造成腦血管狹窄的原因很多,而且與年齡有關,如結節性動脈炎引起的血管狹窄發病年齡多在10~30歲,而由於動脈硬化狹窄者往往為40~80歲的中老年,甚至更高年齡者。兒童發病者,多由於先天性的血管發育異常造成,頸椎病也是腦血管狹窄的誘發因素。
腦動脈狹窄除了一般症狀外,還會引起其他疾病,本病治療不及時或手術後容易引發以下病症:穿刺點損傷、血腫、造影劑性腎病、過敏反應和動脈粥樣硬化性栓塞。
腦動脈狹窄可有如下臨床症狀:全身血壓下降、腹瀉、頭痛、嘔吐、大汗後脫水眩暈等。造成腦血管狹窄的原因很多,而且與年齡有關,如結節性動脈炎引起的血管狹窄發病年齡多在10~30歲,而由於動脈硬化狹窄者往往為40~80歲的中老年。
腦動脈狹窄應注意放鬆,其日常生活中應該注意以下事項:
1、合理膳食
建議多食新鮮蔬菜水果,少食油膩食品推薦飲用紅葡萄酒(50~100mml)和綠茶,食用黃色食品(如胡蘿卜、紅薯、玉米、西紅柿等)黑木耳和燕麥片
2、適量運動
最好的運動是步行,掌握“三五七”的運動是很安全的“三”指每天步行3公裏,時間30分鍾以上;“五”指每周運動五次以上;“七”指運動後心率加年齡約170這樣的運動量屬中等強度此外,還可以根據個人的情況慢跑、瑜伽、太極拳、騎車、遊泳等
3、戒煙限酒
吸煙的危害不容置疑,應下決心戒掉如尚不能徹底戒煙,建議每日吸煙限製在5支以內可適量飲酒,建議飲少量紅葡萄酒,啤酒不宜超過300ml,白酒不宜超過25ml,不可酗酒
4、心理平衡
健康的生活方式很重要,所有保健措施中,心理平衡最為關健消除對疾病的顧慮,樹立正確的對待疾病的態度,保持平靜的心態和快樂的心境,避免情緒激動,幾乎可以拮抗所有的內外不利因素
腦動脈狹窄依據臨床表現及輔助檢查確診需做以下檢查:
腦供血動脈超聲檢查
聯合B型超聲成像與經顱多普勒檢查檢測腦供血動脈狹窄,其中經顱多普勒是目前最廣泛應用的檢測腦供血動脈狹窄的無創檢測方法。B型超聲掃描可實時的顯示動脈的縱向剖麵,多普勒檢查有助於評價頸動脈的血流狀況,基於預先設定的參數,評價頸動脈狹窄程度。
CT血管造影(CTA)
主要了解頸動脈係統顱外段有無狹窄、鈣化斑塊及其程度、範圍。超聲檢查方法如不能肯定,可補充進行CTA檢查。CTA可以精確地顯示血管腔的直徑,如果需要的話,在窗寬850HU、窗位200HU的條件下進行電影顯示。可以最大限度地區分血管壁、管腔和軟組織或鈣化斑塊。CTA用於頸動脈內支架植入術前、術後的對比研究較MRA具有優勢。
磁共振血管造影
1、MRA:無需對比劑,主要依靠血液的流動性即可進行血管成像,是一種無創的檢查方法。且觀察範圍明顯比CTA大,可從主動脈弓至顱內腦血管。
2、增強MRI掃描:增強MRA的方法明顯優於常規MRA,它速度更快、清晰度更高。它的成像質量與血管造影已非常接近。
腦血管造影
腦血管造影是評價腦血管的金標準,但它是有創檢查、非首選檢查方法。當B超、CTA、TCD和MRA等檢查懷疑腦血管有狹窄(特別是顱內腦血管狹窄)時,為明確診斷,導管造影是必需的。此種檢查可以動態、全麵地觀察腦血管的血流情況、變異情況、側支代償情況和Willis環的完整情況。
腦動脈狹窄應注意以下4點:
1.多吃素菜少飲酒
素菜和水果含有大量維生素C、鉀、鎂元素。維生素C可調節膽固醇代謝,防止動脈硬化發展,同時可增加血管的致密性。酒類尤其是烈性酒,可促進動脈硬化,另一方麵可誘發中風。
2.常用動物油少吃動物脂肪
植物油含不飽和脂肪酸,可促進血清膽固醇降低;而動物脂肪如豬油、奶油、肥肉、動物內髒、蛋黃等含膽固醇較高。
3.飲食清淡不過飽
飲食以清淡為宜,因為嗜鹹飲食,鈉會進入血管壁,使其增厚,血壓增高。進食量應適當,不宜過飽,否則身體過胖加重心髒負擔。
4.蛋白海味不能少
飲食中缺乏蛋白質,同樣會發生血管硬化。蛋白質含動物蛋白和豆類蛋白,以供應身體必須氨基酸,飲牛奶以去脂為佳。海產品如海帶、海魚等含有豐富的碘、鐵、鈣、硒、蛋白質和不飽和脂肪酸,被公認為大腦營養劑、血液稀釋劑,具有降低膽固醇,防止動脈硬化之功效。
腦動脈狹窄的治療方法有藥物治療、外科手術治療及血管支架治療三種辦法。
如果管腔狹窄小於50%時,我們可以服用藥物治療,主要是阿斯匹林(A),丙丁酚(P)和他汀類(S)藥物,這種療法簡稱PAS療法。如果血管狹窄超過管徑的50%,就需要做頸動脈內膜剝脫手術或者在狹窄的血管內放置血管支架使管腔擴大,從而達到治療目的。其中血管內支架治療目前應用較廣泛,它主要的優勢是對病人的創傷小,能同時處理多處狹窄病變,因而特別適合不能耐受或拒絕手術、手術後血管狹窄又複發、多支血管狹窄及狹窄部位手術無法抵達的患者。這三種治療方法各有適應症和優缺點,可以相互補充。