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炎性腸病簡介

相關問答

  炎性腸病簡稱IBD,是一種特殊的慢性腸道炎症性疾病,主要包括克羅恩病(CD)和潰瘍性結腸炎(UC)。臨床上,炎性腸病患者會表現為反複的腹痛、腹瀉、粘液血便,甚至出現各種全身並發症如視物模糊、關節疼痛、皮疹等。本病經治療可好轉,也可自行緩解。但多數患者反複發作,遷延不愈,其中相當部分患者因出現並發症而需要手術治療。

【詳情】

01炎性腸病的發病原因有哪些

  IBD的病因和發病機製尚未完全明確,已知腸道粘膜免疫係統異常反應所導致的炎症反應在IBD發病中起重要作用,認為這是由多因素相互作用所致,主要包括環境、遺傳、感染和免疫因素。

02炎性腸病容易導致什麼並發症

  炎性腸病的並發症主要有克羅恩病(CD)和潰瘍性結腸炎(UC)。疾病嚴重影響患者健康,因此一定要及時治療,積極預防並發症。

03炎性腸病有哪些典型症狀

  1、兒童IBD的臨床症狀與體征除常見的胃腸道表現外,常有明顯的腸外表現如關節炎、生長遲緩、體重不增、營養不良、貧血、神經性厭食等,尤其生長遲緩是生長期兒童的最獨特的症狀,常在嬰兒期就已出現。潰瘍性結腸炎,大多數UC起病隱匿,或輕度腹瀉,便血,僅見大便潛血。約30%患兒症狀明顯,起病較急,多見嬰幼兒,腹瀉可達10-30次/d,呈血便或黏液血便、膿血便,侵犯直腸者有裏急後重。痙攣性腹痛常於便前、便時發生,便後緩解。左下腹觸痛明顯,可有肌緊張或觸及硬管狀結腸。

  2、全身症狀有發熱乏力、貧血;病情嚴重則有脫水電解質紊亂酸堿平衡失調等。體重不增、生長發育遲緩亦是小兒UC最早期臨床表現。可有腸外表現如關節炎、關節痛、虹膜睫狀體炎、肝大等。

  3、分型:按臨床經過分為初發型急性暴發型、慢性複發型、慢性持續型。初發型指無既往史的首次發作暴發型症狀嚴重伴全身中毒性症狀,可伴中毒性結腸擴張、腸穿孔、敗血症等並發症。除暴發型外,各型均有不同程度分級及相互轉化。

  4、病變範圍:分為直腸炎、直-乙狀結腸炎、左半結腸炎、右半結腸炎、區域性結腸炎、全結腸炎。

  5、病變活動程度:分為活動期、緩解期。

  6、小兒全結腸炎約占62%。

  7、常見的並發症為腸出血、腸狹窄、腸穿孔、膿毒敗血症及中毒性巨結腸。

04炎性腸病應該如何預防

  1、潰瘍性結腸炎、克羅恩病是病因不明的病,那怎麼預防呢?所謂病因不明我們是指導致他發病確實的機製不清楚但是有一些現象大家還是知道的,比如一些感染、免疫機製異常,甚至和遺傳都有一定的關係但又不是典型的遺傳病,什麼樣的人得這樣的病,通過遺傳基因或者通過特殊的檢查還是會有一些線索的但是這個東西現在隻是研究階段,並沒有完全的用於臨床但是在大醫院裏,搞專科的醫院,像我們醫院現在也開始做一些相應的檢測,對於鑒別、診斷還是很有意義的

  2、至於說到怎麼樣預防,這是一個比較複雜的問題既然病因機製都不很明確,從預防上來講相對來說就比較困難隻能說一旦出現了這個問題,早一點去看病,早一點明確診斷,早一點治療這是最重要的

  3、至於飲食上怎麼注意,凡是胃腸道有病的這些病人,其實都是大同小異,治療原則、飲食上注意的原則都是一樣的少吃刺激性的東西、煙、酒、辛辣酸甜的東西;盡量少吃、太油、太膩的東西少吃對於潰瘍性結腸炎來說有一些感冒藥(如阿斯匹林類的非甾體抗炎類的藥物)都得特別小心,吃感冒藥的時候要慎重,盡量不吃因為這些藥很可能會誘發病情的加重

