常年性鼻炎可發生於任何年齡,男女均有,易見於年輕人,主要原因有:
1、吸入性變應原:如室內、外塵埃、塵蟎、真菌、動物皮毛、羽毛、棉花絮等,多引起常年性發作;植物花粉引起者多為季節性發作。
2、食物性變應原:如魚蝦、雞蛋、牛奶、麵粉、花生、大豆等。特別是某些藥品,如磺胺類藥物、奎寧、抗生素等均可致病。
3、接觸物:如化妝品、汽油、油漆、酒精等。其他可能是某些細菌及其毒素,物理因素(如冷熱變化,溫度不調),內分泌失調或體液酸堿平衡失調等病因均可致病。也可由於多種因素同時或先後存在。
有時並發鼻竇炎,鼻息肉;慢性鼻塞常明顯,且可發展為咽鼓管阻塞。其結果為聽力減退,兒童尤為普遍。
鼻竇乃顱骨中充滿氣體的空腔,這些空腔被覆粘膜。鼻竇炎乃指空腔中粘膜腫脹及發炎。最常見的致病原因為鼻腔感染後繼發鼻竇化膿性炎症。此外,變態反應、機械性阻塞及氣壓改變等均易誘發鼻竇炎,牙的感染可引起齒源性上頜竇炎。
鼻竇炎的罹患因素包括患者的體質、環境因素、病菌的毒力,還與患者遺傳特質和鼻腔鼻竇的解剖結構異常有關,變應性因素也是重要原因之一。在各種鼻竇炎中,上頜竇炎最多見,其後依次是篩竇、額竇和蝶竇的炎症。上頜竇因竇腔較大,竇底較低,而竇口較高,易於積膿,且居於各鼻竇之下方,易被他處炎症所感染,故上頜竇炎的發病率最高。嚴重的鼻竇炎可伴發相應骨髓炎或眼眶、顱內感染等並發症,重者甚至可以致命。鼻竇炎可以單發,亦可以多發。
症狀可因與刺激因素接觸的時間、數量以及患者的機體反應狀況不同而各異。常年性變應性鼻炎,隨時可發作,時輕時重,或每晨起床時發作後而逐漸減輕。一般在冬季容易發病,常同全身其他變應性疾病並存。季節性變應性鼻炎,呈季節發作,多在春、秋季發病,迅速出現症狀,發病時間可為數小時、數天至數周不等,發作間歇期完全正常。典型症狀為鼻癢、陣發性噴嚏連續發作、大量水樣鼻涕和鼻塞。具體表現如下:
1、鼻癢和連續噴嚏每天常有數次陣發性發作,隨後鼻塞和流涕,尤以晨起和夜晚明顯。鼻癢見於多數病人,有時鼻外、軟齶、麵部和外耳道等處發癢,季節性鼻炎以眼癢較為明顯。
2、大量清水樣鼻涕但急性反應趨向減弱或消失時,可減少或變稠厚,若繼發感染可變成粘膿樣分泌物。
3、鼻塞程度輕重不一,單側或雙側,間歇性或持續性,亦可為交替性。
4、嗅覺障礙由粘膜水腫、鼻塞而引起者,多為暫時性。因粘膜持久水腫導致嗅神經萎縮而引起者,多為持久性。
1、經常參加體育鍛煉,以增加抵抗力
2、注意不要驟然進出冷熱懸殊的環境
3、常做鼻部按摩,如長期用冷水洗臉者更佳
4、已知道致敏原者,盡量設法避免接觸
5、發作期間,要注意保暖
6、每當狂嚏之前,急按摩迎香穴,按摩到該處發熱時為度
依據特應性疾病史,鼻粘膜呈典型的紫紅色,鼻分泌物中含大量嗜酸粒細胞,以及皮膚試驗陽性(主要是塵蟎,蟑螂,動物皮屑及真菌)。
1、鼻內鏡檢查:鼻腔內可見膿液,鼻腔粘膜充血水腫。
2、體位引流:如疑為鼻竇炎,鼻道未查見膿液,可行體位引流試驗,以助診斷。
3、X線鼻竇攝片:X線鼻頦位和鼻額位攝片有助於診斷,急性鼻竇炎時可顯示鼻竇粘膜腫脹,竇腔混濁、透光度減弱,有時可見液平麵。因顱骨重疊,觀察效果欠佳。
4、CT:可見鼻竇內液平麵或軟組織密度影。CT由於其分辨率高,觀察病變較為細致和全麵,是目前診斷鼻炎的較好指標。
5、MRI:可見鼻竇內長T2信號。
1、忌食寒涼生冷等刺激性食物;
2、慎食魚、蝦、蟹類等海產食物;
3、平時注意多吃補益肺氣的食物;
4、戒煙及避免吸二手煙,並盡量避免出入空氣汙濁的地方。
如果已檢定出特異性變應原,治療與枯草熱相同,但不宜全身使用糖皮質激素,因為需要長時間用藥。當變應性因素得到控製或排除後,必要時可進行手術治療(鼻竇切開術,鼻竇衝洗術,鼻息肉摘除術,粘膜下切除術)。還無充分資料證明外科手術對常年性鼻炎有效。前述嗜酸粒細胞增多性非特應性鼻炎病人對局部應用糖皮質激素常有最佳效應。對於患血管動力性鼻炎的病人,隻需心情放寬,應用抗組胺藥和血管收縮藥即可;避免局部用減少充血劑,因其有充血的後作用,如果連續使用1周以上,反可加重慢性鼻炎或使之遷延難愈(所謂藥物性鼻炎)。有些鼻炎病人常用鹽水衝洗局部用溴化異丙托品或噴霧鼻腔,可能有一定效果。