靜脈曲張形成的主要原因是因長時間維持相同姿勢很少改變,血液蓄積下肢,在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產生靜脈壓過高,造成靜脈曲張。靜脈曲張多發生在下肢,腿部皮膚冒出紅色或藍色、像是蜘蛛網、蚯蚓的扭曲血管,或者像樹瘤般的硬塊結節,靜脈發生異常的擴大腫脹和曲張。
因人體沒有自我修複瓣膜的機製,所以靜脈曲張為一種不可逆的現象,但是仍可藉由保守治療(如使用彈性襪、運動、飲食及生活作息的改變)來預防靜脈曲張的範圍擴大及減輕其症狀。走路、遊泳、腳踏車等較緩和的運動,除能改善循環外,還能降低新的靜脈曲張發生的速率。
在飲食方麵,應多吃高纖、低脂飲食及加強維他命C、E的補充。在日常生活方麵,則應控製體重,避免服用避孕藥、避免穿著過緊的衣物及高跟鞋、蹺二郎腿及避免久坐或久站。每天睡前將腿抬高一段時間,睡覺時可側睡左邊以降低骨盆腔靜脈的壓力。抽煙會使得血壓升高及動、靜脈受損,靜脈曲張的病人應立即戒煙。
導致下肢靜脈曲張的原因很多,最多見的為單純性下肢淺靜脈曲張,其主要病因為股隱靜脈瓣膜的功能不全。另外一種重要病因見於原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全(PDVI),因其往往合並大隱靜脈瓣膜功能不全,多表現出淺表靜脈的迂曲擴張。另外,下肢深靜脈血栓形成後綜合征,因為深靜脈回流不暢,發生淺靜脈代償性的迂曲擴張;下肢動靜脈瘺、靜脈畸形骨肥大綜合征也可有下肢淺靜脈曲張表現;下腔靜脈回流受阻,如布加綜合征,也可導致下肢靜脈曲張。
靜脈曲張的並發症:
1.脈曲張性靜脈炎
長期靜脈曲張引起的血淤滯等,而導致靜脈血管內膜損害,形成血栓。迅速導致整條淺靜脈壁的炎症反應,甚至累及靜脈周圍組織,並有滲出液。局部表現有疼痛、腫脹和壓痛的索條柱,其病理變化特點為靜脈壁的損傷,血流狀態的改變及血液高凝狀態等導致深部靜脈血栓形成。
2.淤滯性皮下硬化症
發病之前均存在小腿大隱靜脈曲張,並都有小腿深淺靜脈交通支瓣膜功能不全,以及無明顯靜脈曲張患者。亦有存在深淺靜脈交通支不全狀況,故交通支瓣膜功能不全可能是發病的啟動因素。
3.靜脈曲張性濕疹
脛前出現凹陷性水腫,紅斑和褐色色素沉著隨後發生丘疹、小皰、糜爛、滲出等濕疹樣損害。自覺瘙癢,時久局部皮膚增厚無彈性,因局部血循障礙可形成潰瘍,愈後遺留色素沉著。
4.水腫
由於靜脈出現返流,患者常呈現晨輕晚重的患肢水腫。
5.皮膚色素沉著
長期的靜脈高壓導致小腿部位毛細血管通透性增加,紅細胞滲出後破裂,鐵紅素在皮下沉積,使得皮膚變黑,從點狀到片狀發展。
6.出血
曲張靜脈所經過區域的皮膚由於營養不足,是十分脆弱的,一旦不小心,很容易導致曲張靜脈的破裂從而引起大出血。由於出血時往往不伴疼痛等其他症狀,病人常常沒有察覺,如果發生在夜間睡覺時,將會導致十分嚴重的後果。
7.潰瘍
靜脈曲張最常見的後果是靜脈曲張引起皮膚營養改變導致潰瘍的發生,這種潰瘍可以經久不愈,局部惡臭流膿,會給日常生活帶來嚴重的影響。
