1、發病原因
人工關節置換術後感染，應視為醫院內感染，致病菌耐藥性強。最常見為葡萄球菌，占70％～80％，革蘭陰性杆菌、厭氧菌和非A族鏈球菌也常見。
2、發病機製
感染分為兩類：一類是早期感染，另一類是晚期感染或稱為遲發感染。早期感染是手術中細菌直接進入關節引起，常見為表皮葡萄球菌。遲發感染多為血行性傳播引起，多見金黃色葡萄球菌。曾經施行過手術的關節，較易感染。如人工關節置換術後再次返修病例，感染率為10％，因類風濕關節炎行關節置換者感染率也較高。
全髖置換術特有的並發症包括：神經血管損傷、周圍髒器損傷、出血和血腫、肢體不等長、術後關節不穩定和脫位、異位骨化、血栓栓塞、骨折、晚期鬆動、感染、骨溶解、假體柄折斷等。Clohisy等回顧了1996年至2003年之間髖關節翻修患者的翻修原因，發現無菌性鬆動占55％，不穩定占14％，感染占7％，假體周圍骨折占5％，假體折斷占1％。其中無菌性鬆動是導致翻修的最主要原因。這些並發症有些會嚴重影響術後功能，如骨折、脫位、感染等；而有些則可能危及患者的生命，如血栓栓塞引起的肺動脈栓塞。
大部分感染發生在術後幾個月內，最早可出現於術後兩周，也有晚至幾年才出現，早期主要表現為急性關節腫脹，疼痛和發熱，發熱症狀須與其他並發症鑒別，如術後肺炎，泌尿係感染等，持續的關節痛須與假體機械性鬆動引起的疼痛鑒別，感染的疼痛在夜間更甚，為深部持續劇痛或跳痛，應用抗生素後症狀可減輕，假體機械性鬆動的疼痛與運動或負重有關，並由於劇烈運動而加重，必須明確感染局限在表淺組織，還是已深及關節，若傷口引流物為膿性，對抗生素治療無反應，就必須考慮假體周圍的深部感染，晚期感染常有無痛期，發熱患者少於50％，而且僅10％的患者周圍血中白細胞增多，表皮葡萄球菌引起的無痛性人工關節感染更難與假體鬆動鑒別，必須依靠X線和其他檢查來證實。
1、發生早期感染者：術後3天體溫不僅不恢複，反而升高，關節疼痛不僅不漸減輕，反而漸漸加重，靜止時有跳痛，切口有異常滲出或有分泌物，這時應仔細檢查，不要輕易把發熱歸因於術後肺部或泌尿係等其他部位的感染所致，也不要簡單把切口滲液視作脂肪液化等一般常見的滲出，同時還應鑒別感染是位於淺表組織，還是深及假體周圍。
2、晚期感染患者：大多已離開醫院，關節腫脹，疼痛，發熱可能並不嚴重，半數患者可無發熱，表皮葡萄球菌可引起無痛性感染，僅有10％患者白細胞計數增多，血沉升高較常見，但又不具備特異性，有時把疼痛誤診為假體鬆動，後者的疼痛與運動有關，休息時應減輕，而炎症性疼痛，休息時不減輕，但是有人認為假體鬆動的主要原因是遲發慢性感染。
3、早期感染：X片上可無異常表現，數周或數月後可能有陽性表現，與晚期感染相似，可見骨與骨水泥之間形成透亮帶，皮質邊緣變薄，骨膜反應呈板層樣，骨密度增加區和透亮區並存。
1、術前及術中使用抗生素術前應用，可預防菌血症；術中使用，使切口滲出液含有有效濃度抗生素
2、嚴格無菌技術，手術室采用超淨措施
3、使用含有並能釋放抗生素的骨水泥
4、縮短手術暴露時間
5、術後使用7～10天有效抗生素，防止細菌經血液傳播入正在修複的關節區
組織或滑膜液的培養關節的診斷性穿刺是必要的，組織或滑膜液的培養須嚴格無菌，通常在手術室進行，若常規培養為陰性，又高度懷疑感染時，需采用特殊的培養技術，因厭氧菌的生長需要複雜的營養。
1、X線檢查：普通X線要在感染幾周或幾個月後才能反映出來，骨和骨水泥之間形成X線透亮帶，皮質邊緣成薄片，骨膜反應呈板層樣，骨密度增加區與透亮區並存，必須與以前的X線片對比分析，以發現早期的改變。關節內造影可顯示關節腔的輪廓，以及感染的部位和範圍，若竇道已通到皮膚表麵，可作竇道造影以協助診斷。
2、放射性核素閃爍照相：與化膿性關節炎一樣99mTc和67Ga枸櫞酸鹽的攝取能幫助診斷，但99mTc無特異性，而67Ga枸櫞酸鹽也僅中度特異性。
一、人工關節置換術後關節感染吃哪些食物對身體好
1、富含蛋白質的食物：蛋白質能促進傷口愈合，減少感染機會。含蛋白質豐富的食物有瘦肉、雞肉、牛肉、肝髒、幹酪、牛奶、蛋類、魚類、貝類、大豆、大豆製品等。
2、富含葡萄糖的食物：糖是人體主要的供能者，供給充足的能量是傷口愈合不可缺少的。在傷口愈合期可多吃含糖豐富的水果，既增加糖分，又能攝取足量的維生素。
3、富含鋅的食物：鋅可與維生素C結合，參與體內膠原蛋白的合成，增加抵抗力，促進傷口愈合。含鋅的食品有玉米、黃豆、蘿卜、蘑菇、堅果、動物肝髒、木耳、海帶、海鮮(例如牡蠣)、蛋、肉類、全穀類、堅果類。
4、富含維生素A的食物：維生素A能夠促進皮膚上皮細胞增生，促進術後傷口愈合。它主要存在於動物肝髒、魚油、胡蘿卜、西紅柿、深綠色蔬菜等食物中。
5、富含維生素C的食物：維生素C是組成膠原蛋白的原料，可以促使傷口愈合。存在於各種蔬菜、水果中，主要是青菜、菠菜、紅薯、馬鈴薯、草莓、甜柿子、檸檬、橙子、紅棗、獼猴桃、柑橘和柚子。
6、富含維生素E的食物：維生素E可維持動物生殖機能、促進傷口愈合；維生素E及維生素C合並使用，二者會相輔相成、增強作用。含維生素E的食品有穀類、綠葉蔬菜、蛋黃、堅果類、肉及乳製品。
二、人工關節置換術後關節感染最好不要吃哪些食物
煙、酒、濃咖啡，辛辣、煎炸及熱性食物。避免油膩。
一、治療
1、根據細菌培養和敏感實驗，使用有效抗生素。如若需重新行關節置換手術，術前需用6～12周抗生素。
2、手術處理早期感染者，應毫不猶豫地施行手術，清除感染血腫，清除感染組織，放置衝洗吸引管，持續衝洗吸引。如此處理後，常可消除較淺感染，挽救人工關節。但是感染常累及假體周圍組織，假體保留率不足20％。經上述處理不能控製感染及遲發性感染者，一般都要去除假體和骨水泥。待感染完全消除後，過1年左右再行關節成形術，也可用截骨術改善患者步態。
二、預後
本病預後與早診斷早治療與否密切相關。