導致下肢靜脈曲張的原因很多,最多見的為單純性下肢淺下肢靜脈曲張,其主要病因為股隱靜脈瓣膜的功能不全。另外一種重要病因見於原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全(PDVI),因其往往合並大隱靜脈瓣膜功能不全,多表現出淺表靜脈的迂曲擴張。另外,下肢深靜脈血栓形成後綜合征,因為深靜脈回流不暢,發生淺靜脈代償性的迂曲擴張;下肢動靜脈瘺、靜脈畸形骨肥大綜合征也可有下肢淺下肢靜脈曲張表現;下腔靜脈回流受阻,如布加綜合征,也可導致下肢靜脈曲張。
血栓性淺靜脈炎,淺靜脈出血,.淤血性皮炎,繼發感染和淤血性潰瘍。
靜脈損傷:長期下肢靜脈曲張的病人下肢靜脈曲張病人靜脈壁薄弱,靜脈壓較高,加之局部血供不足引起肌肉、脂肪組織萎縮,曲張的靜脈凸出,輕度損傷即可發生潰爛,且易損傷靜脈壁。
水腫、濕疹:由於靜脈出現返流,患者常呈現晨輕晚重的患肢水腫;而長期的靜脈高壓導致小腿部位毛細血管通透性增加,紅細胞滲出後破裂,鐵紅素在皮下沉積,使得皮膚變黑、濕疹,從點狀到片狀發展症狀。
出血、潰爛:小腿曲張靜脈所經過區域的皮膚由於營養不足,皮膚分脆弱的,輕微外傷,就很容易導致曲張靜脈的破裂從而引起大出血;由於出血時沒有疼痛等其它不適的症狀,患者常常沒有察覺,如果發生在夜間睡覺時,是十分嚴重的後果。
靜脈血栓形成:部分病人可以在曲張的淺靜脈內形成血栓,表現為局部紅腫痛,硬塊形成,疼痛影響行走;如果不及時治療,血栓有可能向上或通過交通靜脈蔓延到深靜脈,造成深靜脈血栓,有肺栓塞危及生命的風險。
表層血管像蚯蚓一樣曲張,明顯凸出皮膚,曲張呈團狀或結節狀;腿部有酸脹感,皮膚有色素沉著、脫屑、瘙癢,足踝水腫;肢體有異樣的感覺,針刺感、奇癢感、麻木感、灼熱感;表皮溫度升高,有疼痛和壓痛感;局部壞疽和潰瘍。
若為單純性下肢靜脈曲張,一般臨床症狀較輕,進展較慢,多表現為單純曲張,少數情況可有血栓性靜脈炎、靜脈潰瘍等情況;若為深靜脈瓣膜功能不全,甚至深靜脈回流受阻情況,則病情相對較重,小腿站立時有沉重感,易疲勞,甚至下肢的腫脹及脹破性疼痛,後期則發生皮膚營養性變化,脫屑、萎縮、色素沉著、濕疹潰瘍的形成。
1.肥胖的人應該減肥,肥胖雖不是直接原因,但過重的力量壓在腿上可能會造成腿部靜脈回流不暢,使靜脈擴張加重
2.長期從事重體力勞動和長期站立工作的人,最好穿彈力襪套,使淺靜脈處於被壓迫狀態穿著尺碼合適的醫用彈力襪,可以有效的預防下肢靜脈曲張和控製病情的發展,懷孕期間的女教師更應當穿著醫用梯度彈力襪有效預防下肢靜脈曲張的發生
3.婦女經期和孕期等特殊時期要給腿部特殊的關照,多休息,要經常按摩腿部,幫助血液循環,避免下肢靜脈曲張
4.避免長時間原地站立,可以間斷走動,讓腿部肌肉運動起來,回送靜脈血,減輕腿部壓力;長時間坐位時,經常變換坐姿或把小腿水平放置,可有利於血液回流;適當做踢腿動作,可以促進靜脈血液回流