8.靜脈血栓形成
部分病人可以在曲張的淺靜脈內形成血栓,表現為局部紅腫痛,硬塊形成,疼痛影響行走。如果不及時治療,血栓有可能向上或通過交通靜脈蔓延到深靜脈,造成深靜脈血栓,有肺栓塞危及生命的風險。正因為有這些並發症,所以靜脈曲張一旦判斷有可能發展,就可以考慮早期微創手術。早期手術的好處也是顯而易見的,一是可以采用靜脈曲張當日手術,二是術後恢複快、痛苦少,三是改善深靜脈功能明顯,減少複發率。
靜脈曲張症狀可分為六期:
1.靜脈曲張一期較為輕微。僅有細的小靜脈血管曲張。一般不作處理,可以穿彈力襪。
2.靜脈曲張二期症狀,可以看到較為突出的靜脈曲張了。這時候可以采用激光微創進行處理。了。
3.靜脈曲張三期靜脈曲張症狀較為突出了,應該也會出現臨床症狀。如:酸、脹等,此時應積極加以治療,三期皮膚基本未變色,采用激光微創治療作為合適了。
4.靜脈曲張第四期,伴有浮腫濕疹色素沉著或嚴重的大或小隱靜脈曲張症狀。
5.靜脈曲張第五期,伴有可以治愈的潰瘍麵靜脈曲張症狀。以上圖片就是靜脈曲張第五期的臨床症狀,象這種情況是比較嚴重的下肢靜脈曲張了,如果深靜脈回流通暢的情況下,還是可以采用激光微創進行治療的。
6.靜脈曲張第六期,伴有反複發作經久不愈的潰瘍麵的靜脈曲張症狀。
靜脈曲張症狀按臨床表現分為:
1.表層血管像蚯蚓一樣曲張,明顯凸出皮膚,曲張呈團狀或結節狀。
2.腿部有酸脹感,晚上重、早上輕,皮膚有色素沉著,顏色發暗,皮膚有脫屑,足踝有水腫。
3.有腹水、肝脾腫大、嘔血、黑便、雙下肢廣泛水腫患肢疼痛,有時靜止時疼痛,夜間加重。
4.肢體有異樣的感覺,肢體發冷,肢體潮熱,患肢變細,奇癢感,麻木感,灼熱感。
5.表皮溫度升高,有疼痛和壓痛感。
6.趾(指)甲增厚、變形、生長緩慢或停止。
7.壞疽和潰瘍產生。
靜脈曲張的預防具體的方法如下:
1、睡前可做專門的靜脈操,將下肢舉起,腳掌與身體保持平行,然後讓腿腳輕輕地抖動睡覺時最好采取左側臥位,因為躺左側可以避免,壓迫到腹部下腔靜脈,減少雙腿靜脈的壓力,建議可以利用一個枕頭靠著,將曲張的下肢,抬高30―40度角
2、挑擔負重或是長期站立工作者,可用彈性繃帶綁腿,綁腿時先將腿腳墊高,用彈性繃帶將小腿綁紮,能防止下肢靜脈淤血擴張綁紮時,應從踝部向上綁紮,並盡量紮得稍緊一些有條件的可以穿著靜脈曲張專用,保健彈力襪
3、簡單的下蹲運動不但能鍛煉肌肉,對關節也很有好處既可以有效預防靜脈曲張,及小腿抽筋等症狀,還可以促進血液循環,增強體質別看下蹲動作很簡單,做起來卻有一定的講究,否則會物極必反
4、常進行腿部按摩,兩手分別放在小腿兩側,由踝部向膝關節,揉搓小腿肌肉,幫助靜脈血回流
5、堅持每天快速步行4次,每次15分鍾,就可以有效地緩解症狀因為在快速步行時,腓腸肌的運動加大,活動不斷,靜脈血管就象抽水泵,一樣將積存在處於曲張狀態的,靜脈中的血液往心髒方麵提供同時,由於局部微循環的加快,使曲張靜脈的新陳代謝也加快,靜脈也能較快恢複正常
