病原是痢疾杆菌、屬於腸杆菌的誌賀菌屬，分A、B、C、D四群（誌賀菌、福氏菌、鮑氏菌、宋內氏菌）我國以福氏、誌賀菌多見。近年來痢疾杆菌對各種藥物的耐藥性逐漸上升，同一株痢疾杆菌可對多種抗生素具有耐藥性，其耐藥性主要通過耐藥因子（R因子）傳遞引起的，誌賀菌屬經口進入胃腸道，依靠其毒力質粒所編碼的一組多肽毒素侵入結腸上皮細胞，並生長繁殖，細菌裂解後產生大量內毒素與少量外毒素。中毒型痢疾的發生機製尚不十分清楚，可能和機體對細菌毒素產生異常強烈的過敏反應（全身炎症反應綜合征）誌賀菌內毒素從腸壁吸收入血後，引起發熱、毒血症及急性微循環障礙。內毒素作用於腎上腺髓質及興奮交感神經係統釋放腎上腺素，去甲腎上腺素等，使小動脈和小靜脈發生痙攣性收縮，內毒素直接作用或通過刺激網狀內皮係統，使組氨酸脫羧酶活性增加，或通過溶酶體釋放，導致大量血管擴張血、加重微循環障礙。中毒性菌痢的上述病變在腦組織中最為顯著。可發生腦水腫甚至腦疝，出現昏迷、抽搐及呼吸衰竭、是中毒性菌痢死亡的主要原因。
1、可引起脫水、酸中毒及電解質紊亂，甚至出現低血壓與周圍循環衰竭，老年可誘發心肌梗塞。
2、孕婦重症患者可致流產或早產。
3、偶可並發腸穿孔、闌尾炎、腸套疊等急腹症。
4、在恢複期或急性期偶可有多發性、滲出性大關節炎，關節紅腫可在數周內自行消退。
5、並發敗血症者，雖國內外均有報道，但極為罕見，常有菌痢的一般症狀和敗血症症狀的雙重表現。起病如一般急性菌痢，但病情隨即迅猛惡化。此外，中毒性細菌性痢疾還可引起下列罕見並發症，如直腸脫垂、腮腺炎、角膜潰瘍、中耳炎、骨髓炎、女嬰陰道炎、急性膀胱炎、肺炎及胸腔積液等。
6、至於白血病樣反應、菌痢性肝炎、中毒性心肌炎也偶有報道。
7、中毒性菌痢除偶然伴發敗血症外，還可見彌漫性血管內凝血（DIC）、急性呼吸窘迫綜合征、急性溶血性尿毒症綜合征、心功能不全及中毒性心肌炎。
8、長期慢性腹瀉可影響營養的吸收，而致貧血與營養不良性水腫等。
潛伏期多數為1—2天，短者數小時，起病、發展快，高熱可>40℃（少數不高）迅速發生呼吸衰竭、休克或昏迷，腸道症狀多不明顯甚至無腹痛與腹瀉，也有在發熱、膿血便後2—3天始發展為中毒型。根據其主要表現又可分為以下三型。
1、休克型（皮膚內髒微循環障礙型）
主要表現為感染性休克，早期為微循環障礙，可見精神萎靡，麵色灰白之四肢厥冷，脈細速、呼吸急促，血壓正常或偏低，脈壓小，後期微循環瘀血、缺氧、口唇及甲床發紺、皮膚花斑、血壓下降或測不出，可伴心、肺、血液、腎髒等多係統功能障礙。
2、腦型（腦微循環障礙型）
因腦缺氧、水腫而發生反複驚厥、昏迷和呼吸衰竭。早期有嗜睡、嘔吐、頭痛、血壓偏高、心率相對緩慢。隨病情進展很快進入昏迷、頻繁或持續驚厥。瞳孔大小不等，對光反射消失，呼吸深深淺不勻、節律不整、甚至呼吸停止。此型較嚴重，病死率高。
3、肺型（肺微循環障礙型）
又稱呼吸窘迫綜合征，以肺微循環障礙為主，常在中毒性痢疾腦型或休克型基礎上發展而來，病情危重、病死率高。
4、混合型
上述兩型或三型同時或先後出現，是最為凶險的一型，病死率很高。
1、搞好環境衛生，加強廁所及糞便管理，消滅蒼蠅孳生地，發動群眾消滅蒼蠅
2、做到飯前便後洗手，不引生水，不吃變質和腐爛食物，不吃被蒼蠅沾過的食物
3、不要暴飲暴食，以免胃腸道抵抗力降低
4、降溫止驚，防治腦水腫和呼吸衰竭，為了迅速控製感染，防治循環衰竭，應選用強有力的廣譜抗菌藥物
1、大便常規
病初可正常，以後出現膿血粘液便、鏡檢有成堆膿細胞、紅細胞和吞噬細胞。
2、大便培養
可分理處誌賀菌屬痢疾杆菌。
3、外周血象
白細胞總數多增高至（10—20）×109/L以上，中性粒細胞為主，賓可見核左移，當有DIC時，血小板明顯減少。
4、免疫學檢測
目前已經有關應用熒光物質標記的痢疾杆菌特異性多價抗體來檢測大便標本中的致病菌，方法各異，都較快速，但特異性有待進一步提高。
5、特異性核酸檢測
采用核酸雜交或PCR可直接檢查糞便中的痢疾杆菌核酸，具有靈敏度高、特異性強、快速簡便，對於標本要求較低等優點，是較有發展前途的方法。2—7歲健壯兒童，夏秋季節突起高熱，伴反複驚厥，腦病和（或）休克表現者，均應考慮中毒型菌痢，可用肛拭子或灌腸取糞便鏡檢有大量膿細胞或紅細胞可初步確診。本病應注意與高熱驚厥，流行性乙型腦炎等疾病相鑒別。高熱驚厥多見於6個月—3歲小兒，常常再生上感體溫突然升高時出現驚厥，抽搐時間短、止驚後一般情況好、無感染中毒的其他症狀。一次病程多發生1次驚厥，分常規正常。流行性乙型腦炎發病季節、高熱、驚厥與本病相似，但昏迷多在2—3天後發生、多不出現循環衰竭，腦脊液檢查可異常而糞便檢查正常，與其他侵襲腸粘膜細菌所致腸炎、結腸炎的鑒別主要依據大便致病菌培養結果確診。
