骨轉移癌(轉移性骨腫瘤)是指原發於骨外器官或組織的惡性腫瘤,通過血液循環或淋巴係統轉移至骨骼,並繼續生長,形成子瘤。好發年齡40-60歲,多來自遠處的癌轉移,兒童則多來自成神經細胞瘤。好發部位為軀幹骨骼,常發生骨內轉移的腫瘤依次為乳腺癌、前列腺癌、肺癌、腎癌等。
主要是以病理性骨折和脊髓壓迫為常見。
1、病理性骨折:骨的原發性或轉移性腫瘤是病理性骨折最常見的原因,特別是溶骨性的原發或轉移性骨腫瘤。
2、脊髓壓迫:是指由各種性質的病變引起脊髓、脊神經根及其供應血管受壓的一組病症。它是一組具有占位性特征的椎管內病變。有明顯的進展性的脊髓受壓臨床表現,隨著病因的發展和擴大,脊髓、脊神經根,及其供應血管遭受壓迫並日趨嚴重,造成脊髓水腫、變性、壞死等病理變化,最終將導致脊髓功能的喪失,出現受壓平麵以下的肢體運動、反射、感覺、括約肌功能以及皮膚營養障礙,嚴重影響患者的生活和勞動能力。
主要症狀是疼痛、病理性骨折和脊髓壓迫,以疼痛最為常見。當癌腫的轉移部位在患者的胸骨中段時,產生的放射性疼痛可呈束帶狀圍繞胸背部。當癌腫的轉移部位在患者的腰椎時,產生的疼痛可放射到一側或兩側的骶髂骨、髂前上棘和腹股溝。如果疼痛放射到了腹股溝,則可影響患者的膀胱功能或是引起性功能障礙。當癌腫侵及患者的骶骨時,可引起下腰部或骶尾部疼痛,有時疼痛還可放射到會陰部及肛門周圍。
在飲食方麵要注意營養合理,食物盡量做到多樣化,多吃高蛋白、富含維生素、低動物脂肪、易消化的食物及新鮮水果、蔬菜,避免吃辛辣刺激性的食物,避免抽煙喝酒,避免攝入高鹽高脂肪食物,避免喝濃茶避免熬夜,注意多休息,避免情緒變化太大,有適量的運動
1、X線檢查:這種方法是骨骼檢查最常用的方法,但此法對骨轉移癌的早期診斷較為困難,一般隻有當骨骼被癌腫破壞達1厘米以上,且骨骼脫鈣達到50%-70%時,X線平片才能觀察到局限性的骨密度減低、骨小梁模糊或消失等征象。如果癌腫已侵犯到了周圍的軟骨組織,X線平片可觀察到局部軟組織塊影等晚期征象。
2、同位素骨掃描:它是檢查骨骼是否遭受到癌腫侵犯的高度敏感的檢查方法之一。曾有研究表明,同位素骨掃描可在X線查出癌腫骨轉移灶的六個月前查出該病灶。
3、CT檢查:這種方法能讓醫生明確地觀察到癌腫對骨骼的破壞。比如,肺、腎和胃腸道的惡性腫瘤轉移至骨骼時可引起溶骨性的骨改變;而來源於乳腺和前列腺的惡性腫瘤發生骨轉移時,多是引起成骨性的骨改變。
4、核磁共振:這種檢查方法能觀察到脊柱、脊髓、神經和軟組織受到癌腫侵害的程度,而且對骨轉移癌的診斷準確性在90%以上。
5、PET(正電子發射體層掃描)檢查:這種檢查方法能觀察到一般的影像學檢查手段難以發現的微小病變。
6、骨穿刺活檢:這種方法能明確診斷出骨轉移癌的病理類型,對指導該病的治療具有十分重要的意義。
1、患者宜食海帶、海藻、紫菜、牡蠣、蘆筍、鮮獼猴桃等具有化痰軟堅三結功能的食物。
2、放療時,患者的飲食宜食用甘涼滋潤之品,如杏仁霜、枇杷、梨、烏梅、香蕉、蓮藕、胡蘿卜、海蜇等。
3、手術後,患者的飲食調養可給予益氣養血、理氣三結之品,鞏固療效,促進康複。如山要粉、糯米、菠菜、絲瓜、海帶、泥鰍、鯽魚、大棗、橘子、山楂等。
4、進行化療時,易出現消化道反應和骨髓抑製現象,可食和胃降逆、益氣養血之品,如鮮薑汁、甘蔗汁、鮮果汁、陳皮、番茄、粳米、靈芝、黑木耳、葵花籽等。
5、患者應少食肥肉、乳酪、奶油等,忌食辛辣之品,如辣椒、胡椒、大蒜、蒜苔、大蔥、洋蔥、芥末、韭菜,及老南瓜等,以免助火生痰。
當骨轉移癌確診後,首先要對患者進行全身治療,包括針對原發腫瘤的聯合化療、免疫治療、核素治療和中醫中藥治療,以便從源頭上遏止腫瘤的發展。
其次,對具有手術指征或是癌症早期的患者,可采取外科手術治療。外科手術能夠直接切除骨轉移部位的腫瘤,起到消除骨痛、減輕腫瘤對脊髓的壓迫、提高患者生存質量的作用。所以,外科手術已經成為治療骨轉移癌的主要方法之一,而且外科手術尤其適用於那些對放化療治療無效的頑固疼痛的患者、腫瘤組織已經壓迫了脊髓神經而引起了明顯的肢體症狀的患者、胸腰椎大麵積受損的患者,以及已經發生了病理性骨折的患者。