05炎性腸病需要做哪些化驗檢查

  一、X線腹平

  對重度活動的患者應行X線腹部平片檢查,在中毒性巨結腸患者,可發現黏膜水腫(指壓痕),腸襻擴張或腸穿孔的征象,小腸CD患者可發現腸梗阻或腸襻被包塊擠壓移位。

  二、結腸鏡檢查

  為本病診斷與鑒別診斷的最重要手段之一,不僅可直接觀察黏膜病變,病變範圍,還可取活檢獲得組織學診斷,UC病變多從直腸開始逆行向上擴展,呈連續性,彌漫性分布,內鏡下特征有:

  1、黏膜彌漫性充血,水腫,血管紋理模糊,紊亂,黏膜粗糙呈細顆粒狀,質脆易出血及膿血性分泌物附著。

  2、病變明顯處可見彌漫性多發大小及形態不一的糜爛或淺潰瘍,可融合。

  3、慢性病變者可見結腸袋變淺,變鈍或消失,假息肉及橋狀黏膜等,結腸鏡下黏膜組織學檢查活動期表現為彌漫性慢性及急性炎性細胞浸潤,隱窩炎,隱窩膿腫,糜爛,潰瘍,緩解期表現為腺體變形,排列紊亂,杯狀細胞減少等黏膜萎縮改變。

  4、CD病變呈節段性分布,可見鵝口瘡樣或縱行或匍行性潰瘍,潰瘍周圍黏膜正常或增生呈鵝卵石樣,腸腔狹窄,腸壁僵硬,可有炎性息肉,病變腸段之間黏膜外觀正常,病變部位深鑿活檢可在黏膜固有層發現非幹酪壞死性肉芽腫或淋巴細胞聚集。

  三、X線造影檢查

  根據臨床表現作鋇劑小腸造影或鋇劑灌腸檢查,必要時結合進行,敏感性不如結腸鏡,且不能進行活檢,重型或暴發型UC一般不宜作鋇劑灌腸檢查,UC的X線特征主要有:

  1、黏膜粗亂和(或)顆粒樣改變。

  2、腸管邊緣呈毛刺樣或鋸齒狀,腸壁見多發小龕影及充盈缺損。

  3、結腸袋消失,腸管短縮,可呈鉛管樣。

  4、CD的X線表現為多發性,節段性腸道炎症性病變,可見病變黏膜皺襞粗亂,縱行裂隙狀潰瘍,卵石征,狹窄,瘺管,假息肉形成等。

06炎性腸病病人的飲食宜忌

  炎性腸病患者在飲食方麵要尤為注意,特別關注以下幾點:給予少渣高營養飲食,適當補充葉酸、維生素B12等多種維生素及微量元素,嚴重者禁食。

07西醫治療炎性腸病的常規方法

  一、藥物治療

  1、氨基水楊酸製劑柳氮磺吡啶栓SASP是治療本病的常用藥。

  2、糖皮質激素,對急性發作有較好療效。適用於地氨基水楊酸製劑效果不佳的輕,中型患者,特別適用於重型活動期及爆發型患者。

  3、免疫抑製劑,對糖皮質激素治療效果不佳的或糖皮質激素依賴的慢性活動性病例,加用此類藥物可減少糖皮質激素的用量甚至停用。

  二、手術治療

  緊急手術指征:並發大出血,腸穿孔,重型患者特別是合並中毒性結腸擴張經積極內科治療而無效且伴嚴重毒血症者。擇期手術指征:1並發結腸癌變;2慢性活動性病例內科治療效果不理想而嚴重影響生活質量;或雖用糖皮質激素可控製病情但副作用太大不可耐受者。

  三、一般治療

  強調飲食調理和營養補充,給予高營養低渣飲食。適當給予葉酸,Vit。B12等多種維生素及微量元素。腹痛腹瀉必要時可給予抗膽堿藥或止瀉藥,合並感染者靜脈途徑給予廣譜抗生素。

  四、藥物治療

  1、氨基水楊酸製劑SASP對控製輕,中型患者活動性有一定療效,主要適用於病變局限在結腸者。

  2、糖皮質激素,控製病情活動最有效的藥物,使用本病活動期。活動性強的可加用氨基水楊酸製劑或免疫抑製劑。

  3、免疫抑製劑,對糖皮質激素治療效果不佳的或糖皮質激素依賴的慢性活動性病例,加用此類藥物可減少糖皮質激素的用量甚至停用。

  五、手術治療

  手術適應症:並發完全性腸梗阻,瘺管與膿腫形成,急性穿孔或不能控製的大量出血。

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