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小兒過敏性紫癜簡介

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  過敏性紫癜是兒童時期最常見的血管炎之一,於19世紀30年代和70年代由許蘭氏和亨變壓諾氏先後描述,故又名許蘭-亨諾氏血管炎。本病是最常見的毛細血管變態反應性疾病,以廣泛的小血管炎症為病理基礎,皮膚紫癜、消化道黏膜出血、關節腫脹和腎炎等症狀為其主要臨床表現。以年長兒,尤以學齡期兒童發病者多,最小年齡3個月。以冬春季發病多,夏季少。

【詳情】

01小兒過敏性紫癜的發病原因有哪些

  小兒過敏性紫癜是由各種致敏因素導致的,包括感染(細菌、病毒,特別是柯薩奇B型病毒,以及寄生蟲等)、食物(牛奶、雞蛋、魚蝦等),藥物(抗生素、磺胺類、解熱鎮痛劑、鎮靜止驚藥等)、花粉、蟲咬、預防接種等使具有敏感素質的機體發生變態反應,產生自身抗原,繼而產生相應抗體,形成抗原抗體複合物,沉著於全身的小血管壁,引起血管炎為主的病理改變。因此本病屬自身免疫性疾病。

02小兒過敏性紫癜容易導致什麼並發症

  小兒過敏性紫癜可伴發腎炎、哮喘、呼吸道阻塞等,其具體並發症狀如下所述。

  1、腎炎是本病最常見的並發症之一。其發病率,國外報道為22%~60%,國內報道為12%~49%。一般於紫癜出現後1~8周內發生,輕重不一,有的僅有短暫血尿,有的很快進展為腎衰竭。主要表現為肉眼血尿(30%)、蛋白尿(3.5g/d者占15%~39%)。腎活檢有一定程度改變者為80%,90%~95%於數周至數月內恢複正常。發展成慢性者少見(6%),少數可表現為腎病綜合征。過敏性紫癜所引起的腎炎與IgA腎炎有時無法區別,但單核及T細胞浸潤隻見於前者,而IgA腎炎起病常呈血尿而無全身症狀,多見於青壯年,有助鑒別。腎髒活檢顯示有節段性或少見的彌漫性腎小球增殖,伴毛細血管被纖維蛋白樣物質閉塞。

  2、偶見有哮喘。聲帶部水腫引起的呼吸道阻塞是一種嚴重的並發症,但較為罕見。也有並發心肌梗死、肝大、缺血壞死性膽管炎及睾丸出血的報道。

03小兒過敏性紫癜有哪些典型症狀

  小兒過敏性紫癜發病可急可緩,以急性發病居多。多數患兒發病前1~3周有上呼吸道感染史。可有不規則低熱、乏力、頭痛等非特異性表現。

 1、皮膚症狀

  皮疹是本病主要的表現,多見於下肢遠端,踝關節周圍密集。其次於臀部及上肢,也可發生於麵部,軀幹部罕見。皮疹的形態、色澤可有不同。初起為小型蕁麻疹或粉紅色斑丘疹,壓之褪色。繼而色澤加深,形成紅斑。紅斑中心發生點狀出血,顏色由粉紅色漸變成暗紫色,即為紫癜。紫癜可融合成片。最後色澤變為棕色而消退,不留痕跡。此外,尚有多形紅斑和結節性紅斑。血管神經性水腫可見於頭部、眼瞼、唇部、手足、腎及會陰部。有時腫脹處可有壓痛。

 2、消化道症狀

  比較常見,可見於三分之二的患兒,臨床稱為腹型。腹痛最常見,多為嚴重絞痛,發生於臍周,也可見於其他部位,四分之三的患兒可有壓痛。同時可有嘔吐。繼而可見血便,嚴重者為血水樣大便。吐血少見。常易誤診為急腹瀉,特別在出現皮疹以前,為此而行剖腹檢查者不在少數。少數患者可並發腸套疊,偶見發生腸梗阻、穿孔及出血性壞死性小腸炎。

