本病病因與氣虛關係密切,或因素體虛弱,中氣不足,無力係胞,或因生育過多,損傷胞絡,腎氣虧損,失於固攝等,導致脫出不收。
1、分娩損傷是發生子宮脫垂的解剖學基礎。
2、支持子宮組織疏鬆薄弱。
3、腹腔內壓力增加在上述病因基礎上患有長期慢性咳嗽、便秘、腹水或盆腹腔巨大腫瘤均可引起。
子宮脫垂者常有陰道膨出。或伴有膀胱膨出。直腸膨出。膀胱膨出者常有尿頻。排尿困難或失禁。直腸膨出者常有便秘。排尿困難。分娩造成宮頸、宮頸主韌帶與子宮骶韌帶的損傷及分娩後支持組織未能恢複正常為主要原因。據濟南市2504例子宮脫垂患者中,1~3產發生者占58.21%。此外,產褥期產婦多喜仰臥,且易並發慢性尿瀦留,子宮易成後位,子宮軸與陰道軸方向一致,遇腹壓增加時,子宮即沿陰道方向下降而發生脫垂。產後習慣蹲式勞動(如洗尿布、洗菜等),都可使腹壓增加,促使子宮脫垂。未產婦發生子宮脫垂者,係因生殖器官支持組織發育不良所致。
一、症狀
1、腰骶部酸痛:尤以骶部為甚,勞動後更加明顯,臥床休息後可緩解。此外患者感下腹、陰道、會陰部下墜,也以勞累後加重。
2、陰道脫出腫物:患者自述有球形物自陰道內脫出,於行走、體力勞動時更加明顯,臥床休息後自行還納。脫垂嚴重者,終日掉在外麵,不能自行還納,由於行走活動與衣褲摩擦而感不適,久經摩擦而發生潰瘍、感染、分泌物增多,甚至出血,日久局部組織增厚角化。
3、泌尿道症狀:多數子宮脫垂患者當其大笑、劇烈咳嗽體勢用力時,腹腔壓力突然增加引起尿失禁而尿液外溢。子宮脫垂往往伴有不同程度的膀胱膨出,但是否出現壓力性尿失禁,取決於膀胱與尿道的解剖關係是否改變。少數子宮脫垂患者排尿困難,導致尿瀦留,需用手指將膨出的膀胱向前推舉後方能排尿。其原因為膀胱膨出嚴重,脹大的膀胱位置低於尿道。
4、月經改變、白帶多:由於盆腔髒器脫垂,導致血循環障礙局部淤血影響正常月經,可使月經過多此外由於血循環障礙脫出髒器並發潰瘍、感染,致使白帶增多,並伴有血性分泌物。
5、一般也不影響受孕、妊娠和分娩,但子宮脫垂不能還納者,臨產後可出現子宮頸水腫而宮頸擴張困難致難產。
二、體征
子宮下移從子宮頸位於陰道內距處女膜2cm,可長達4~5cm。重度子宮脫垂伴膀胱脫垂時,陰道膀胱橫溝皺襞消失,膀胱下界可長於子宮頸外口,重度子宮脫垂有膀胱、輸尿管下移,與尿道開口形成正“△”區。
因子宮常脫出陰道口外,摩擦損傷,局部出現紅腫潰爛,黃水淋漓,帶下色黃量多,或如膿有臭氣,此時必須先清利濕熱,內服龍膽瀉肝湯加減也可用此湯外洗,再噴撒喉風散合珍珠層粉,以清熱解毒生肌局部症狀改善後,按各型施治,或行手術治療
一、陰挺的預防與調護
實行計劃生育,優生優育,可大大降低陰挺的發病率實行新法接生,及時修補裂傷的會陰產後3個月內避免重體力勞動保持大便通暢,積極治療慢性咳嗽
二、注意事項
1、注意臥床休息,睡時宜墊高臀部,或腳部抬高二塊磚的高度
2、產後不過早下床活動,特別不能過早地參加重體力勞動,增加營養自療
3、避免長期站立或下蹲屏氣等增加腹壓的動作
4、保持大小便的通暢
5、及時治療慢性氣管炎腹瀉等增加腹壓的疾病
6、哺乳期不應超過兩年
