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原發性腹膜後腫瘤簡介

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  原發性腹膜後腫瘤係指來自腹膜後間隙的各種軟組織腫瘤,但不包括腹膜後髒器的腫瘤,可分良性和惡性兩種類型。惡性腫瘤據國外報道約占80%,國內為56%。腹膜後腫瘤有膨脹性生長、有完整的包膜、不易轉移、局部易複發等生物學特征。由於腫瘤部位深在,又有一定的擴展餘地,發病初期無症狀,因此早期診斷有一定困難,隨著腫瘤的增大、壓迫或侵及周圍髒器及組織時才出現症狀,給徹底治療增添了難度。

【詳情】

01原發性腹膜後腫瘤的發病原因有哪些

  腹膜後腫瘤主要來源於腹膜後間隙的脂肪,疏鬆結締組織、筋膜、肌肉、血管、神經組織、淋巴組織以及胚胎殘留組織,2/3為惡性腫瘤。良性腫瘤有脂肪瘤、纖維瘤、神經節細胞瘤、囊性畸胎瘤以及化學感受器瘤等,惡性腫瘤有淋巴肉瘤、脂肪肉瘤、纖維肉瘤、惡性神經鞘瘤及惡性畸胎瘤等。

  原發性腹膜後腫瘤種類繁多,最常見的腫瘤通常起源於腹膜後的腎髒、腎上腺和腹膜後的各種軟組織。按病理組織學分類,原發性腹膜後腫瘤主要包括軟組織腫瘤、生殖細胞腫瘤、淋巴造血係統腫瘤、腎髒腫瘤、腎上腺腫瘤、轉移性腫瘤和其他少見的腫瘤。按生物學行為劃分有良性與惡性兩大類,按其起源有中胚層、神經組織、泌尿生殖係和胚胎殘餘等多種組織。

  惡性腫瘤較良性腫瘤多,約占80%。其中以惡性淋巴瘤最多見,其次是纖維肉瘤、脂肪肉瘤、未分化的肉瘤、平滑肌肉瘤和橫紋肌肉瘤,神經源性肉瘤也較多見。常見的良性腫瘤有脂肪瘤、淋巴瘤或乳糜囊腫、腎源性囊腫、皮樣囊腫和腸源性囊腫。

02原發性腹膜後腫瘤容易導致什麼並發症

  腹膜後腫瘤一般位置較深且固定,良性者體積較小,生長較慢;惡性者體積較大,生長較快。原發性腹膜後腫瘤會引起的疾病主要有貧血、低鉀血症、急性腹膜炎和低容量性休克,具體如下:

  1、貧血

  腫瘤出血或兒童的腹膜後腫瘤增長較快,可致貧血症。

  2、低鉀血症

  腫瘤體積較大,推擠或壓迫胃腸道時,患者可因食欲不振、惡心嘔吐、腹瀉等,致鉀大量丟失和補充不足,使血鉀降低,血清電解質紊亂。

  3、急性腹膜炎

  腫瘤破裂時,血液刺激腹膜可出現腹痛、腹肌緊張、壓痛、反跳痛等急性腹膜炎的症狀和體征。

  4、低容量性休克

  腫瘤破裂或侵及大血管時可引起大量出血,發生低容量休克。

03原發性腹膜後腫瘤有哪些典型症狀

  由於腹膜後腫瘤相關的器官均埋藏於腹膜後寬大、疏鬆的結締組織間隙中,在臨床症狀和體征出現之前,腫瘤可在此腔隙中隱匿生長,並向四周生長,且不易受阻,故早期常無症狀出現,直至腫瘤長到相當大時,才會產生症狀,但不嚴重。所表現出的症狀和體征常與有關器官的移位及梗阻(因腫瘤壓迫)有關。因腹膜後腫瘤的組織來源和部位不同,其臨床表現也多種多樣,但也有一些共同的症狀和體征。原發性腹膜後腫瘤的臨床表現主要包括以下方麵:

  1、腹部包塊

  早期多無症狀,在查體時或無意中發現,多數患者先有腹部不適,晚期始有明顯腹痛,少數有背痛、腹股溝區痛等。隨腫瘤漸增大可出現相應的症狀,如在上腹部可有飽脹,甚至影響呼吸;下腹部易有墜脹感。

 2、壓迫症狀

  由於壓迫髒器而產生的刺激症狀,可有惡心、嘔吐;排便次數增多或慢性腸梗症征,出現尿頻、尿急,腎盂積水,可引起腰背疼痛、會陰部及下肢疼痛;壓迫靜脈及淋巴管可引起下肢水腫。

