小兒先天性斜頸的直接原因是胸鎖乳突肌的纖維化引起攣縮與變短。但引起此肌纖維化的真正原因還不清楚。可能的因素有產傷、局部缺血、靜脈閉塞、宮內姿勢不良、遺傳、生長停滯、感染性肌炎,或者多種因素混合造成。
先天性肌性斜頸早期未得到有效治療,2歲後會出現顏麵部畸形。主要表現為麵部不對稱,雙側眼外角至口角的距離不對稱。患側距離縮短,健側增長。患側眼睛位置平麵降低。因雙眼不在同一水平線上,易產生視力疲勞而出現視力減退。頸椎可發生代償性側凸畸形。
先天性斜頸的患兒頭向病側偏斜,下頦轉向對側。本病在生後即可存在,但一般在生後2~3周出現。觸診時在患側胸鎖乳突肌內可發現硬而無疼痛的梭形腫物,在2~4周內逐漸增大,然後開始退縮,在2~6個月內逐漸消失。大部分病人不遺留斜頸。少數病兒肌肉遠段被纖維索條所代替,頭部因攣縮肌肉的牽拉向患側偏斜。頭與麵部因不正常的位置可產生繼發性畸形。患側麵部長度變短,麵部增寬;健側麵部明顯肥大。患側眼外眥至口角間的距離比對側變短。
小兒先天性斜頸大多為先天性,無有效預防措施臨床上要做到早期發現、早期診斷、早期治療,防止給患兒帶來進一步的損傷本症應注意防止高齡妊娠,做好孕期保健,提高接生技術在抱嬰兒時,家長要注意左右手輪換
先天性斜頸在確診時,除依靠其臨床表現外,還需借助輔助檢查。患者的一般實驗室檢查均正常。小兒先天性斜頸可做頭、頸部、X線片檢查,以排除頸椎畸形等疾病。
小兒先天性斜頸可適量多食動物血、蛋、魚、蝦、豆類製品、土豆、牛肉、雞肉及牛“腱子”肉等富含組氨酸、精氨酸、核酸和膠原的食物等。患者要注意少食牛奶、羊奶等奶類和花生、巧克力、小米、幹酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物。
小兒先天性肌性斜頸的治療方法有以下兩種:
1、按摩療法
在確診後,就應開始對腫物做手法輕柔按摩,並伸展攣縮的胸鎖乳突肌。每次伸展時維持2~3s,每回做10~20次,每天做4~6回。此外,喂奶時,應重視姿勢的糾正。
2、手術治療
手術治療的目的是矯正外觀畸形,改善頸部的伸展和旋轉功能。對12歲以上的患兒即使手術治療,麵部的不對稱也很難恢複。常選擇的手術方式為切斷或部分切除攣縮的胸鎖乳突肌的胸骨頭與鎖骨頭。對6歲以上的患兒或者攣縮嚴重的患兒還需要切斷乳突頭肌腱。術後要佩帶矯形石膏托、頸托維持中立位。在傷口愈合後應繼續采用伸展治療,以防止複發。