5.避免穿著過於束腰、腹的衣物多吃富含纖維的食物和控製過多鹽的攝入此外,經常做腿部保健操和小腿肌肉按摩均可以緩解下肢疲勞,預防下肢靜脈曲張的發生
深靜脈通常試驗:深靜脈通暢試驗也稱踢腿試驗。是識別下肢深靜脈是否通暢的體征識別方法。尤其是下肢靜脈曲張是否可以手術的重要體征。先讓病人站立,在患者的大腿上1/3處紮止血帶,此時下肢靜脈曲張可能會比以前更明顯。
靜脈瓣膜功能試驗:患者仰臥,患肢抬高,使曲張靜脈空虛,在大腿上1/3處紮一根橡皮止血帶,阻止大隱靜脈血液倒流.然後讓患者站立,30秒鍾,鬆解止血帶,密切觀察大隱下肢靜脈曲張的充盈情況:①鬆解止血帶前,大隱靜脈萎隱空虛.當鬆解止血帶時,大隱靜脈立即自上而下充盈,提示大隱靜脈瓣膜功能不全,而大隱靜脈與深靜脈之間的交通支瓣膜功能正常.②在鬆解止血帶前,大隱靜脈已部分充盈曲張,鬆解止血帶後,充盈曲張更為明顯,說明大隱靜脈瓣膜及其與深靜脈間交通支瓣膜均功能不全.③未鬆解止血帶前,大隱靜脈即有充盈曲張,而鬆解止血帶後,曲張靜脈充盈並未加重,說明大隱靜脈與深靜脈間交通支瓣膜功能不全,而大隱靜脈瓣膜功能正常.
交通支瓣膜功能試驗:用於定位瓣膜功能不全的交通支靜脈。
1、靜脈曲張一般給予清淡、易消化而富有營養的飲食。
2、應多吃低脂肪、低熱量食品,如新鮮蔬菜,水果、雜糧、適量吃瘦肉、脫脂奶、雞蛋白等,尤以綠色蔬菜、海帶、海蜇、紫菜、木耳、豆製品及含維生素B、C的食物等,對病有益。
3、多吃蔬菜、水果、豆類等纖維素高的食物,也可吃適量吃一些瘦牛肉,雞肉等,可以溫通經絡。
4、多吃含維生素 E 豐富的食物:多吃含維生素 E 的食物,可以改善血液循環,減輕腿部的沉重感。含維生素 E 豐富的食物有:洋白菜、菠菜、甘藍、麥芽、堅果類、大豆、全麥、粗糧、蛋等。
下肢靜脈曲張最好不要吃哪些食物?
1、患者飲食應該少吃高脂肪、高糖和過鹹食物,防止便秘。
2、忌煙酒。
1999年,激光第一次被引入下肢靜脈曲張的治療獲得成功,從而開創了下肢靜脈曲張治療的新紀元。下肢靜脈曲張是發生率極高的周圍血管疾病,在國人中的患病率達到9%以上。
下肢靜脈曲張傳統的治療方法是大隱靜脈高位結紮+抽剝術,該手術需要在病人的腹股溝作一切口,切斷並結紮所有分支,沿下肢全程將大隱靜脈主幹抽剝,同時作多個切口剝脫所有皮下曲張靜脈。傳統抽剝手術的創麵大,切口不僅長而且數量多,患者術後需要數天乃至一周以上的臥床時間,術後常出現皮下肢大片瘀斑、皮膚感覺障礙和長長的手術疤痕。人們對下肢靜脈曲張微創治療的努力從來沒有停止過,但長久以來沒有找到理想的方法。硬化劑注射治療曾經風靡一時,但術後皮下硬結、血栓性靜脈炎、皮膚壞死和高企的複發率使其應用受到很大限製,最致命的是硬化劑注射後有很高的深靜脈血栓甚至肺栓塞的發生率,直接威脅生命,所以目前在正規大型醫療機構已將該方法限於毛細血管擴張症、複發或局限性下肢靜脈曲張的治療。