纖維肌痛綜合征的原因不明,但患者可有先前的軀體或精神創傷史。纖維肌痛綜合征最突出的症狀是全身彌漫性疼痛,持續在3個月以上;同時會合並一些其他臨床表現,常見的包括睡眠障礙、軀體僵硬感、疲勞、認知功能障礙等。纖維肌痛綜合征很難治療,目前還屬於不能治愈的慢性疼痛性疾病。
1、中樞神經敏感化
中樞神經敏感化是引起纖維肌痛綜合征的最主要原因之一。長期的慢性疼痛會導致“中樞致敏”,表現在患者的腦脊液中血清素(5-HT)和P物質是升高的。另外,功能核磁共振成像技術還顯示纖維肌痛患者大腦中與疼痛相關的區域功能活動是增強的。
2、免疫紊亂
一些研究報道患者血清中出現抗甲狀腺抗體,一些患者血清中的白介素(IL)-1、白介素-6(IL-6)和腫瘤壞死因子水平是升高的。
3、感染
有人認為FS與感染有關,尤其是EB病毒、細小病毒、Burgdorferi螺旋體感染。
4、遺傳
纖維肌痛患者的一級親屬患病率明顯增加,提示遺傳在發病中起一定的作用。
纖維肌痛綜合征見於各種風濕病(骨關節炎、類風濕關節炎和係統性紅斑狼瘡等)及各種非風濕病(如甲狀腺功能低下、惡性腫瘤和外傷等)。那麼,纖維肌痛綜合征會引起什麼並發症呢?下麵專家給大家介紹纖維肌痛綜合征引起的疾病:
1、中樞神經係統功能異常:纖維肌痛綜合征患者存在疼痛刺激閾值降低及痛覺過敏現象,較低痛覺刺激就會導致患者明顯疼痛。
2、神經內分泌功能異常:研究證實,纖維肌痛綜合征患者存在下丘腦-垂體-腎上腺軸和下丘腦-垂體-甲狀腺軸應激障礙。
3、纖維肌痛綜合征患者股四頭肌活檢中存在細胞基膜空袖、脂褐質小體和其他退行性改變,提示纖維肌痛綜合征患者可能存在局部肌肉血液灌流減少。
纖維肌痛綜合征多見於女性,最常見的發病年齡為25~60歲。其臨床表現多種多樣,但主要有下述4組症狀:
1、主要症狀
全身廣泛性肌肉疼痛和廣泛存在的壓痛點是所有纖維肌痛綜合征病人都具有的症狀。疼痛遍布全身各處,尤以中軸骨骼(頸、胸椎、下背部)及肩胛帶、骨盆帶等處為常見。其他常見部位依次為膝、手、肘、踝、足、上背、中背、腕、臀部、大腿和小腿。大部分病人將這種疼痛描寫為鈍痛,痛得令人心煩意亂。病人常自述有關節痛,但沒有關節腫。
2、常見症狀
本組症狀包括睡眠障礙、疲勞晨僵、認知功能障礙。約90%的病人有睡眠障礙,表現為失眠、易醒、多夢、精神不振,但纖維肌痛患者的睡眠障礙有二個重要的特點,第一是即使睡眠時間能夠達到同年齡正常人的睡眠時間,但患者的精神和體力並不會得到恢複,一些患者甚至會訴說睡眠後比不睡的時候還累。另一個特點是入睡困難。50%~90%的病人有疲勞感,約一半病人的疲勞症狀較嚴重,這種乏力與運動量多少沒有關係。76%~91%的病人會出現晨僵現象。大多數患者還會出現認知功能障礙,表現為記憶力減退、注意力不容易集中、說話的流利程度比如以前、計算能力下降;一些患者還會感到全身發僵。
3、其他症狀
一些患者會出現關節、關節周圍疼痛、腫脹,但不會看到明顯的關節腫。其他症狀還有頭痛、腸或膀胱激惹綜合征。腸激惹綜合症的患者容易出現腹痛、腹瀉與便秘交替,但胃腸道檢查沒有異常發現;膀胱激惹的患者會出現尿頻、尿急,但尿液和膀胱以及腎髒檢查都沒有異常。一些患者還會出現疼痛。患有纖維肌痛的患者通常還會出現一些心理異常,包括抑鬱和焦慮。此外,病人勞動能力下降,約1/3的病人需改換工種,少部分人不能堅持日常工作。以上症狀常因天氣潮冷、精神緊張、過度勞累而加重。
4、合並其他疾病的症狀
