異尖線蟲成蟲寄生在海棲哺乳動物如鯨、海豚、海豹等的胃部,蟲卵隨糞便排入海水並孵出幼蟲。幼蟲被甲殼類如鱗蝦等吞食在其體內進一步發育為感染期幼蟲。被海魚如鯡、鱈、魷魚及日本七鰓鰻、鮐魚、鰳魚、烏賊等吞食後,感染期幼蟲寄居在其肌肉或腹腔中。被鯨等捕食後,幼蟲即鑽入其胃壁,繼續發育為成蟲。
一旦蟲蚴穿過消化道胃、腸壁進入腹腔,移行至肝、腎、胰、肺、卵巢、腸係膜等處,造成感染蔓延擴散,導致各髒器嚴重的蜂窩織炎、嗜酸性膿腫及肉芽腫,成為異位異尖線蟲病,咽喉及口腔粘膜也可累及,幼蟲刺激下可造成彌漫性腹膜炎,腸粘膜破潰,甚至腸穿孔等。
人生食或半生食有感染期幼蟲的海魚及烏賊等後異尖線蟲蚴寄生在人體胃和小腸腸壁,後者中尤以回腸更為多見;一旦蟲蚴穿過消化道胃,腸壁進入腹腔,移行至肝,腎,胰,肺,卵巢,腸係膜等處,導致各髒器嚴重的蜂窩織炎,嗜酸性膿腫及肉芽腫,成為異位異尖線蟲病,咽喉及口腔粘膜也可累及。
根據流行病學資料有生食海魚等史,典型的臨床症狀是診斷的主要依據,胃鏡可檢出食道或胃幼蟲可確診,異位病變診斷困難,乳膠凝集試驗,酶聯免疫吸附試驗可協助診斷。
病史中要詳細詢問服藥史、食物史及其他過敏史周圍血液中嗜酸性粒細胞絕對值超過3.0×109/L即支持本病的診斷血IgE測定呈高水平,若疑為由於犬、貓蛔蚴在體內移行引起本病,可做酶聯免疫吸附試驗(ELISA),測得抗犬、貓蛔蚴的抗體,以與感染人蛔蟲鑒別其次使用魚肉時應煮透後再食用;規定有關魚類須經-20℃冷凍24小時後才進入市場
1、外周血檢查
周圍血液中嗜酸粒細胞較正常者大,並含有大型顆粒,細胞數增多,占白細胞總數20%~70%,嗜酸細胞直接計數常在3.0×109/L左右。
2、免疫學檢查
血液中寄生蟲抗體檢查可陽性;IgE可高至2300ng/ml,有肝髒腫大者常示高球蛋白血症。
3、寄生蟲卵檢查
肺泡灌洗液及24h痰找寄生蟲卵可有陽性發現。
4、皮試檢查
寄生蟲皮試液皮試可陽性。
5、胃鏡
可檢出食道或胃幼蟲可確診。異位病變診斷困難,乳膠凝集試驗,酶聯免疫吸附試驗可協助診斷。
6、其它輔助檢查
胸部X線片顯示雲絮狀斑片影,其範圍沒有規定,陰影可於短期內消失,不久又再次出現,部位可遷移而不恒定。有時可顯示肺不張。
1、使用魚肉時應煮透後再食用;規定有關魚類須經-20℃冷凍24小時後才進入市場。
2、選擇容易消化的流質飲食如菜湯、稀粥、蛋湯、蛋羹、牛奶等。
3、飲食宜清淡少油膩,既滿足營養的需要,又能增進食欲。可供給白米粥、小米粥、小豆粥、配合甜醬菜、大頭菜、榨菜或豆腐乳等小菜,以清淡、爽口為宜。
重症患者可先用腎上腺皮質激素以使症狀緩解,血嗜酸粒細胞數值減低。潑尼鬆(強的鬆)每天劑量為1~2mg/kg,連服3~5天,在獲得暫時性療效後,可繼續尋找原因,以便進行病因治療。胃或食道異尖線蟲病可在內鏡下將蟲取出,異位病變者可服阿苯噠唑,每次500mg,一天3次,連服3天。必要時可手術治療。