7、適當進行身體鍛煉提高身體素質
8、增加營養多食有補氣補腎作用的食品,如雞、山藥、扁豆、蓮子、芡實、泥鰍、淡菜、韭菜、大棗等
9、節製房事
1、婦科檢查:子宮頸下垂到坐骨棘水平以下,或子宮頸陰道短於4cm,但不超越陰道為Ⅰ度脫垂,子宮頸及部分子宮體脫出陰道口外為Ⅱ度脫垂,整個子宮體脫出陰道口外,為Ⅲ度脫垂。
2、實驗室檢查:可無異常。
1、取豬大腸250克、黑芝麻100克、升麻9克。先將豬大腸洗淨,升麻用紗布包好,同黑芝麻一起放入腸中,置砂鍋內放水燉爛熟,去升麻加調料,分2次吃喝湯。每周2--3次。
2、用荔枝1000克,黃酒1000毫升。共浸7天後,每日早晚各飲酒30毫升。
3、取團魚(水魚)頭5--10個,洗淨切碎,置鍋內炒黃,研末,每晚臨睡前服3克,用米酒或黃酒送服。
4、用雞蛋1隻、何首烏30克。以水煎首烏,取濃汁,再入雞蛋共煮至熟,吃蛋喝湯,每日2次。
5、二麻豬腸湯:升麻1 0 g,胡麻仁1 0 0 g,豬大腸300g,調料適量。將大腸洗淨,升麻布包,與芝麻同放入大腸中,置鍋中,加清水適量同燉至大腸熟後,去升麻,食鹽、味精調味,飲湯食腸,隔日1劑,連續3周。可益氣升提,適用於氣虛下陷所致的 子宮脫垂 。
6、黨參小米粥:黨參30g,升麻1 0g,小米50g。將二藥水煎取汁,加小米煮為稀粥,每日2次,空腹服食。可益氣升提,適用於氣虛下陷之 子宮下垂 ,勞則加劇,小腹下墜, 四肢無力 ,少氣懶言,麵色少華,小便頻數,帶下量多,質稀色白等。
7、鯿魚黃芪湯:鯿魚1尾,黃芪20g,枳殼1 0g,調料適量。將鯿魚去鱗雜、洗淨,與芪、枳加水同煮沸後,再煮30分鍾,去渣取汁,食鹽、味精、料酒調服,每次200mI。每日2次。可益氣升提,適用於氣虛下陷所致的 子宮脫垂 。
8、升麻龜肉湯:升麻1 Og,大棗1 0枚,龜肉1 50g。將龜肉洗淨、切塊、與諸藥同置鍋中,加清水適量煮熟後,飲湯食肉,每日1劑。可補血益氣,升舉陽氣,適用於氣虛下陷所致的子宮脫垂。
9、巴戟燉豬腸:巴戟天、肉蓯蓉、枳殼各3 5 g,豬大腸200g,調料適量。將豬腸洗淨,納入諸藥與大腸中,放碗中,加清水適量,隔水蒸熟服食,可加少許食鹽,味精調味。可補腎益氣固脫,適用於 腎虛 不固之 子宮下垂 , 腰膝酸軟 ,小腹下墜,小便頻數,夜尿頻多, 頭暈 耳嗚等。
10、黃芪甲魚湯:黃芪30g,枳殼1 5 g,杜仲1 Og,甲魚1000g,調料適量。將甲魚去甲殼腸雜,洗淨,切塊,諸藥布包,加清水適量同燉至甲魚熟後,去藥包、蔥花、薑末、食鹽、料酒、味精等調味服食,2日1劑。可滋補腎陰,益氣固脫,適用於 腎氣不固 型子宮脫垂。
11、金櫻子粥:金櫻子15g,大棗10枚,大米200g。將大棗去核,先取金櫻子水煎取汁,加大米,大棗煮粥服食,每日1劑。可補腎固脫,適用於 腎虛 不固所致的子宮脫垂。
12、金櫻子膏:金櫻子1 50g,蜂蜜適量。將金櫻子水煎取汁,共煎2次,二液合並,文火濃縮後兌入等量蜂蜜,煮沸候溫裝瓶,每日2次,每次20~30mI,溫開水衝服,或調入稀粥中服食。可補腎固脫,適用於腎虛不固所致的子宮脫垂。
陰挺吃那些對身體好?