3、關節症狀

  約半數患兒可有多發遊走性關節痛或關節炎,以下肢關節多見。關節周圍有皮疹者腫痛更為明顯。臨床稱為“關節型”。關節腔積液多呈漿液性。關節症狀多在數日內消失,不遺留變形。

 4、腎髒症狀

  約有三分之一患兒發生腎炎,年齡越小發生越多,可為肉眼血尿或顯微鏡下血尿。一般出現於紫癜後2~4周,也可出現於皮疹消退後或疾病靜止期。臨床稱為“腎型”。病情輕重不等,輕者居多,重症可發生腎功能減退、氮質血症和高血壓腦病。少數病例血尿、蛋白尿或高血壓可持續2年以上。

5、其他

  混合型病例可有中樞神經係統症狀,如昏迷、視神經炎、蛛網膜下腔出血、格林巴利綜合征,個別發生肢體抽搐。75%患兒有腦電圖異常,腦電圖在6~20個月恢複正常。重症病例可因心肌缺氧、缺血引起心電圖暫時性異常。偶見並發急性胰腺炎、睾丸炎及肺出血的報道。

04小兒過敏性紫癜應該如何預防

  小兒過敏性紫癜主要是針對病因的預防,其具體預防措施如下所述

  1、注意避免與致敏原接觸,如花粉、化學物品、油漆、汽油、塵蟎等

  2、過敏體質的兒童不要養寵物,盡量減少與動物皮毛的接觸,特別是已經明確致敏原的患兒更應當注意

  3、注意飲食衛生,勤洗手,不吃不潔瓜果及水生植物,以杜絕腸道寄生蟲感染的機會

  4、加強鍛煉,增強體質,提高機體對各種感染的免疫力,避免過敏性紫癜的發生誘因

  5、注意氣候變化,及時增減衣服,預防感冒,房間內定時通風換氣以保持居室內空氣清新

  6、在病情未痊愈之前,不要接種各種預防疫苗,必須是痊愈3~6月後,才能進行預防接種,否則可能導致此病的複發

05小兒過敏性紫癜需要做哪些化驗檢查

  小兒過敏性紫癜無特異性化驗檢查。出血量多時可顯示貧血。白細胞中度增高,嗜酸粒細胞正常或增高,血小板正常,出血時間、凝血時間及血塊收縮等均正常。血沉增快,C反應蛋白及抗鏈球菌溶血素可呈陰性。咽培養可見β溶血性鏈球菌A組。血清IgA輕度增高。可通過尿常規、腦電圖及心電圖檢查了解腎、腦和心髒情況。以大便潛血試驗監測消化道出血情況。腎組織活檢可確定腎炎病變性質,對治療和預後的判定有指導意義。