一、痢疾食療方
1、組成：獨頭大蒜、黃連各等份。用法：共為細未，米糊為丸。每服3～6克，1日3次。
2、組成：酸石榴皮30克、紅糖50克。用法：先煎石榴皮取汁，調入紅糖溫服，每天1～2次，連服數天。
3、組成：紫皮大蒜50克、糖漿適量。用法：大蒜去皮搗如泥狀，浸入100毫升溫水中2小時，紗布過濾，加入半量糖漿。成人日服80～100毫升，分4次服，兒童日服15～40毫升，分3次服。
4、組成：茶葉10克、山楂60克、生薑3片。用法：水煎衝糖服用，每日1劑，分2～3次服完。主治：痢疾及細菌性食物中毒。
5、組成：青茶葉15～20克。用法：泡茶飲用，病重者可加糯米30粒，鹽少許一起用鍋炒至黃，加水煎熬，使味苦鹹，可將汁水一起服下，每日1次，輕者服2次，重者服2～4次。
6、組成：茶葉15克、馬齒莧50克、紅糖30克。用法：水煎代茶飲，連服3～8天。
7、組成：綠菜5克、生薑10克、烏梅肉30克。用法：烏梅剪碎，生薑細切，與茶共放保溫杯中，以沸水衝泡，蓋浸半小時，再加紅糖適量，趁熱頓服，每日3次。補充：對阿米巴痢疾也有療效。
8、組成：綠茶、金銀花各10克，玫瑰花和陳皮各6克，茉莉花和甘草各3克。用法：沸水浸泡蓋密10～20分鍾後可飲，每日分3～5次頻飲之。小兒用量酌減。
9、組成：茶葉9克、白葡萄汁60毫升、生薑汁10毫升、蜂蜜30克。用法：茶葉水煎1小時取汁100毫升，與其他各汁混合1次服用。
10、組成：綠茶100克、白酒25毫升。用法：綠茶加水700毫升，煮沸20分鍾去渣，濃縮至75毫升，待冷後加入白酒。每4～6小時服1次，每次2毫升，治愈為度。
11、組成：酸石榴2個、蜂蜜30克。用法：石榴搗爛取汁，與蜂蜜調勻，溫開水衝服。每天2次，連服數天。
12、組成：生蘿卜、米醋、白糖各適量。用法：削去蘿卜表皮，用涼開水衝洗後切成薄片，加入米醋和白糖各適量，拌勻食用，每日2次。
二、飲食原則
飲食應容易消化，富含營養，水分充足，無刺激。並少食多餐。
三、飲食宜忌
1、急性期腹痛、嘔吐明顯，應采用清淡流質飲食，可給濃米湯，5—10％的炒麵粉糊及藕粉、淡果汁、菜汁、淡茶水等。禁食牛奶、豆漿及濃甜飲料。
2、好轉期，嘔吐止，便次減少，可進食富於營養的流食或低脂無渣半流質飲食，如牛奶、豆漿、蛋羹、蛋湯、去油脂的肝泥湯或肉泥湯等。一日進餐4—5次，飲用酸奶，於病更益。
3、恢複期，排便已基本正常。宜進食容易消化的半流質飲食或軟飯，烹調仍以碎、細、軟、爛易消化為好。多食紫皮大蒜，可吃生蘋果泥，但應限製其他水果。避免過早地進食生冷、堅硬、油膩、油炸食品及辛辣刺激性食物。禁食含粗纖維素多的和容易產生腸脹氣的食物，如芹菜、韭菜、黃豆芽、粗糧，番薯、馬鈴薯、蘿卜等。
一、降溫止驚
可綜合使用物理、藥物降溫或亞冬眠療法，驚厥不止者，可用地西泮0.3mg/kg，肌內注射或靜脈注射（最大劑量≤10mg/次）或用水合氯醛40—60mg/kg保留灌腸，或肌注苯巴比妥鈉5mg/kg.次。
二、治療循環衰竭
1、充血容量，糾正酸中毒，維持水與電解質平衡。
2、改善微循環在充分擴容的基礎上應用菪莨堿、酚托拉明、多巴胺或阿拉明等血管活性藥物改善微循環。
3、其他及早應用糖皮質激素抗休克，常用地塞米鬆0.2—0.5mg/（kg.次）靜滴，每天1—2次，療程3—5天。鈉洛酮能有效提高血壓和心肌收縮力，劑量0.01—0.02mg/（kg.次）肌注或靜注，必要時可重複使用。
三、防治腦水腫和呼吸衰竭
保持呼吸道通暢，給氧。首選20％甘露醇降顱壓，劑量0.5—1g/（kg.次）靜注。每6—8小時一次，療程3—5天，或與利尿劑交替使用，可短期靜脈推注地塞米鬆，劑量同上。若出現呼吸衰竭應及早使用呼吸機。
四、抗菌治療
為迅速控製感染，通常選用兩種痢疾杆菌敏感的抗生素靜脈滴注，因近年來痢疾杆菌對氨苄青黴素、慶大黴素等耐藥菌株日益增多，故可選用丁胺卡那黴素、頭孢噻肟和頭孢曲鬆鈉等藥物。