豬帶絛蟲又稱豬肉絛蟲、鏈狀帶絛蟲、有鉤絛蟲,是我國主要的人體寄生絛蟲。成蟲較牛帶絛蟲小,薄而透明,體長3~5m。頭節近圓球狀,不含色素,0.6~1mm。頭節除有四個吸盤外,頂端具頂突,其上有25~50個小鉤,排成內外兩圈。頸部纖細。鏈體節片數較少,約數百個。成熟節片近方形。妊娠節片窄長,子宮分支數較少,7~13個,呈多樹枝形狀分布。蟲卵與牛帶絛蟲卵難以區別。
豬帶絛蟲成蟲寄生在人小腸內,其妊娠節片從鏈體脫落,隨糞便排出體外。當中間宿主豬吞食糞便中妊娠節片後,蟲卵在其十二指腸內受消化液作用破裂,六鉤蚴逸出並循腸壁血流或淋巴到達宿主體內各部位。蟲體逐漸生長,中間細胞溶解形成空腔並充滿液體,約經10周發育為成熟囊尾蚴。豬體內的囊尾蚴以肌肉最多,其中以股內側肌為最多。成熟囊尾蚴呈橢圓形,約20mm×11mm.,乳白色半透明。人誤食入生的或半生的帶囊尾蚴的病豬肉後,在胃內囊尾蚴囊壁被消化,在十二指腸內囊尾蚴頭節外翻,固著於小腸壁發育為成蟲,約2~3個月後糞便中即可發現蟲卵。
成蟲在人體內大約可存活25年左右。人有時也可因食入被蟲卵汙染的食物或在驅蟲時節片反流到咽部而被吞下造成攝入蟲卵。蟲卵在人體內亦可發育為囊尾蚴而罹患豬囊尾蚴病,當囊尾蚴寄生在人重要髒器如腦、眼等處則可危及生命或造成嚴重損害。
豬帶絛蟲病的症狀與牛帶絛蟲病相似,一般無明顯症狀。豬帶絛蟲病由豬帶絛蟲成蟲寄生在人體小腸所引起的一種腸絛蟲病,可並發闌尾炎或腸梗阻,以及囊蟲病等。
豬帶絛蟲病的症狀與牛帶絛蟲病相似,一般無明顯症狀,人腸內寄生蟲數一般為一條,偶亦可有兩條或以上,國內報告最多為19條。臨床症狀可有腹痛、惡心、消化不良、腹瀉、體重減輕,蟲數多時偶可發生腸梗阻,與牛帶絛蟲病相似,患者多以糞便中發現節片而就診。
豬帶絛蟲病的重要性在於患者腸道內成蟲有導致囊蟲病自體感染的危險,豬肉絛蟲患者在腸道逆蠕動或驅蟲時,脫落的妊娠節片均有反流入胃的可能,經消化孵出六鉤蚴而造成自體感染囊蟲病。此種途徑比因衛生習慣不良或蟲卵汙染食物而吞入蟲卵更為重要。國外報告囊蟲病450例中,21.6%有腸絛蟲病史,國內則為28.6%~67.3%。而豬帶絛蟲患者有2.3%~25%同時並發囊蟲病,且感染期愈長,自體感染危險性愈大,特別在皮下型和癲癇型囊蟲患者,有腸絛蟲病史者各占48.1%和48.6%。因此,對豬帶絛蟲患者不能因症狀不明顯而忽視早期徹底治療。
豬帶絛蟲病是傳染病,故徹底治療患者是控製傳染源的有效措施,不僅可使患者得以治愈,而且可減少豬囊蟲病發病率近年國內東北地區推行的“驅絛滅囊”工作已取得很大成績,豬帶絛蟲病和豬囊蟲病發病率明顯下降此外,還有以下幾種預防措施
1、加強衛生宣教:教育群眾改變不良的生食、半生食豬肉的飲食習慣,嚴格執行生熟炊具分開,注意個人衛生加強飲食攤點的衛生檢疫,患豬帶絛蟲病者不得從事飲食行業工作
