嬰兒腸痙攣的病因主要有腸道因素和非腸道因素,具體如下:
1、腸道氣體產生過多,腸道氣體有四大來源有吞下的氣體、中和胃酸產生、從血中彌散而來以及細菌發酵產生。
2、腸道動力增高。
3、胃腸道激素。
4、飲食因素。一些研究顯示,母乳喂養兒發生腸痙攣與母親飲用奶有關,食物過敏可能是腸痙攣發生的一個原因。
5、其他因素。
嬰兒腸痙攣可並發脫水,甚至休克、腹膜炎征象,兒童可並發於腫瘤、息肉、梅克爾憩室、蛔蟲症等。梗阻時間過長的患兒可能出現脫水及菌血症,導致心動過速和發熱,偶見低血容量性或感染性休克。部分病人可並發盆腔膿腫、腸間膿腫、膈下膿腫、髂窩膿腫及粘連性腸梗阻等。
在嬰兒腸痙攣發作時主要表現為持續、難以安撫的哭吵。主要表現為哭鬧不安,可伴有嘔吐、麵頰潮紅、翻滾、雙下肢蜷曲等症狀。哭時麵部潮紅、腹部脹而緊張、雙腿向上蜷起,發作時這些症狀可因肛門排氣或排便而緩解,在小嬰兒則可反複發作並呈自限過程。嬰兒過度哭吵給父母帶來不安,但腸痙攣的孩子能夠健康地生長發育。
要預防腸痙攣,家長在節假日期間一定要注意合理安排好孩子的飲食起居,避免孩子吃過量的冷飲及不易消化的食品一旦出現腹痛現象,應立即聯係保健醫生,及早治療
1、喂母乳的媽媽少吃一些引起脹氣的食物,例如:牛奶、蘋果、甜瓜;
2、平常要多給寶寶順時針按摩肚子,在寶寶哭鬧的時候也可輕輕的幫他按摩;
3、哭鬧的時候可以用熱水袋熱敷,不過要注意溫度不要太高,也可以雙手摩擦後按在寶寶肚子上熱敷;
4、盡量不要讓寶寶哭,因為哭的時候會吸入空氣引起脹氣;
5、沒有特別需要不要給寶寶吃安撫奶嘴;
6、吃完奶一定要多拍拍後背讓寶寶吐出吃進去的空氣
7、定時喂奶,2個月的寶寶大概3小時吃一次奶,3個月以上的寶寶4小時一次,中間寶寶鬧吃就喂水,有規律的進食對腸道功能的恢複有好處
嬰兒腸痙攣的臨床檢查手段主要有血常規、便常規、生化全項和B超,具體如下:
1、血常規
血常規是最一般,最基本的血液檢驗。血液由液體和有形細胞兩大部分組成,血常規檢驗的是血液的細胞部分。是醫生診斷病情的常用輔助檢查手段之一。可以了解患兒是否出現消化道的感染,當有出現感染時,白細胞以及中性粒細胞比例都會增高。
2、便常規
便常規了解是否有痙攣導致了消化係統的出血,必要時應該加行大便OB試驗。
3、生化全項
生化全項了解肝功、腎功、心肌酶譜、電解質等指標是否異常,積極治療本病的同時需要檢測內環境各項指標是否穩定。
4、腹透、腹部B超
腹透、腹部B超了解痙攣的嚴重程度,以及是否合並了腸道梗阻。
嬰兒腸痙攣的飲食宜忌主要根據不同的喂養方式而不同,具體如下:
1、人工喂養的寶貝初始要少量多餐
濃度配比適宜,循序漸進地增加奶量和濃度,做到有規律的喂養,利於胃腸蠕動功能的成熟和消化液的分泌。
2、母乳喂養的媽咪,盡量少吃刺激性食物
一些易產氣、辛辣、酒類、咖啡等刺激性食物,在母體的代謝產物會通過乳汁進入寶貝體內,它們對寶貝的中樞神經係統和胃腸道都會產生不良的刺激。
3、喂奶時最好將寶貝抱起,置於頭高腳低的體位
保持奶瓶與寶貝下頜形成約30-40度的夾角比較適宜。
根據腸痙攣的評分結果決定治療,評分參照哭吵的強度和持續時間、伴隨症狀、父母對孩子哭吵的看法。如果哭吵與腸痙攣有關,但哭吵不劇烈者用第一、第二級治療方案;如果是嚴重腸痙攣者,采用第三級治療方案。
1、第一級治療
給孩子撫慰,搖動孩子,減低環境噪音,用熱水袋捂嬰兒腹部;對家長給予支持和關心;服用二甲基矽油。二甲基矽油是種非吸收性藥物,通過改變氣泡表麵張力,使氣泡融合或彌散,促進氣體排出,對人體無副作用。其他減少腸道氣體的藥物,如活性碳、α-半乳糖苷酶能吸附氣體或幫助消化高纖維素食物,減少發酵產氣,但目前對腸痙攣的療效尚不肯定。
2、第二級治療
即藥物治療。可用解痙藥(如西托溴銨)阻斷平滑肌的毒蕈堿型受體,還可直接作用於平滑肌,解除平滑肌痙攣。
3、第三級治療
改變飲食和(或)藥物治療。哺乳婦女不食用牛奶、奶製品、魚和蛋;人工喂養兒給予豆奶或水解酪蛋白的奶方,能明顯改善嬰兒腸痙攣。對於CMPI引起的腸痙攣者,去除牛奶蛋白,改用豆奶或水解蛋白後,71%-88%的患兒症狀緩解。藥物治療(如鹽酸雙環胺)有一定的副作用,有時療效不理想,飲食改變可能比用藥更適宜。