蛔蟲成蟲寄生於小腸中下段，當人體全身及消化道功能紊亂，如高熱、腹瀉、饑餓、胃酸度降低、飲食不節、驅蟲不當、手術刺激等，均可激惹蟲體異常活動，上竄膽道；加之蛔蟲有喜堿厭酸、有鑽孔習性，在膽管炎、結石及括約肌鬆弛等更易引起成蟲鑽膽。竄入膽道者80%在膽管內，可為1100餘條。蛔蟲進入膽道後，其機械刺激，引起括約肌強烈痙攣收縮，出現膽絞痛，尤其部分鑽入者，刺激症狀更頻發，在其完全進入膽道或自行退出，症狀可緩解或消失。進入膽道的蛔蟲大多數死在膽道內，其屍體碎片、角皮、蟲卵將成為以後結石的核心。蛔蟲鑽入膽道所引起的膽管阻塞是不完全的，故甚少發生黃疸，主要是蛔蟲帶入的細菌導致膽管炎症，且可引起急性重症膽管炎、肝膿腫、膈下膿腫、膽汁性腹膜炎、急性胰腺炎、膽道出血、中毒性休克，甚至死亡。
1.腹痛
蛔蟲鑽入膽道，刺激膽總管的壺腹部括約肌，使之產生痙攣性收縮，因此患者出現劍突下突發性劇烈絞痛、疼痛持續時間不等，而疼痛過後可如常人，這是膽道蛔蟲症狀的特點。患者腹痛的程度和體征不相符，常常腹痛劇烈，但體征輕微。發病初期腹部喜按，但隨著膽道炎症的發生而出現拒按。
2.惡心、嘔吐
嘔吐物多為胃內容物，可含膽汁，也有可能吐出蛔蟲。
3.寒戰、發熱
膽道蛔蟲患者的體溫多在正常範圍之內，當合並感染時，患者可出現畏寒、發熱，但體溫的上升與腹痛的程度不成比例。蛔蟲鑽入膽道引起膽管炎，除非蟲體退出膽道，炎症緩解，體溫多不會自退。
4.黃疸
單純的膽道蛔蟲因蟲體表麵光滑，不易形成完全性膽道梗阻。但蛔蟲鑽入膽道後，若蛔蟲的數量多、蛔蟲死在膽道內，或反複發作的膽道蛔蟲引起膽管炎時，可引起膽道梗阻，在梗阻後24-48小時可出現黃疸。患者還可出現肝大。