2、嚴格肉類檢疫:屠殺生豬必須經國家指定衛生部門檢疫後方可進入市場,嚴禁“米豬肉”上市買賣豬毛經氫氧化鈉或氯化鐵顯色液處理後,其毛根部毛鞘的顏色可由健康豬的白色變為病豬的褐色或棕色,準確率可達81.2%~100%,可推廣應用屠宰後如將豬肉在-12~-13℃下冷藏12h,其中囊尾蚴可完全殺死
3、改變養豬方法:提倡圈養,不讓有接觸人糞而感染的機會
豬帶絛蟲病與牛帶絛蟲病相同。血象中有時可見嗜酸性粒細胞輕度增高。糞便或肛門拭子檢查蟲卵陽性率不高且無法區別蟲種。從糞便中排出的妊娠節片內的子宮分支形狀和數目有助於與牛帶絛蟲鑒別。酶聯免疫吸附試驗可檢出患者糞中抗原成分,聚合酶鏈反應(PCR)可擴增糞便中蟲卵或蟲體的種特異性DNA,以檢測人體內豬帶絛蟲成蟲,亦可幫助診斷。
豬帶絛蟲病患者飲食要注意衛生,不要生食或半生食豬肉。此病的食療方有以下幾種。
1、使君子蒸肉
可治小兒腸道蛔蟲及營養不良等症。每遇嬰幼兒不想吃東西、麵部蒼白、日漸消瘦、腹脹且痛、口渴煩躁等症狀出現時,即可吃此菜,定見療效。
原料:使君子5-10克,豬瘦肉100克,鹽少許。
製作:將使君子去殼,取出使君子肉備用。將使君子肉和豬瘦肉一起剁碎和勻,加入少許鹽,二者做成肉餅。將使君子肉餅放入盤內,隔水用旺火蒸熟或煮粥時放在飯麵上蒸熟即成。
特點:兩肉相配好吃,味香鹹有口味。
2、海南椰雞湯
椰子肉、椰汁可驅蛔蟲、蟯蟲。核桃仁健腦。雞肉營養豐富。小兒受寄生蟲的危害,可吃此湯,驅蟲健身。
原料:椰子1隻,雞1隻(約重600克),薑片10克,核桃仁50克,紅棗50克,清水約用1500克,鹽少許。
製作:雞洗幹淨去皮,放入滾水中,浸約5分鍾,斬成大塊。核桃仁用水浸泡,去除油味。紅棗洗淨去核。椰子取汁,椰肉切塊。把雞、薑片、核桃仁、棗、椰汁與椰肉同放10碗滾開水中,加薑片,用猛火滾起後,改用文火煲3小時,加鹽調味即成。
特點:香甜適口,椰味清香濃鬱。
豬帶絛蟲病有並發囊尾蚴病(囊蟲病)的危險,故患者需注意隔離並及早徹底治療。此外注意個人衛生,便後飯前洗手,以防止自體感染。
驅蟲治療方法與牛帶絛蟲病基本相同,且效果較好。吡喹酮5mg/kg體重,治療豬帶絛蟲病即可獲95%以上有效率。近年研究發現,吡喹酮治療豬帶絛蟲病時,有激發患者並發豬囊尾蚴病出現症狀的現象,如癲癇發作、劇烈頭痛等。在流行區大規模治療時,可能有少數豬帶絛蟲患者並發有腦囊尾蚴病,使用吡喹酮驅絛蟲同時可引起腦內囊尾蚴蛻變死亡破裂,刺激腦組織水腫與炎性反應,導致危險的腦水腫甚至腦疝形成。故在以吡喹酮治療個別確無囊尾蚴病並發的豬帶絛蟲患者時可采用5~10mg/kg體重療法,但在神經係統豬囊尾蚴病高度流行區,特別在現場大規模治療時,以采用2.5mg/kg體重小劑量療法為宜,既可保持驅絛蟲的高效,又可避免發生嚴重副作用。
驅治豬帶絛蟲病應防止惡心嘔吐,以免妊娠節片反流入胃或十二指腸造成蟲卵自體感染導致囊尾蚴病。驅蟲前可先服小劑量氯丙嗪12.5mg,服驅蟲藥後2小時應服瀉藥50%硫酸鎂60ml。並發腦囊尾蚴病的豬帶絛蟲患者,驅蟲治療應住院,在嚴密觀察下進行。一般在治療囊尾蚴病的同時腸內絛蟲亦可一並驅出。