主動脈瓣狹窄的原因是慢性反複發生的風濕熱造成主動脈瓣瓣環腫脹、交界處的融合粘連，瓣尖遊離緣收縮和僵硬，在瓣葉表麵上可產生鈣化結節，從而引起瓣口狹窄。這些病理變化常造成狹窄與反流同時存在。風濕性主動脈瓣病變多同時合並二尖瓣病變。
1、左心室代償期
正常主動脈瓣口麵積約3.0cm2，當瓣口麵積縮小到1.0cm2時，左心室排血受阻而出現收縮期負荷過度，致使左心室與主動脈間有較大的收縮期壓力階差，正常壓力階差0.67kPa(5mmHg)，輕度狹窄者為0.67～2.67kPa(5～20mmHg)，中度狹窄者為2.67～6.67kPa(20～50mmHg)，重度狹窄者6.67kPa(50mmHg)以上(相當於瓣口麵積縮小至正常的1/4以下，即瓣口0.8cm2以下時)。隨著主動脈瓣狹窄加重，左心室向心性肥大來代償左心室腔的壓力增高。
2、失代償期
由於左心室內收縮壓增高引起左心室重量指數增加和心肌的氧耗量處於高水平，故明顯的主動脈瓣狹窄一方麵可產生心肌需氧量增加，另一方麵由於冠脈流量相對減少致使供氧不足，從而導致心內膜下心肌缺血。當心肌收縮力失代償而減弱時，則產生左心功能減退。最後隨著心肌變力性下降，引起左心室擴張和射血分數降低。從而左室舒張末期壓進一步增高導致肺靜脈高壓，產生慢性肺淤血。主動脈瓣狹窄時心肌需氧量增加和心內膜下灌注壓低下，可產生心律失常、胸痛，甚至心源性猝死。成年人還可伴發冠心病而加重心肌缺血。長期肺淤血，可逐漸產生肺動脈高壓，從而發生右心室肥厚和擴張，最終導致右心衰竭。
主動脈瓣狹窄輕、中度可無明顯症狀，但是有5％患者會發生突然猝死。除了猝死外，主動脈瓣狹窄還有其他的並發症。
1、充血性心力衰竭：50％～70％的患者死於充血性心力衰竭。
2、栓塞：多見於鈣化性主動脈瓣狹窄。以腦栓塞最常見，亦可發生於視網膜、四肢、腸、腎和脾等髒器。
3、亞急性感染性心內膜炎：可見於二葉式主動脈瓣狹窄。
主動脈瓣狹窄男性多見，單純風濕性主動脈瓣狹窄少見，大多同時合並有關閉不全和(或)二尖瓣病變。
(1)左心室代償期
輕、中度主動脈瓣狹窄，可多年無症狀。屍解發現約5％主動脈瓣狹窄患者可無明顯自覺症狀而突然猝死。
(2)左心室失代償期
嚴重主動脈瓣狹窄的特征性症狀有心絞痛、暈厥和心力衰竭。
①心絞痛
主動脈瓣狹窄出現心絞痛，常提示瓣口麵積小於0.8cm2，與冠心病心絞痛不易區別。主動脈瓣狹窄產生心絞痛原因可能與心肌肥厚所致需氧量增加和冠脈流量相對減少所致供氧不足，從而引起心內膜下心肌缺血。據統計不論有無心絞痛，約50％的40歲以上的主動脈瓣狹窄患者並存冠心病。
②暈厥
常在勞動後或突然從平臥位轉變為直立位時，出現眼前發黑或短暫意識喪失。其產生可能與心絞痛發生機製相同，即心肌氧需求增加時心肌供氧則降低。勞力性暈厥是由於勞力使外周血管擴張，但心排血量無相應增加。直立性暈厥是由於突然站立時心排血量無法增加所致。有時舌下含服硝酸甘油治療心絞痛時亦可出現暈厥，即小劑量硝酸酯可引起外周靜脈明顯舒張，而導致回心血量減少而使心髒前負荷下降，當劑量增加時，外周阻力性小動脈也出現舒張，致使左心室後負荷亦下降，但心排血量無相應增加，導致腦循環供血不足。此外，心肌缺血引起的嚴重心律失常，如持續性室性心動過速、高度房室傳導阻滯、嚴重竇性心動過緩等也可導致暈厥或猝死。有暈厥或心絞痛患者平均存活2～5年。
③左心衰竭
從早期勞力性呼吸困難，進而發展為陣發性夜間呼吸困難、端坐呼吸和急性肺水腫。早期心衰可能與左心舒張功能障礙有關;晚期則與收縮功能障礙有關。主動脈瓣狹窄伴左心衰患者的壽命預計不超過2年。
④心性猝死
可作和主動脈瓣狹窄首發症狀，亦可有反複心絞痛或暈厥發作史，猝死原因多為急性心肌缺血誘發的心室顫動或心髒驟停有關。
預防主動脈瓣狹窄要適當避免過度的體力勞動及劇烈運動，積極治療心髒疾病還要注意以下幾點：