 3、全身症狀

  發展到一定程度,可出現體重減輕、發熱、乏力、食欲不振、甚至惡病質。如係嗜鉻細胞瘤,因其分泌腎上腺素和去甲腎上腺素,可出現陣發性高血壓;如腫瘤壓迫胰腺可刺激胰島素的分泌出現低血糖等。

04原發性腹膜後腫瘤應該如何預防

  原發性腹膜後腫瘤是原發性腫瘤,無有效預防措施在我國比較常見的是胃癌,其次是肝癌、大腸癌近年來就是胰腺癌在逐漸地升高,最多見的是胃、大腸,肝這三種腫瘤由於本病屬於原發性腫瘤,病因不清楚,所以預防上主要以定期體檢、合理飲食、加強運動、增強免疫力早期發現、早期診斷、早期治療,可以改善患者的預後,延長生命

05原發性腹膜後腫瘤需要做哪些化驗檢查

  原發性腹膜後腫瘤的臨床檢查手段主要有以下方麵:

 1、X線腹部平片、胃腸鋇餐檢查和腎盂造影

  X線腹部平片、胃腸鋇餐檢查和腎盂造影檢查對了解腫瘤與腹腔內及腹膜後髒器的關係和明確診斷很有幫助。腹部平片要求作正側位或斜位片。選擇性腹主動脈造影或血管數字減數造影對確定腫瘤的位置、大小、血供情況及良惡性的判斷和指導治療均有重要意義。

 2、CT或MRI檢查

  CT或MRI檢查對腫瘤的定位、定性均有幫助。B超檢查對腫瘤的囊、實性鑒別較敏感。

  3、穿刺活檢

  原發性腹膜後腫瘤有時雖部位明確,但良惡性的區別較難,有條件時可作穿刺活檢,也可用微型腹腔鏡(外徑

06原發性腹膜後腫瘤病人的飲食宜忌

  原發性腹膜後腫瘤患者飲食方麵宜吃容易消化、抗癌、增加機體免疫力和營養豐富、全麵的食物,忌吃油膩性、高脂肪、生冷寒涼和燒烤類食物,具體如下:

 一、宜吃食物

  1、宜多吃能縮小腫瘤的食物:海蜇、牡蠣、海馬、蟹、白花蛇、蛤、鱟、獼猴桃、無花果、核桃、山楂、木瓜、烏梅、甘蔗、杏仁、菱、銀耳、甜瓜、葫蘆、香菇、蘑菇、扁豆。

  2、腹痛宜吃鱟、鯊魚、芹菜、南瓜、韭菜、山楂、橘餅、豆豉、絲瓜。

  3、水腫尿少宜吃蔥白、金針菜、田螺、蝸牛、蚯蚓、杏仁、蟹、海帶、蛤蜊、裙帶菜、鱘魚、赤豆、鯽魚、萵苣、椰子漿、塘虱。

  4、大便失常宜吃無花果、麥片、山楂、鯊魚、鰳魚、兔肉。

 二、忌吃食物

  1、忌煙、酒及辛辣刺激性食物。

  2、忌黴變、汙染、堅硬、粗糙、多纖維、油膩、粘滯不消化食物。

  3、忌煎炒、煙熏、醃製、生拌食物。

  4、忌大豆、豌豆、山芋等脹氣食物。

  5、忌暴飲暴食、硬撐硬塞。

07西醫治療原發性腹膜後腫瘤的常規方法

  原發性腹膜後腫瘤的西醫治療方法主要有手術治療、化療和放療,具體如下:

1、手術治療

  手術切除是大多數腹膜後腫瘤的主要治療方法,不少腹膜後腫瘤可完整地手術切除,達到治愈目的。有些腹膜後腫瘤能否切除,需經術中探查後方能確定。

 2、化療

  原發性腹膜後惡性淋巴瘤對化療十分敏感,一經確診應首選化療,可獲得較高完全緩解率。

3、放療

  放療對原發的未分化腫瘤和惡性淋巴瘤有一定的療效。

  總之,因原發性腹膜後腫瘤症狀出現較晚,不易早期診斷,確診時病症已較晚,故手術很困難,死亡率較高。淋巴瘤可選擇放療或化療,近期療效較好,兒童成神經細胞瘤亦可放療。其他後腹膜腫瘤多數對放療反應較差,但放療對症狀的改善如疼痛緩解、腫瘤縮小及延長生命尚有一定作用,故一般主張不能手術者可行放療。近來發展迅速的免疫治療,若單獨使用,效果亦不佳。手術切除是腹膜後腫瘤治療的主要手段。

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