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膽道蛔蟲病簡介

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  膽道蛔蟲病(biliary ascariasis)是常見的外科急腹症,以兒童、青少年多見,農村比城市多見。隨著衛生設施的改善,腸道蛔蟲病較少,使本病的發病率也明顯下降。

  本病的臨床表現:1.突然陣發性上腹鑽頂樣痛,間歇期宛如常人。2.絞痛時伴惡心、嘔吐,可吐蛔蟲。3.後期有膽管炎及各種並發症表現。4.腹肌軟,僅有劍突下或右上腹深壓病。5.間歇期無體征。6.症狀劇烈,但體征輕微,“症征不符”為本病特點。

  本病的中醫治療原則以解痙止痛,消炎利膽,排蛔,並驅除腸道蛔蟲為主要目標。西醫治療以手術治療為主,行膽總管探查取蟲,引流膽汁。膽囊壞疽者切除膽囊,膽道出血者可行肝固有動脈結紮術。有其他並發症時做相應處理。術中、術後均須考慮驅除腸道蛔蟲,以防複發。也可在內鏡直視下取蛔蟲。

  本病的主要症狀即腹痛,故日常護理應以止痛為主。非藥物的止痛方法:協助病人臥床休息和采取舒適體位,指導病人進行有節律的深呼吸,達到放鬆和減輕疼痛的目的。

【詳情】

01膽道蛔蟲病的發病原因有哪些

  引起膽道蛔蟲症的原因,除了腸道或膽道裏有蛔蟲外,更主要的是存在一些誘因,例如:

  1)發燒或腹瀉時,腸腔內環境發生了變化

  2)驅蟲藥用量不足,不但不能驅蟲,反而激惹了蛔蟲活動增加

  3)藥物或食物引起腸腔內酸度下降,促使蛔蟲向上活動明顯增加。在我們了解了膽道蛔蟲病的誘因後,可以有助於更好的做好預防措施,以防止其發生。

02膽道蛔蟲病容易導致什麼並發症

膽道蛔蟲病易導致什麼並發症

  蛔蟲進入膽道後不一定立即出現並發症,隻有當機體抵抗力下降,膽道發生梗阻,膽汁引流不暢時才可能出現並發症。膽道蛔蟲病的常見並發症有:

  1.膽道感染。如化膿性膽管炎,占膽道感染並發症的40%;或膽囊炎,占膽道感染並發症的40%;或敗血性休克,占膽道感染並發症的6%。此時,病人除右上腹絞痛外,常伴寒戰、高熱、皮膚鞏膜黃染、腹脹加劇。查體右上腹壓痛範圍擴大,並有肌緊張。如出現膽道梗阻,可捫及腫大的膽囊。

  2.膽道出血。發生率為3.5%,常發生於膽道感染的基礎上,先有發熱、腹痛等,隨後出現嘔血、黑便。

  3.肝膿腫。蛔蟲可沿膽道鑽入肝髒引起肝膿腫。或在肝內膽管炎的基礎上,繼發肝炎、肝膿腫。肝膿腫常為多個分散的小膿腫,膿腫破潰時,可出現膈下積膿或膿胸。

  4.膽係結石症。發生率約為19%,膽道內的蛔蟲殘骸碎段或殘留角質可成為結石的核心,形成結石,此種結石多為膽色素性結石。

  5.蛔蟲還可穿破膽道形成膽漏,或穿入肝靜脈,嚴重者可穿入肝髒後再鑽入肺,引起肺出血性梗死和肺膿腫。

03膽道蛔蟲病有哪些典型症狀

  ⒈兒童、青少年多見,常有驅蛔蟲史。

  ⒉突然陣發性上腹部鑽頂樣絞痛,間歇期宛如常人。

  ⒊絞痛時伴惡心、嘔吐,可吐蛔蟲,並常放射至右肩胛或背部。

  ⒋後期有膽管炎及各種並發症表現。

  ⒌腹肌軟,僅有劍突下或右上腹深壓痛。

  ⒍間歇期無體征。

  ⒎劇烈的腹痛與較輕的腹部體征不符,即“症征不符”為本病特點。

04膽道蛔蟲病應該如何預防

  減少或杜絕腸道蛔蟲的感染,才能減少膽道蛔蟲病發生應注意以下幾點:

