小兒室性心動過速的病因很多，可見於心血管係統本身的疾病，亦見於其他各種疾病引起的心髒損害，如藥物、中毒、電解質紊亂等，另有一部分原因不明的“正常人”。
小兒室性心動過速的症狀因疾病類型的不同而不同。小兒室性心動過速可並發心功能不全、肺水腫、心源性休克、心室顫動、阿-斯綜合征、心髒擴大等。
小兒室性心動過速的症狀因疾病類型的不同而不同，其具體臨床表現如下所述。
1、期前收縮型室性心動過速為惡性心律失常，易引起血流動力學改變。早期患者精神差、麵色蒼白，訴胸悶、心悸、氣促、心率快。接觸發現心律齊，第1心音低鈍。若不及時糾正，可發展成心功能不全、肺水腫、休克等，或出現心室顫動、阿-斯綜合征等表現。發作前大多有心肌受累的前驅症狀。
2、特發性室性心動過速可發生在各年齡組兒童和青少年，報道最小年齡為1歲。上呼吸道感染、運動或精神緊張等常為誘發因素，無明顯誘因時亦可發生。發作可表現為突發突止，有輕度的心悸、心前區不適等症狀，不伴暈厥、休克等；亦可表現為持續性發作，依據時間長短不一可出現心悸、胸悶、頭暈，甚至暈厥、休克及心功能衰竭，但總體而言耐受性較好。特發性室性心動過速患者不伴器質性心髒病，其發病原因不明。
3、加速性室性心律在各年齡階段均可發生。因其室性心率接近竇性，一般均不發生明顯血流動力學改變。若伴心髒或全身性疾病時，臨床上主要呈現伴隨疾病的表現。加速性室性心律可見於正常小兒，常在體檢或常規心電圖檢查時發現，而不伴發作性頭暈、暈厥、心悸、氣促等表現。
4、尖端扭轉型室速可發生於小兒各時期。最常見的症狀是反複暈厥和（或）抽搐，常在運動、應激、情緒緊張等時誘發；嬰幼兒則為哭鬧驚嚇等誘發。發作頻率不一，有的頻繁發作數天；有的發作稀疏，幾個月甚至幾年發作1次。發作持續時間由幾秒至幾分鍾不等。發作間歇患兒神誌清醒、精神正常，無明顯症狀。但1天頻繁發作者可精神萎靡，發作時突然出現麵色蒼灰或發紺，後出現四肢抽搐或無力，心率200～300次/min，心律絕對不整，心音強弱不一，甚至不能聽清。發作間歇期聽診常為竇性心動過緩，心音弱或正常，部分患兒突發死亡。一般情況下，心髒X線、二維超聲和心室造影檢查可正常，反複發作者可出現心髒擴大並心功能不全。
5、致心律失常性右心室發育不良（ARVD）的發病以較大學齡兒童和青少年多見，嬰幼兒亦有報道。男多於女。臨床表現差別很大。輕者無症狀，重者反複發生暈厥，尤其在劇烈運動時多見，甚至猝死。可並發心力衰竭，以右心衰竭為主。體檢頸靜脈充盈、頸動脈搏動正常，部分心髒緩慢增大可出現心前區隆起、心室擴大、心律不規則。可聞及第3、4心音，心音低鈍，胸骨左緣3～4肋間及心尖區司可聽到1/6～3/6級收縮期雜音，無舒張期雜音。部分患者僅反複發作暈厥和心律失常，無心力衰竭症狀和體征。無症狀者在常規體檢時可見心髒聽診異常、心電圖異常，通常通過對體表心電圖的分析即可做出室速的診斷，應用12導聯體表心電圖記錄或12導聯24h心電監測有很大幫助。24h心電監測的1個或2個監測導聯會漏掉室速的一些診斷性特征。室速的明顯心電圖特征為異常的QRS波和室房分離。室速時QRS波可以很窄（例如新生兒期短至60ms），亦可見QRS波群寬大畸形。QRS形態一般不具有診斷意義，最具有診斷意義的征象是室房分離。室房分離通常表現為P波頻率慢於QRS波頻率且與QRS波群無關聯。多數情況下，室速發作時存在室房分離，即使在小兒也是如此，但有時難以辨認。室房分離的間接征象是心房奪獲融合波，奪獲圖形是一個早期出現的正常QRS波群與後續的室速QRS波融合所致，其形成是由於房室結脫離不應期而P波激動恰巧到達房室結得以下傳至心室，即心室的心房奪獲。融合波的QRS形態介於正常與室速之間，部分室速具有穩定的1：1逆向傳導而無室房分離和心房奪獲的特征。靜脈注射腺苷產生室房傳導阻滯，這時可以明確診斷室速。如果未發現室房分離，可以通過超聲心動圖辨認，超聲心動圖顯示二尖瓣開放非常不規則。不管體表心電圖QRS波如何規則，二尖瓣在某些舒張期不能完全開放，根據這一現象可對室速伴室房分離做出診斷。
