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致腸細胞病變人孤兒病毒感染簡介

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  20世紀50年代初在應用組織培養分離腸道病毒過程中,從健康人腸道內分離出一些毒株,對實驗動物無致病性,僅在組織培養中產生細胞病變,稱為致腸細胞病變人孤兒病毒簡稱埃可病毒。

【詳情】

01致腸細胞病變人孤兒病毒感染的發病原因有哪些

 1、發病原因

  埃可病毒屬於微小病毒科腸道病毒屬的一個亞類,形態結構和理化特性與脊髓灰質炎和柯薩奇病毒相似。因為1和8型抗原性相同,10型已歸入呼腸孤病毒,28型已歸入鼻病毒,34型是柯薩奇A24病毒的變種,因此埃可病毒已從原來34個血清型重新分為30個血清型。各型之間存在著交叉免疫反應。有14個型的埃可病毒可凝集人O型紅細胞,故可用紅細胞凝集抑製試驗加以區分。現已證實並非所有埃可病毒都對動物無致病性,如有些埃可病毒能引起猴子的脊髓灰質炎,埃可9型病毒對新生小白鼠可引起感染。

  雖然大多數埃可病毒可在猴腎細胞中生長,但相當一部分血清型的病毒在人組織細胞培養中生長更佳。

 2、發病機製

  與柯薩奇病毒感染基本相同,但其侵犯器官則有所側重,以中樞神經係統感染最常見,呼吸道感染也多見。在世界衛生組織1967~1974年8年綜合報道中,56%的致腸細胞病變人孤兒病毒感染侵犯中樞神經係統(腦膜炎為主),埃可4、6、9、30型病毒尤為常見,分別為81%、63%、68%與83%。在埃可1、11、13與22型病毒感染中,25%與呼吸道感染有關。

02致腸細胞病變人孤兒病毒感染容易導致什麼並發症

  並發症可見胃腸炎,心肌炎,間質性肺炎,急性脊髓神經根炎,呼吸麻痹等。

1、腸胃炎:是胃黏膜和腸黏膜發炎,由食物中毒引起。症狀包括:嚴重嘔吐和腹瀉,常連帶有腹部痛性痙攣及絞痛、發燒、出汗。分急性腸胃炎和慢性腸胃炎兩大類。

  2、心肌炎:是指由各種原因引起的心肌的局限性或彌漫性炎症,雖然某些心肌炎由於在終期可過渡為充血性或限製性心肌病,而被某些學者視為繼發性心肌病。

 3、間質性肺病:是以彌漫性肺實質、肺泡炎和間質纖維化為病理基本改變,以活動性呼吸困難、X線胸片示彌漫陰影、限製性通氣障礙、彌散功能(DLCO)降低和低氧血症為臨床表現的不同類疾病群構成的臨床病理實體的總稱。

03致腸細胞病變人孤兒病毒感染有哪些典型症狀

  一、無菌性腦膜炎

  是最常引起的中樞神經係統疾病,除埃可24,26,29和32型病毒外均可引起腦膜炎,病程一般為7~10天,以埃可4,6,9,11,16和30型病毒為最常見,既可引起散發性發病,也可引起暴發流行,埃可2~7,11,14~19,25,30,31和33型病毒曾從腦脊液或其他腸道外來源被分離出。

  二、腦炎

  埃可2~4,6,7,9,11,14,16,18,19和30型病毒均可引起腦炎症狀類似於乙型腦炎,以6,9兩型為最常見,其中2,6,9,17和19型曾從腦脊液或其他腸道外來源分離。

  三、癱瘓性疾患

  埃可1~4,6,7,9,11,14,16,18,19,30型病毒皆可引起類似於脊髓灰質炎的癱瘓性疾患,但肌肉癱瘓程度較輕,恢複快而完全,其中4,6,9,11,16,19,30型曾從腦脊液或其他腸道外來源分離。

 四、出疹性發熱

  埃可病毒是引起出疹性發熱主要的病原,皮疹的發病原理還未明了,尚未有報告從斑丘疹和瘀斑中分離出病毒,因此還不清楚是病毒本身所引起或由免疫機製所致,目前診斷主要依靠從皰疹,血液,糞便或咽部分泌物中分離病毒。

  腸道病毒性皮疹可作為埃可病毒在人群中流行的標誌,由於容易和一些重要的發疹性傳染病相混淆而需要加以鑒別,因此,可按其模擬的疾病而分類。

  1、風疹或麻疹樣皮疹:埃可9型病毒是最常見與風疹樣皮疹相關的病毒,表現為細小的斑丘疹,在夏季流行,皮疹特征為與發熱同時出現,首先發生於麵部(所有病例),然後蔓延到頸部(75%),胸部(64%)和四肢(56%),疹子數量極多,粉紅色,直徑1~3mm,不癢不脫屑,與風疹極為相似,埃可2,4,11,19和25型病毒也曾引起多個小型暴發流行。