  1)應加強城市和農村的衛生宣傳,搞好糞便無害化管理

  2)個人應注意飲食衛生,不吃生冷不潔的食物,以切斷傳染源,降低腸道蛔蟲感染率

  3)定期普查居民糞便

  4)蟲卵檢查陽性者應積極作驅蟲治療,並完全配合治療,不可中途停止,以防止蛔蟲進一步增加或活躍

  5)相關報道稱,經常服酸性物質(如山楂、食醋等),也對膽道蛔蟲病的預防起到一定積極的作用

  6)對於2歲以上的兒童,應定期服用驅蟲藥

  7)完善飲食結構,積極鍛煉身體,增強體質,增加抵抗力

05膽道蛔蟲病需要做哪些化驗檢查

關於膽道蛔蟲病的化驗檢查方法:

  根據患者疾病史,問詢是否有蛔蟲病史。

  進行血液化驗,病症患者檢測結果中白細胞計數多正常或輕度升高,其血液中嗜酸性粒細胞計數多有增加。

  十二指腸引流液鏡檢查有無蟲卵;糞便塗片法或鹽水浮聚法可較容易查到蟲卵。近年來常用改良加藤法。該法蟲卵檢出率較高

  進行糞便排泄物的檢測,糞便排泄物中易發現蟲卵。

  進行B超檢查,B超示膽管內有蛔蟲聲象圖可確診。

  靜脈膽道造影、內窺鏡逆行胰膽管造影或經 T型管膽管造影可幫助醫生確診是否為膽道蛔蟲病。

06膽道蛔蟲病病人的飲食宜忌

  蛔蟲病在兒童較為多見,可影響兒童的身體健康和生長發育。驅蛔除可服甲苯咪唑、左旋咪唑及驅蛔靈等西藥外,還可用以下簡便食療法:

  1.菜椒散組成:胡蘿卜籽5克,川椒末5克。用法:將胡蘿卜籽微炒香,研末,與川椒末拌勻,空腹服下,每日2次。功效:健脾驅蛔。

  2.桃葉汁飲組成:鮮桃葉60片。用法:把新鮮桃樹葉洗淨打爛,開水衝泡,連渣服下。功效:安蛔驅蛔。

  3.胡椒綠豆散組成:胡椒、綠豆各4大粒。用法:上二味同研成細末,酒調服。功效:安蛔止痛。

  4.梅椒煎子組成:花椒10克,烏梅15克。用法:上二味水煎。每日1劑兩煎,分次服。功效:安驅蛔蟲。

  5.芝麻蔥梅煎組成:芝麻秸250克,蔥白50克,烏梅30克。用法:上三味水煎空腹服,每日1劑兩煎,連用3天。功效:安蛔驅蛔。

  6.絲瓜仁:將適量黑生絲瓜子去皮取仁,空腹溫水送服。每次50粒,每日1次。可安蛔驅蛔。

  7.桃葉汁飲:鮮桃葉60片。把新鮮桃樹葉洗淨打爛,開水衝泡,連渣服下。可安蛔驅蛔。

07西醫治療膽道蛔蟲病的常規方法

  膽道蛔蟲病的藥物治療目的主要是解除膽道及奧狄氏括約肌痙攣,緩解疼痛,排出蛔蟲,治療感染。用藥具體如下:

1.解痙止痛:①阿托品:阿托品為抗膽堿能藥物,可解除平滑肌痙攣。②呱替啶:呱替啶能抑製大腦皮質痛覺區,具有鎮痛作用,但同時興奮膽道平滑肌,使張力增強,Oddi括約肌收縮,甚至痙攣,故須與阿托品合用,可收到較好的止痛解痙效果。

2.驅蛔治療:目前常用的驅蟲藥有:①甲苯咪唑:為人工合成的苯並咪唑類廣譜高效驅蟲劑,臨床應用顯示對蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲、絛蟲和鞭蟲均有很好的療效。治療蛔蟲病蟲卵轉陰率為83%~100%。②左旋咪唑:為廣譜驅蟲藥。本藥能驅除蛔蟲、鉤蟲及蟯蟲。治療蛔蟲病時蟲卵轉陰率為95%~98%,效果最好。③阿苯達唑:為廣譜高效驅蟲藥,幹擾蟲體對葡萄糖及多種營養物質的吸收,使蟲體衰竭死亡。④噻嘧啶:抑製蟲體內膽堿酯酶的活性,使神經和肌肉間信息傳遞中斷,蟲體麻痹而被排出體外。

3.治療感染:一般不推薦使用抗生素。但對可疑並發感染或已經證實有感染者可應用。由於蛔蟲帶入膽管的細菌多為革蘭陰性杆菌,故應首選針對此類細菌的抗生素。

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