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頸肩痛簡介

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  頸肩痛由頸椎骨、關節、韌帶、肌肉、筋膜及肩關節軟組織病變或內髒疾病引起的綜合征。又稱頸臂痛。表現為局部疼痛。由於頸肩部解剖結構複雜,神經血管間關係密切,故引起頸肩痛的因素很多。頸部疾患中以退行性病變引起的為多見,其次為急性頸部軟組織損傷、慢性軟組織勞損、頸椎本身病變(如結核、炎症和腫瘤等)。肩部疾病引起的有肩周炎、肩袖斷裂等。肩關節周圍的骨折、肩關節脫位、結核及腫瘤引起的較少見。

【詳情】

01頸肩痛的發病原因有哪些

  引起頸肩痛的原因有很多,頸肩痛患者多為經常低頭工作者。長期低頭工作會使枕頸、項頸、背、肩胛骨背麵等部位的肌肉和筋膜的骨骼附著處受長期過度應力,容易產生頭頸背肩軟組織損害,會引起原發性疼痛。早期是輕微的,臨床上不具備任何征象的損傷,但日積月累,就使骨骼的軟組織附著處形成無菌性炎症性病變,形成不同程度的疼痛。

  肩胛骨背麵三肌附著處因慢性勞損引起無菌性炎症不同程度的病變時,不受任何年齡限製,均會急性突發或逐漸出現肩背痛或肩臂痛,或引發肩關節不同程度的功能受限。這是常見的椎管外軟組織損害性肩痛或肩臂痛,常被診斷為“神經根型頸椎病”、“肩周炎”或“頸椎病合並肩周炎”。當50歲左右,即將進入老齡之際,由於內分泌紊亂會激惹上述病理基礎,導致急性或慢性肩痛和肩部活動受限出現。當內分泌紊亂恢複正常,和進行正確的治療、體育鍛煉後,肩部疼痛可消失,活動範圍可恢複正常,這就是部分“肩周炎”能“自愈”的原因。但自愈時間較長,一般需要1-2年,問題是,作為一個患者,能承受長時間的疼痛和活動受限嗎?特別是慢性疼痛會嚴重影響生活質量,嚴重的話,會影響工作效率、人際關係,對此不能用簡單的“你的病慢慢會好的,多鍛煉鍛煉就行了”來敷衍病人。

02頸肩痛容易導致什麼並發症

  頸肩痛對患者的學習、工作及生活有很大的影響,那麼可以引發頸肩痛的肩周炎會對患者的生活和身體造成哪些影響及引發哪些疾病呢?

  1、肩周炎對骨關節的影響

  骨關節主要靠的是周圍的韌帶,肌肉等軟組織維持其穩定性,如若患者的骨關節結構不穩固,受到超強外力作用時,周圍軟組織極易被拉傷。

2、肩周炎對滑囊的影響

  如肩峰下滑囊,喙突下滑囊、胸大肌等在肱骨大,小結節間溝兩側的滑囊等,容易受到外力的擠壓、碰撞,並且當肩關節頻繁的活動時,其自身的肌腱也對其滑囊產生刺激,最終發展成慢性無菌性炎症。

  3、肩周炎對關節功能的影響

  在日常的生活和工作中,很多時候都在協調運動,例如洗臉、梳頭等,肩部軟組織承受著主要重量,當人們在寫字、打字時,表麵上看,肩臂活動不是特別的明顯,但實際上肩部各肌群仍承擔著不同的伸屈旋轉等協調運動,這些無休止的頻繁運動,難免導致肩部軟組織的拉傷或勞損,最終將產生無菌性炎症。

03頸肩痛有哪些典型症狀

  頸肩痛的主要症狀為頸肩持續疼痛,患側上肢抬高、旋轉、前後擺動受限,遇風遇冷感覺有沉重隱痛。如不及時治療,拖延日久可使關節粘連,患側上肢變細,無力甚至形成廢用性萎縮。該病多見於50歲左右的中年人,青年與老年也有發生。疼痛特點是胳膊一動就痛,不動不痛或稍痛,梳頭、穿衣、提物、舉高都有困難。發作嚴重時可疼痛難忍,徹夜不眠。