  2、薔薇疹樣皮疹:埃可16型病毒所引起薔薇疹樣皮疹特征不在於外表,而在於出現時間,這種皮疹要到熱退以後才出現,一般體溫在38~39℃之間,持續24~36h,退熱後即出現稀疏,不癢的,粉紅色斑疹和丘疹,直徑0.5~1.5mm,先發生在顏和上胸部,四肢較少見,皮疹持續1~5天後消退,出疹時間並非固定不變,由埃可16型病毒引起的皮疹也可與發熱同時出現,埃可11,15型病毒也可引起類似臨床表現。

  3、皰疹樣皮疹:埃可11型病毒可引起全身性皰疹樣皮疹,除具有手,足,口腔病特征外,皰疹分批出現於頭部,軀幹和四肢,不發展成膿皰,也不結痂,可發生於免疫抑製的成年人,此外,曾有埃可6型病毒可引起類似於帶狀皰疹的皮疹,並從大皰中分離出該病毒的報道。

4、瘀點樣皮疹和其他皮膚表現:埃可9型病毒可引起瘀點和瘀斑,並容易和流行性腦膜炎相混淆,特別當無菌性腦膜炎同時存在時。

  五、急性胃腸炎

  許多埃可病毒,特別是11,18,22以及1,3,6,9,14,19型,可引起小兒急性胃腸炎,表現為疲乏與腹瀉,水樣便,24h後有寒戰,嘔吐,腹痛和肌痛,48h內可有發熱,大便稀薄帶水,呈黃色或黃綠色,混有小量黏液,偶爾帶血,每日排便5~6次至10餘次不等,臨床上一般不出現脫水症狀,於48h內迅速恢複,僅個別患兒的病情較嚴重,出現脫水,酸中毒等症狀,在咽洗液,血及糞內可分離出病毒,但排毒時間大多短暫(不超過36h)。

  六、呼吸道感染

  埃可4,7,20和25型病毒可引起流感樣疾病的流行,19,20型病毒在兒童中可引起肺炎,9型病毒在成人中可引起支氣管肺炎。

  七、心肌炎與心包炎

  埃可1,4,6,8,9,14,19,22,25,30型病毒都可引起急性心肌炎和心包炎。

  八、流行性胸痛

  可由埃可6,9,25~32型病毒引起。

  九、非特異性發熱

  可由埃可1~8,11~34型病毒引起。

  十、發生於無丙種球蛋白血症和其他免疫抑製患者的慢性腦膜腦炎

  在無丙種球蛋白血症患者中,腸道病毒可引起中樞神經係統,消化道和骨骼肌的遷延性,甚至致命的感染。

  十一、其他

  埃可4,9型病毒可引起肝炎,9型亦可引起睾丸炎;埃可4,9,16,20型病毒可引起淋巴結炎。

04致腸細胞病變人孤兒病毒感染應該如何預防

  同柯薩奇病毒感染,現無疫苗

  重點是托幼機構和產房;特別注意懷孕的婦女,如果其患有腸道病毒性疾病,對新生兒有很大威脅主保護嬰幼兒

  養成良好的生活衛生習慣:

  1、自來水宜煮沸後飲用

  2、避免在汙水中遊泳

  3、接觸患者時應戴口罩

  4、流行期間,減少集體活動,加強空氣消毒

05致腸細胞病變人孤兒病毒感染需要做哪些化驗檢查

  1、病毒分離

  大多數埃可病毒可用猴腎細胞培養分離,如加用人胚肺細胞株W1~38則效果更好。

  2、血清學檢查

  恢複期血清抗體效價比急性期升高4倍有診斷價值,中和實驗是最常使用的病毒鑒定方法,部分血清型如3,6,7,11~15,19~21,24,29型可用血凝抑製試驗進行診斷,用聚合酶鏈反應檢測病毒RNA是快速敏感的方法。

  引起肺炎者,肺部透視可見異常改變。

06致腸細胞病變人孤兒病毒感染病人的飲食宜忌

  注意懷孕的婦女,如果其患有腸道病毒性疾病,對新生兒有很大威脅。主保護嬰幼兒。養成良好的生活衛生習慣:自來水宜煮沸後飲用;避免在汙水中遊泳。接觸患者時應戴口罩;流行期間,減少集體活動,加強空氣消毒。應該以流質食物為主,多喝水,充分休息,及時進行血常規、便常規等檢查。

07西醫治療致腸細胞病變人孤兒病毒感染的常規方法

  1、治療

  目前尚未有特效治療,主要采用對症和支持療法。靜脈注射人血丙種球蛋白對新生兒嚴重感染可能有效,嬰幼兒腹瀉也有導致脫水及酸中毒的可能,須酌情給予輸液治療。

  2、預後

  除侵犯中樞神經係統者外,一般預後良好,恢複完全而罕見有後遺症。

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