1、多喝水,多吃水果、蔬萊 患者應多攝取水分,多吃核果、種子、穀類等有益的食物。
2、多食有補氣、補腎作用的食品,如雞、山藥、扁豆、蓮子、芡實、泥鰍、淡菜、韭菜、大棗等。
3、平常的飲食多吃補血補腎的食物,以性平性溫的為主,如牛、羊肉、豬肉等,各種肉類要打碎打爛吃,利於養份的吸收。多吃性平性溫的蔬菜,葷素搭配比例最好是1:1。
陰挺最好不要吃那些食物?
1、忌食辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料。
2、禁食桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品。
3、忌食寒涼類的食物,不管是食物的溫度還是性質。
一、陰挺的辨證論治
1、氣虛型
【證見】子宮下移或脫出陰道口外,自覺小腹下墜,有物從陰中脫出,勞則加劇。四肢無力,少氣懶言,麵色少華,尿頻,帶下量多,質稀色白。舌淡苔薄,脈虛細。
【治法】補氣升提。
【方藥】
(1)主方補中益氣湯(李呆《脾胃論》)加味
處方:北黃芪50克,白術15克,陳皮6克,升麻15克,柴胡6克,黨參30克,炙甘草9克,當歸15克,續斷15克,金櫻子30克(或用金櫻子根),枳殼15克,水煎服。
(2)中成藥
補中益氣丸,每次6克,每日3次。
(3)單方驗方
①升陷湯(龔其恕《浙江中醫雜誌》1985.4)
處方:柴胡15克,升麻15克,黃芪60克,桔梗10克,知母15克,黨參60克(重者用紅參15克,另燉後兌人)。水煎早晚2次分服,每日1劑。
②老南瓜蒂湯(賴天鬆等《臨床奇效新方》)
處方:老南瓜蒂6個。將瓜蒂對剖開,煎取濃汁頓服。每日1次,5日為1個療程。
③托垂方(賴天鬆等《臨床奇效新方》)
處方:升麻4克(研末),雞蛋1隻。在雞蛋頂端鑽一個黃豆粒大小的圓孔,把藥末放入雞蛋內,攪勻;取白紙一小塊,蘸水將蛋孔蓋嚴。然後將蛋放蒸籠內蒸熟,去殼內服。每天1次,10日為1個療程;間隔2日,再服第2個療程。
2、腎虛型
【證見】陰中有物脫出。腰酸膝軟,小腹下墜,小便頻數,夜間尤甚,頭暈耳鳴。舌淡紅,脈沉弱。
【治法】補腎固脫,佐以益氣。
【方藥】主方大補元煎(朱丹溪《丹溪心法》)加減
處方:黨參30克,山茱萸15克,杜仲15克,枸杞子15克,熟地黃20克,當歸15克,炙甘草9克,山藥30克,北黃芪30克,白術15克,金櫻子30克,菟絲子20克。水煎服。
說明:上述二型均可因子宮常脫出陰道口外,摩擦損傷,局部出現紅腫潰爛,黃水淋漓,帶下色黃量多,或如膿有臭氣,此時必須先清利濕熱,內服龍膽瀉肝湯加減。也可用此湯外洗,再噴撒喉風散合珍珠層粉,以清熱解毒生肌。局部症狀改善後,按各型施治,或行手術治療。
二、陰挺的其他療法
陰挺的針灸治療
1、氣虛者:取督脈、足太陰、陽明經穴為主。針刺補法並灸。取穴:百會、氣海、維道、足三裏、三陰交。
2、腎虛者:宜調補腎氣,固攝胞宮,取任脈,足少陰腎經穴為主。取穴:關元、子宮、照海。