一些纖維肌痛綜合征患者可同時患有某種風濕病。這時臨床症狀即為兩者症狀的交織與重疊。
纖維肌痛綜合征屬於風濕病的一種,特征是彌漫性肌肉疼痛,常伴有多種非特異性症狀;典型的情形是患者身體的某些特定部位有壓痛,不需要特異的實驗室或病理學檢查來幫助診斷那麼,纖維肌痛綜合征如何預防呢?下麵專家給大家介紹纖維肌痛綜合征的預防措施:
1、消除和減少或避免發病因素,改善生活環境空間,改善養成良好的生活習慣,防止感染,注意飲食衛生,合理膳食調配避免寒冷潮濕
2、注意鍛煉身體,增加機體抗病能力,不要過度疲勞、過度消耗,戒煙戒酒保持平衡心理,克服焦慮緊張情緒
3、早發現早診斷早治療,樹立戰勝疾病的信心,堅持治療
纖維肌痛綜合征除非合並其他疾病,纖維肌痛綜合征一般無實驗室異常,但有報道纖維肌痛綜合征病人IL-2水平增高、自然殺傷細胞及血清察活性減低、腦脊液中P物質濃度升高。約1/3病人有雷諾現象,在這一組病人中可有抗核抗體陽性、C3水平減低。
纖維肌痛綜合征患者要少食牛奶、羊奶等奶類和花生、巧克力、小米、幹酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物,因其能產生致關節炎的介質前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗體及抗牛奶IgE抗體等,易致過敏而引起關節炎加重、複發或惡化。
纖維肌痛綜合征患者要少食肥肉、高動物脂肪和高膽固醇食物,因其產生的酮體、酸類、花生四烯酸代謝產物和炎症介質等,可抑製T淋巴細胞功能,易引起和加重關節疼痛、腫脹、骨質脫鈣疏鬆與關節破壞。纖維肌痛綜合征患者要少食甜食,因其糖類易致過敏,可加重關節滑膜炎的發展,易引起關節腫脹和疼痛加重。
纖維肌痛綜合征患者要少飲酒和咖啡、茶等飲料,注意避免被動吸煙,因其都可加劇關節炎惡化。纖維肌痛綜合征患者可適量多食動物血、蛋、魚、蝦、豆類製品、土豆、牛肉、雞肉及牛“腱子”肉等富含組氨酸、精氨酸、核酸和膠原的食物等。
纖維肌痛綜合征是一種特發性疾病,其病理生理至今不明,因此治療比較困難,需要多個學科的醫生共同合作。目前的治療主要致力於改善睡眠狀態、減低痛覺感受器的敏感性等。下麵專家介紹纖維肌痛綜合征的治療方法:
一、消除症狀加重的誘因
1、寒冷、潮濕環境。
2、軀體或精神疲勞。
3、睡眠不佳。
4、體力活動過度抑或過少。
5、焦慮與緊張。
二、藥物治療
1、阿米替林該藥是一種抗抑鬱藥,睡前口服,對疼痛、失眠、晨僵有明顯改善。有明顯焦慮者可並用艾司唑侖(舒樂安定)口服。阿米替林的副作用可有口幹、便秘、視力模糊、尿瀦留、眼壓升高、心動過速等。
2、普瑞巴林具有鎮痛、抗驚厥作用,對於減輕疼痛、改善睡眠有很好的作用。
3、度洛西丁是一種5羥色胺、腎上腺素的再攝取抑製劑,除了緩解疼痛外,對於焦慮、抑鬱比較明顯的患者有比較好的療效。
4、環苯紮林(胺苯環庚烯)此藥對FS患者肌痛、失眠有一定療效。
5、氯丙嗪睡前服,可改善睡眠,減輕肌痛及肌壓痛。
三、心理治療
本病多見於青壯年女性,有明顯的神經精神症狀如頭痛、失眠、心煩焦慮等,因此在發病及臨床表現中都有明顯的心理障礙,醫生應耐心解釋、指導,注意心理治療。
四、其他治療
如局部交感神經阻斷、痛點封閉、經皮神經刺激、幹擾電刺激、針灸、推拿、磁療、綜合電磁熱治療、遠紅外旋磁儀治療等均可試用。這些治療的療效和機製尚有待進一步研究。