06小兒過敏性紫癜病人的飲食宜忌

  小兒過敏性紫癜患者宜多食富含維生素C的食物;忌食動物蛋白等。其具體飲食注意事項及食療方如下所述。

一、小兒過敏性紫癜食療方

  1、花生衣煎子

  組成:花生衣50克,紅棗50克。

  用法:上二味水煎,每日1劑,分2次服。

  功效:補血、涼血、止血。

  主治:過敏性紫癜,屬血熱妄行型。皮膚出現青紫瘀點或斑塊、發熱、口渴欲飲、舌紅有瘀斑、苔黃、脈象弦數。

2、馬蘭蛋卵

  組成:馬蘭頭全草60克,青殼鴨蛋2個。

  用法:上二味同煮,將蛋煮熟後去殼,再煮蛋至黑色即可。吃蛋飲湯,每日1劑,空腹食。

  功效:清熱、涼血、止血。

  主治:過敏性紫癜,屬血熱妄行型。皮膚出現紫斑,伴發熱、口渴、便秘、舌質紅、苔黃。

3、豬皮柿葉湯

  組成:鮮豬皮100克,柿樹葉20克。

  用法:上二味慢火熬成湯,分2次飲用。

  功效:滋陰降火,安絡止血。

  主治:過敏性紫癜,屬陰虛火旺型。皮膚出現青紫斑塊,時作時止,潮熱盜汗,可伴有尿血、便血。

4、兔肉燉紅棗

  組成:兔肉500克,紅棗100克,紅糖適量。

  用法:將兔肉洗淨切成小塊,同紅棗、紅糖共放鍋內隔水燉熟,至肉爛即可。分3次服完。

  功效:補氣養血止血。

  主治:過敏性紫癜,屬氣不攝血型。久病不愈,反複出現紫癜、神疲乏力、頭昏目眩、麵色少華、爪甲發白。

 5、桂圓大棗黨參湯

  組成:桂圓肉20克,大棗10個,黨參30克。

  用法:上三味加水煎服,每天l劑,分2次服食。

  功效:補氣攝血。

  主治:過敏性紫癜,屬氣不攝血型。反複出現紫癜、神疲乏力、頭暈目眩、食欲不振、頭暈目眩。

6、羊骨粥

  組成:羊四肢長骨2根,紅棗20枚,糯米60克。

  用法:將羊骨敲碎,與糯米、紅棗共煮稀粥。每日1劑,分2次服,可長期食用。

  功效:滋陰補血。

  主治:過敏性紫癜,屬陰虛火旺型。皮下出現青紫瘀點或斑塊,伴潮熱、盜汗、顴紅、心煩、口渴、舌紅苔少者。

二、過敏紫癜患者吃什麼對身體好

  1、飲食要清淡,主食以大米、麵食、玉米麵為主。

  2、多吃瓜果蔬菜。

  3、氣虛者應補氣養氣止血;血瘀者可用活血化瘀之品。

  4、應多吃富含維生素C的食物。維生素C有減低毛細血管通透性和脆性的作用,患者多吃這些有助於康複。富含維生素C的有柚子、橙子、柑橘、蘋果、檸檬、草莓、獼猴桃、西紅柿以及各種綠葉蔬菜等。

 三、過敏紫癜患者吃什麼對身體不好

  1、忌食肥甘喉味、辛辣之品,以防胃腸積熱。

  2、對曾產生過敏而發病的食物如魚、蝦、海味等絕對禁忌。

  3、忌食動物蛋白,如海鮮、牛羊肉、方便麵(有防腐劑)。恢複期應逐漸試驗性吃些廋肉、牛奶、雞蛋。急性期這些食品也應忌食。

07西醫治療小兒過敏性紫癜的常規方法

  小兒過敏性紫癜目前尚無特效療法,以綜合治療為主。其具體治療方法如下所述。

1、一般療法

  急性期應臥床休息。飲食宜含蛋白、少渣半流。有消化道出血者,如腹痛輕、大便潛血陽性可用流食;腹痛重,有肉眼血便者,應禁食。發病前如有細菌感染,應給予有效抗生素治療,注意尋找和避免過敏原。學齡兒童如有胃腸道或腎炎症狀者,待症狀消失後3個月複學。

2、激素療法

  一般病例無須用激素治療,激素對紫癜效果不佳。有消化道出血者,可用氫化可的鬆靜脈點滴,症狀消失後可改用強的鬆口服,總療程為2~3周。對於腎髒病變,激素無顯著療效,可使用免疫抑製劑,環磷酰胺或硫唑嘌呤。甲基強的鬆龍衝擊療法的療效有待進一步觀察,急進性腎炎表現時可給與甲基潑尼鬆龍衝擊治療。

3、其他療法

  可給予肝素或低分子肝素抗凝治療,其作用為減少纖維蛋白在腎小球的沉積和血管內凝血的表現,能降低紫癜性腎炎的發生。未見副作用。靜脈滴點山莨菪堿、維生素C有效率達92%。單純皮膚和關節症狀者,應用阿司匹林,可使關節消腫減痛。出現腎功能衰竭或急進性腎炎時可給予血漿置換療法。

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