭轉。
2、物理因素
飽餐後劇烈運動、體位突然發生改變等,容易發生小腸扭轉。
3、腸道功能紊亂
腸道功能紊亂,尤其是劇烈的反常腸蠕動,也是導致小腸扭轉的因素之一。
小腸扭轉除了其臨床表現外,還可引起其他疾病。本病後期可出現腹水、腹膜刺激征及休克,故應引起臨床醫生和患者的高度重視。
小腸扭轉表現為急性機械性腸梗阻症狀,常有飽食後劇烈活動等誘發因素。本病發生於兒童者,常與先天性腸旋轉不良等有關。患者表現為突然發作的劇烈腹部絞痛,多在臍周圍,常為持續性疼痛,陣發性加重。腹痛常牽涉腰背部,病人往往不敢平仰臥,喜取胸膝位或蜷曲側臥位。患者嘔吐頻繁,但早期腹脹不明顯,壓痛較輕,無明顯腹肌緊張和反跳痛。隨時間的推移,腹脹明顯並逐漸加劇。
小腸扭轉在預防時應加強衛生知識宣傳,避免飽餐後立即進行體力勞動有習慣性便秘的病人,尤其是老年,應設法通便並養成規律的排便習慣對腸蛔蟲症、巨結腸症等,應予以早期治療
小腸扭轉的輔助檢查主要有以下幾種:
1、腹部X線平片
X線平片可見小腸普遍脹氣和多個液平麵,有時可見假腫瘤征。如果全小腸扭轉,則可能僅見胃和十二指腸脹氣,小腸積氣不明顯,或僅偶見小液平麵。
2、選擇性腸係膜血管造影
小腸扭轉診斷一般不用血管造影,偶爾因其它原因進行選擇性腸係膜上動脈造影。如該動脈或梗阻無痙攣,可見動脈隨係膜扭轉成圈。
3、CT掃描
小腸扭轉典型者顯示閉袢型腸梗阻。閉袢內腸管擴張,充氣明顯,有液平麵。
4、血常規
檢查顯示白細胞明顯升高,這可能是腸缺血痙攣引起的一種應激反應。
小腸扭轉的患者宜吃預防感染的食物,宜吃流質性的食物和富含優質蛋白質的食物。此外,患者還需注意忌吃容易產氣的食物,如紅薯、洋蔥、黃豆,忌吃油膩、辛辣的食物。
小腸扭轉在病程的早期可先試行非手術療法,但在大多數情況下,尤其是病情較重或有腹膜刺激征,則應及時采取手術治療。
1、非手術治療
除常規進行胃腸減壓,糾正水、電解質及酸堿平衡紊亂,應用抗生素等基本治療外,還可選用推拿療法。
2、手術治療
對於病情重,已有腹膜刺激征或非手術治療無效者,應在積極的術前準備後早期手術。手術方式有小腸扭轉複位術和腸切除吻合術。