04頸肩痛應該如何預防

  預防頸肩痛要從生活習慣開始,要多鍛煉,注意保暖

  1、加強體育鍛煉

  加強體育鍛煉是預防和治療頸肩痛的有效方法,但貴在堅持如果不堅持鍛煉,不堅持做康複治療,則肩關節的功能難以恢複正常

  2、營養補充

  充分營養不良可導致體質虛弱,而體質虛弱又常導致頸肩痛如果營養補充得比較充分,加上適當鍛煉,頸肩痛常可不藥而愈

3、要保暖防寒

  受涼常是頸肩痛的誘發因素,因此,為了預防頸肩痛,中老年應重視保暖防寒,勿使肩部受涼一旦著涼也要及時治療,切忌拖延不治

05頸肩痛需要做哪些化驗檢查

  頸肩痛患者應做X線檢查,必要時做肩關節CT、核磁或造影。

  一、X線檢查

  肩周炎也會出現頸肩痛,而診斷肩周炎時攝X線片的目的之一,是作為肩部骨折、脫位、腫瘤、結核以及骨性關節炎,風濕性、類風濕性關節炎等疾病的鑒別診斷手段。

  1、早期的特征性改變主要是顯示肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。所謂肩峰下脂肪線是指三角肌下筋膜上的一薄層脂肪組織在X線片上的線狀投影。當肩關節過度內旋位時,該脂肪組織恰好處於切線位,而顯示線狀。肩周炎早期,當肩部軟組織充血水腫時,X線片上軟組織對比度下降,肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。

  2、中晚期肩部軟組織鈣化,X線片可見關節囊、滑液囊、岡上肌腱、肱二頭肌長頭腱等處有密度淡而不均的鈣化斑影。在病程晚期,X線片可見鈣化影致密銳利,部分病例可見大結節骨質增生和骨贅形成等。此外,在肩鎖關節可見骨質疏鬆、關節端增生或形成骨贅或關節間隙變窄等。

 二、肩關節造影

  肩關節造影是向肩關節腔注入造影劑後攝X線片,以定位確診肩部疾病的輔助檢查方法。一般是以60%泛影葡胺10毫升,加2%利多卡因10毫升稀釋,再加入1∶1000的鹽酸腎上腺素0.5毫升,注入關節腔後,攝取中心線向頭端傾斜20度的前後立位肩關節內旋、外旋片各一張,攝中心線向定端傾斜10度的外旋、外展片各一張。造影攝片可顯示:

  1、關節囊縮小,關節容量減少;腋隱窩縮小或閉塞;肩峰下滑液囊或肱二頭肌長頭腱鞘不顯影。

  2、關節囊破裂造影劑自破裂處溢出,在關節外腋窩內呈現不規則片狀或袋狀影。

  3、肩胛下滑液囊破裂溢出的造影劑主要積於肩胛下窩內,不超過關節盂緣之外。

  4、肩峰下滑液囊的形態、容量、滑囊壁下岡上肌的表麵形態,以及肩袖損傷的情況。能可靠地反映肩袖破裂情況以及斷端回縮情況等。

06頸肩痛病人的飲食宜忌

  肩周炎引發的頸肩痛患者在生活中應注意忌吃哪些飲食?

  1、忌吃肥膩食品

  患者忌吃肥膩食品如肥肉、奶油、油炸食品等均屬肥膩食品。肩關節周圍炎屬中醫的痹症範疇。中醫認為,痹隊主要是由於體內氣血痹阻不暢所致,而高脂厚昧的食物容易影響脾目的運化而牛濕。濕屬陰邪,易加重氣血痹阻。醫學專家發現,患有肩關節周圍炎的病人,如果每天吃大量的高脂肪類食物,將出現關節強直、疼痛腫脹以及功能障礙,關節炎的症狀明顯加重。

  2、忌吃用鐵鍋燒的飯萊

  關節中過多的鐵,導致鐵蛋白飽和,它和遊離的鐵能促進關節的發作。因此,患肩關節周圍炎的病人最好不要用鐵鍋煮飯。

  3、忌吃海味

  因為海參、海帶、海菜、海魚等含有一定的尿酸,這些尿酸被身體吸收後,能在關節中形成尿酸鹽結晶,使關節炎的病情加重。因此,患了肩關節周圍炎的病人不宜吃海產品。

07西醫治療頸肩痛的常規方法

  對頸肩痛、別(蹩)筋痛、肩周炎等風濕性痛可用下方治之:

  1、片薑黃6克,研末水煎服。

  2、嫩桑枝30克,切碎,用3碗水煎至2碗水連服。

  3、威靈仙5克,防己6克,甘草3克、研末水煎服。

  4、秦艽6克,羌活3克,紅花5克,絲瓜絡10厘米,水煎服。

  5、老生薑500克,蔥子250克,醪糟(即酒釀、江米酒)200克,搗爛後,炒熱敷痛處,冷後加熱再敷,對肩、臂痛有效。

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