小兒室性心動過速的預防主要是針對病因的預防預防心髒係統本身的疾病對預防本病的發生很重要當發現有心髒係統的疾病時要進行積極的診治其次避免濫用藥物、中毒及電解質紊亂也可以有效的預防本病的發生還要注意適當休息，避免劇烈運動，增加抗病能力；避免受涼注意定期複查
小兒室性心動過速應做心肌酶測定、血pH值、血沉、抗“O”實驗、免疫功能等檢查。為了明確病因，應常規進行心電圖、胸部X線、超聲心動圖和動態心電圖檢測。竇性心律時的心電圖有助於了解有否Q-T間期延長和少見的冠狀動脈異常。超聲心動圖可發現二尖瓣脫垂、肥厚型心肌病、擴張型心肌病、致心律失常性右室心肌病和心髒腫瘤。動態心電圖監測則能夠了解室速的發作頻度、發作持續時間與室速的心電圖圖形。某些患兒為明確病因需選擇性進行運動試驗、血液化驗以及電生理檢查。
小兒室性心動過速患者要限製能量的攝入；禁用刺激心髒及血管的物質；限製高脂肪、高膽固醇食物。其具體飲食注意事項如下所述。
1、限製熱量供給
限製熱量供給是心律失常患者的飲食要點之一。另外，限製鹽及水的攝入。尤其對有水腫的患者，更應嚴格控製。有水腫和心力衰竭者，飲食中不得加鹽和醬油。
2、禁用刺激心髒及血管的物質
如煙酒、濃茶、咖啡及辛辣調味品。慎食脹氣的食物，以免胃腸脹氣，影響心髒活動。
3、限製高脂肪、高膽固醇食物
如動物內髒、動物油、雞肉、蛋黃、螃蟹、魚子等。心律失常患者應少食多餐，避免過饑過飽，尤其飲食過飽會加重心髒負擔，加重原有的心律失常。這是心律失常的飲食要點。限製蛋白質供給，一般按每日每公斤體重1～1.5克供給，出現心衰及血壓高時，蛋白質應控製在每日每公斤體重1克以內。
小兒室性心動過速若已明確診斷，則需進行一般管理，然後再進一步明確病因並確定治療方案。詳細詢問既往史或者相關症狀有助於辨別心髒疾病，同時應詳細采集家族史。仔細的體格檢查可能發現一些與器質性心髒病相關的體征，如二尖瓣脫垂、肥厚型心肌病等。
一、治療指征
對室性心動過速製定明確的治療指征非常困難。確定是否需要治療基於室速的病因、機製、類型、存在的症狀、發生猝死的可能性，進行綜合評價。
二、治療原則
1、盡快終止室速的發作。
2、去除室速的誘因。
3、積極治療原發病。
4、預防室速的發作和心髒性猝死。
三、終止發作
由於室速可使心排血量急劇下降，並隨時有發展為室顫的危險，屬致命性心律失常，必須立即治療，迅速終止發作。
四、藥物治療
1、利多卡因 100mg靜脈注射。
2、普魯卡因酰胺 50～100ng靜脈注射。
3、溴苄胺 10分鍾內靜脈注射。
4、乙胺碘呋酮 150mg靜脈注射。
5、心律平 70mg靜脈注射。
6、如心電圖示室速 可先用異搏定5～10mg靜脈注射。
7、由洋地黃中毒引起的室速 可選用苯妥英鈉和鉀鹽治療。
五、直流電複律
在室性心動過速發作時，給予直流電複律，多數情況下可使室性心動過速立即終止。在室性心動過速伴有急性血流動力學障礙如低血壓、休克、急性心力衰竭或嚴重心絞痛發作時應該作為首選措施。
六、經導管射頻消融術
經導管射頻消融可成功治療室性心動過速，是目前比較理想的治療手段。消融治療對無器質性心髒病的室性心動過速，如特發性左心室或右心室室性心動過速有非常好的效果，成功率在90～95％以上。
七、體內埋藏式轉複除顫器（ICD）治療
ICD是埋藏在體內可以自動識別室性心動過速和室顫，而用電除顫等方法終止室性心動過速及室顫的裝置，對持續性室性心動過速，特別是有猝死高危險的室性心律失常者有良好療效，可改善患者的預後，尤其對於器質性心髒病合並明顯心功能不全的患者，ICD治療的患者獲益更大。