1、平時可進行適當的鍛煉，但不要做劇烈的活動，體力控製情緒、保持充足的睡眠時間戒煙戒酒
2、低脂肪的清淡飲食、少吃多餐控製辛辣刺激性的食物和控製鈉鹽的攝入
3、避免感染性心內膜炎，定期隨訪和複查超聲心動圖
4、洋地黃類藥物可用於心力衰竭患者，使用利尿劑時應注意防止容量不足，砂酸酯類可緩解心絞痛症狀
主動脈瓣狹窄是由左心室出口至主動脈起始部間發生狹窄，可劃分為瓣膜狹窄、瓣膜上狹窄和瓣膜下狹窄等三種類型。主動脈狹窄需要做以下檢查：
1、X線檢查
心影正常或左心室輕度增大，左心房可能輕度增大，升主動脈根部常見狹窄後擴張，晚期可有肺淤血征象。
2、心電圖
可有左心室肥厚伴ST-T繼發性改變和左心房大，房室阻滯、室內阻滯(左束支阻滯或左前分支阻滯)、心房顫動或室性心律失常。
3、超聲心動圖
為明確診斷和判定狹窄程度的重要方法，二維超聲心動圖探測主動脈瓣異常十分敏感，有助於顯示瓣葉數目、大小、增厚、鈣化、瓣口大小和形狀、瓣環大小等瓣膜結構，有助於確定狹窄的病因，用連續多普勒測定通過主動脈瓣的最大血流速度，可計算出平均跨膜壓差、峰跨膜壓差以及瓣口麵積。超聲心動圖還可提供心腔大小、左室肥厚及功能等多種信息。
4、左心導管檢查
可直接測定左心房，左心室和主動脈的壓力。左心室收縮壓增高，主動脈收縮壓降低，隨著主動脈瓣狹窄病情加重，此壓力階差增大。左心房收縮時壓力曲線呈高大的a波。
主動脈瓣狹窄的患者可多年無症狀，但大部分患者的狹窄呈進行性加重，一旦出現症狀，則提示病情惡化，預後不良。所以患者在平時中需要注意飲食：
1、戒刺激性食飲和興奮性藥物
辣椒、生薑、胡椒、煙、酒和大量飲濃茶，服咖啡因、苯丙胺等興奮藥對心髒也會帶來負擔，在患者心功能不佳時，尤當注意。
2、適量的限製食鹽的攝入
與限製食鹽道理相同，患者應少吃含鈉豐富的食品如香蕉等，以免引發水腫。
3、緩進飲料
一次喝大量的水、茶、湯、果子汁、汽水或其他飲料時，會迅速增加血容量，進而增加心髒負擔。因此進食飲料不要太多，最好一次不超過500毫升。需要多喝水時，分成幾次喝，每次少一點，相隔時間長一些。
4、少量多餐
不宜吃得過多，每日總熱能分4～5次攝入，以減少餐後胃腸過度充盈及橫膈抬高，避免心髒工作量增加。晚飯應早些吃，宜清淡，晚飯後不進或少進任何食品和水分。
5、適當限製蛋白質和熱能的攝入
心力衰竭時，每日蛋白質可控製在25～30克，熱能600千卡，2～3日後，蛋白質可加至40～50克，熱能1000～1500千卡。病情好轉後漸增蛋白質和熱能，但不宜太高，以免增加心髒的負荷。
6、應吃易於消化的食物
由於血液循環功能減退，胃腸道瘀血、水腫，影響食物的消化、吸收。因此，所進食物應易於消化。開始可用流質、半流質飲食，然後改用軟飯。
7、應供給充足的維生素和適量的無機鹽
如維生素B1及維生素C，以保護心肌。供給適量的鈣，以維持正常的心肌活動。鉀對心髒有保護作用，不足時引起心律失常。用利尿藥時，除補鉀外，還應注意鎂、鋅的供給。
主動脈瓣狹窄患者輕者可多年無症狀。嚴重狹窄者可有暈厥，心絞痛或心衰，少部分病例可發生猝死，係因心肌缺血引起的室顫及心搏驟停。所以主動脈瓣狹窄要早發現早治療。
一、內科治療
①有症狀的患者，應限製體力活動，以防止暈厥，心絞痛和猝死。出現心力衰竭時，應用利尿劑及血管擴張劑時，需注意避免由於回心血量急驟減少所致的左心室充盈量突然下降而產生的暈厥等症狀。
②各種器械檢查、手術前後，應注意防治感染性心內膜炎。
③有心房顫動或心動過速時，需及時處理，以免影響心排血量。
④以主動脈瓣狹窄為主的青年患者，若有症狀，瓣膜活動度好，無鈣化，可考慮先行經皮穿刺導管球囊擴張成形術。若伴有明顯關閉不全時，仍需行瓣膜置換術為宜。
二、外科治療
瓣膜置換術的適應症為：
①有暈厥或心絞痛的病史。
②心電圖示左心室肥厚和勞損。
③心功能Ⅲ-Ⅳ級。
④左心室-主動脈間壓力階差>6.65kpa(50mmHg)。