6、如果工作需要長期久坐或者久站,可以過多久做一次腿部伸展運動,如抬高腳部,然後再放下,或者有機會的話就小走一番這是屬於靜脈曲張的預防方式之一
7、患者可以每天穿那種彈性襪做一個小時的腿部運動,不僅可以預防腿部水腫,而且還可以瘦腿哦如散步、快走、騎腳踏車、跑步或跑步機等,以免引發靜脈曲張的發生
靜脈曲張的傳統檢查方法有大隱靜脈瓣膜功能試驗、深靜脈通暢試驗、交通靜脈瓣膜功能試驗等,臨床常用的還有超聲、容積描述、靜脈壓測定和靜脈造影等檢查等。
1.深靜脈通常試驗是一項用於檢查靜脈血管是否正常的輔助檢查。用來測定深靜脈回流的情況,檢查下肢靜脈曲張深靜脈有無阻塞。
具體操作是:用止血帶阻斷大腿淺靜脈主幹,讓患者用力踢腿或者做下蹬動作連續10多次。此時,由於小腿肌泵收縮迫使靜脈血液向深靜脈回流,使曲張靜脈排空。如在活動後淺靜脈曲張更為明顯,張力增高,甚至有脹痛,則表明深靜脈不通暢。
2.交通靜脈瓣膜功能試驗也是一項用於檢查靜脈血管是否正常的輔助檢查方法。這種檢查適用於大隱靜脈曲張手術治療的患者,判斷下肢深淺靜脈交通支瓣膜功能。如果試驗是陰性,表明交通支瓣膜功能正常,陽性則表示瓣膜功能不全,可根據試驗結果選擇不同的手術方式。
具體操作是:患者仰臥,暴露下肢,並且抬高患者,使淺靜脈血液回流,直至完全排空,並近端阻斷其血流,然後觀察淺靜脈充盈情況,來判斷交通支瓣膜功能狀態。
靜脈曲張患者在生活中應多吃低脂肪、低熱量食品,如新鮮蔬菜,水果、雜糧、適量吃瘦肉、脫脂奶、雞蛋白等,尤以綠色蔬菜、海帶、海蜇、紫菜、木耳、豆製品及含維生素B、C的食物等,對病有益。
靜脈曲張患者在生活中可以通過食療治療疾病,靜脈曲張患者可以吃當歸燉羊肉,當歸30克生薑10克。羊肉200克加水放適量黃酒後放燉盅內隔水燉熟服用。適用於初期血栓閉塞性脈管炎。這是治療靜脈曲張的偏方種效果比較好的。
還有就是靜脈曲張患者要注意如果是糖尿病合並下肢供血不足,壞疽的患者要注意挖製碳水化合物等刺激性食物,更不可飲酒,同時勸靜脈曲張病人戒煙,以減少疾病的複發。
治療靜脈曲張的食療方法有很多,也有白酒500克,紫丹參90克,浸泡一周後,每次飲30毫升,1日1-2次。適用於脈管炎初期肢冷麻木者,這對於治療靜脈曲張非常有效.
靜脈曲張的一般治療方法主要有穿彈力襪治療,彈力襪對於輕度的靜脈曲張有一定的作用,對緩解靜脈曲張的症狀也有很好的效果,但是想要根治靜脈曲張卻是不可能的,需要借助其他的一些治療的方法。
靜脈曲張的另一種常見的治療方法就是硬化劑治療,是將高張性溶液注射到曲張的靜脈,破壞血管內膜,使其封愈後消失。但僅能治療小的曲張血管、且治療中可能會有劇痛,而且治療後的並發症比較多,也不建議大家采用。
手術治療也是常見的一種靜脈曲張的治療方法,將高張性溶液(如高濃度鹽水或硬化劑)注射到曲張的靜脈,破壞血管內膜,使其封愈後消失。但僅能治療小的曲張血管、且治療中可能會有劇痛,但是手術治療是一種破壞性的手術,對患者的傷害比較大家,術後的複發率也高,還是建議大家采用保守的方法治療靜脈曲張。