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原發性腸係膜腫瘤簡介

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  原發性腸係膜腫瘤(primarymesenterictumor)十分罕見,以囊性為多。囊性、實性腫瘤的比例為2∶1,囊性大多為良性,罕見的例外是淋巴管肉瘤及惡性畸胎瘤,實性腫瘤在手術前難以區分其良惡性。

【詳情】

01原發性腸係膜腫瘤的發病原因有哪些

  原發性腸係膜實體瘤可起源於腸係膜的任一細胞成分,如源於腸係膜的上皮細胞-腸係膜間皮瘤、淋巴管-腸係膜淋巴瘤、成纖維細胞-硬纖維瘤。

  囊腫有漿液性囊腫、囊性淋巴管瘤、海綿狀淋巴管瘤、乳糜囊腫、出血性囊腫、皮樣囊腫;良性瘤有平滑肌瘤、良性血管內皮瘤及血管外皮瘤、神經纖維瘤、脂肪瘤、纖維瘤或纖維瘤病、畸胎瘤、異物巨細胞肉芽腫。上述各類腫瘤,以漿液性囊腫、纖維瘤、平滑肌瘤較多見,可發生於任何年齡,男女差別不大,囊腫可大到10~20cm而無臨床症狀,但多房性囊腫,囊內為淋巴液,如含有乳糜狀液則稱乳糜囊腫,出血者稱血性囊腫。

  原發性惡性腫瘤腸係膜惡性腫瘤有平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤、纖維肉瘤、脂肪肉瘤、惡性血管外皮瘤、黃色肉芽腫、網狀細胞肉瘤、淋巴肉瘤、霍奇金病、類癌、腺癌、神經瘤惡變、惡性脂液瘤、間皮肉瘤。

02原發性腸係膜腫瘤容易導致什麼並發症

  原發性腸係膜腫瘤出血或自發性破裂,可引起急性腹膜炎,有劇痛症狀。惡性腫瘤已侵犯腸管可引起腸道內出血,出現便血。腫瘤壓迫下腔靜脈或髂靜脈,可致腹水、腹壁靜脈曲張、下肢水腫。腫瘤浸及肝髒可以引起黃疸、肝功異常、陶土色樣大便。腫瘤壓迫胰腺可以導致血糖升高、降低交互出現,同時也可以因腸道堵塞導致急性腸梗阻。

  良性腫瘤如能全部切除預後良好,如未全部切除或切除不徹底,某些腫瘤如脂肪瘤、纖維瘤、平滑肌瘤等有複發可能。如果是惡性腫瘤,則有可能會發生轉移。

03原發性腸係膜腫瘤有哪些典型症狀

  腸係膜原發性腫瘤,術前較難確診,最後診斷依靠手術及病理學檢查。臨床表現也因腫瘤大小、性質、生長速度而差異較大,良性腫瘤多無臨床症狀,巨大腫瘤臨床症狀多因腫塊壓迫鄰近器官所產生的症狀。

1、腹部腫塊:多為無痛性腫塊,病人無意中觸及,如病人不太重視常被延誤診治。待腫塊長大,隨後逐漸發現症狀就診約占77.86%。

 2、腹痛:持續性隱痛或鈍痛。多見於惡性瘤,占66.7%。

3、體重減輕:貧血多見於惡性瘤。

4、腹水、惡病質:多見於晚期惡性病例。

 5、腸梗阻:有報道21例因原發性腸係膜腫瘤引起的腸梗阻,占同期原發病變30%,大小腸均可發生,良惡性都可能有腸梗阻。其中腸扭轉5例、腸套疊4例、腸壁受壓4例、腸壁浸潤3例。

6、體檢:腹部可觸及腫塊、良性瘤多為圓形、可移動的腫塊、邊界清楚、無壓痛;惡性者可觸及活動或固定腫塊,多高低不平,質硬。

  首先確定是腹膜後腫瘤或腸係膜腫瘤,再確定是良性或惡性。也要排除是否為腸係膜膿腫,膿腫多有發熱、囊性腫塊,並在影像檢查時發現分隔。一般腹膜後腫瘤多較固定。腹腔內腫瘤常可左右或上下移動,且發展慢、多囊性、光滑、邊界清楚、全身情況好。惡性瘤發展快、生長快速,全身症狀多、有發熱,體重減輕伴腹痛、貧血。晚期者有腹水、腫塊硬、高低不平或固定,多實性。

04原發性腸係膜腫瘤應該如何預防

  原發性腸係膜腫瘤的具體預防措施包括以下方麵:

 1、定期檢查

  對原發性腸係膜腫瘤的高危人群,如40歲以上男性,家族性多發性腸息肉患者,潰瘍性結腸炎患者,慢性血吸蟲病患者及有大腸癌家族史的人應定期檢查

 2、改善生活習慣

  要注意休息,避免勞累,保持良好的心態,積極配合醫生治療,堅持規範用藥,這樣有利於疾病的治療

 3、防治腸道疾病

  積極預防各種息肉、慢性腸炎(包括潰瘍性結腸炎)、血吸蟲病、慢性痢疾等,對於腸道息肉更應及早處理大腸息肉分為五大類,即腺瘤性息肉、炎症性息肉、錯構瘤性息肉、生化性息肉及黏膜肥大贅生物等,其中腺瘤性息肉是真性腫瘤性息肉另外,應積極治療習慣性便秘,注意保持大便通暢

05原發性腸係膜腫瘤需要做哪些化驗檢查

  原發性腸係膜腫瘤的臨床檢查手段主要有X線胃腸鋇餐造影和B超、CT檢查,具體如下:

1、X線胃腸鋇餐造影

  可示腸管有受壓變形,狹窄,移位。

2、B超及CT檢查

  B超及CT檢查可區別在腹膜後還是腹腔內,囊腫,囊實性,實體瘤,並可看出腫塊大小,邊界情況,囊性者可看出囊內有無分隔。

06原發性腸係膜腫瘤病人的飲食宜忌

  原發性腸係膜腫瘤患者在飲食方麵要注意加強營養,可以適當增加蛋白質的攝入,如瘦肉、魚、豆製品等。另外要注意維生素和微量元素的攝入,以改善身體狀況,增強體質。改變以肉類及高蛋白食物為主食的習慣。少吃高脂肪性食物,特別是要控製動物性脂肪的攝入。合理安排每日飲食,多吃新鮮水果、蔬菜等含有豐富的碳水化合物及粗纖維的食物,適當增加主食中粗糧、雜糧的比例,不宜過細過精。

07西醫治療原發性腸係膜腫瘤的常規方法

  原發性腸係膜腫瘤的西醫治療原則上應手術治療。對放療或化療惡性淋巴瘤,術後可加用化療或放療。

一、腸係膜囊腫

  手術可完整地剜出、切除囊腫而不致發生腸係膜血管損傷,雖多數為良性,但術後仍應做病理檢查。大多不主張做穿刺抽吸或袋形外翻術。

 二、腸係膜實性瘤

  1、良性瘤:手術切除腫瘤,如腫瘤侵及腸係膜血管,則切除腫瘤及血管;腸管如有血運障礙,切除腸管以避免腫瘤複發,預後良好。

  2、惡性瘤:根治性切除腫瘤及其區域淋巴結,腸管受侵者切除腸管。晚期腫瘤不能根治者,做姑息性切除。

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