1、脂質代謝紊亂
酒精代謝主要在肝髒進行，並產生乙醛，導致脂質過氧化，過氧化脂質引起細胞膜的重度損傷，局部缺血，加之酒精及其代謝產物的直接細胞毒性作用，使缺血狀態下的骨細胞進一步損害，導致不可逆的變性壞死。
2、脂肪肝和高脂血症
酒精代謝的結果使脂肪在肝內出現堆積，形成脂肪肝，不斷放出脂肪栓子進入血液，脂肪栓子滯留於軟骨下血管床內，引起軟骨缺血而壞死。
3、局部血管炎
大量飲酒刺激前列腺素升高，使局部發生血管炎，在股骨頭微血管存在病變的情況下局部形成血栓。
4、骨質疏鬆
飲酒可造成維生素D代謝紊亂，甲狀旁腺機能減退，骨細胞代謝降低，成骨能力減低，發生骨質疏鬆，導致局部受力麵積減少而產生高應力的成骨反應，骨細胞破壞，軟骨下出現微小骨折，引起局部骨內壓升高和出血，導致骨壞死。
目前雖然關於股骨頭壞死的病理機製學說很多，但股骨頭缺血是股骨頭壞死的基本病理。股骨頭處於缺血狀態以後，骨細胞與骨組織的正常代謝與功能受到影響而致壞死。
5、酗酒對股骨頭的影響
酗酒之所以會對股骨頭產生破壞作用，是因為酒精會增加血液的粘稠度，股骨頭這個位置血運本來就不好，血液的粘稠度如果還不斷升高，這個位置的微循環就容易出現問題，進一步出現壞死症狀。大量吸煙也會造成血管的痙攣，降低血供，誘發股骨頭的壞死。
早期無典型臨床症狀體征及X線表現，因而誤診率較高，經常被誤診為風濕性、類風濕髖關節炎、坐骨神經痛、髖關節扭傷及挫傷、慢性腰肌老損、腰椎增生、膝關節炎等。
酒精性股骨頭壞死早期臨床症狀並不典型，內旋髖關節引疼痛是最常見的症狀。股骨頭塌陷後，可出現髖關節活動範圍受限。體征：局部深壓痛，內收肌止點壓痛，部分病人軸叩痛可呈陽性。早期由於髖關節疼痛、Thomas征、4字試驗陽性；晚期由於股骨頭塌陷、髖關節脫位、Allis征及單腿獨立試驗征可呈陽性。其他體征還有外展、外旋受限或內旋活動受限，患肢可以縮短，肌肉萎縮，甚至有半脫位體征。伴有髖關節脫位者還可有Nelaton線上移，Bryant三角底邊小於5cm，Shenton線不連續。
不要養成長期大量飲酒的毛病，改掉長期酗酒的不良習慣或戒酒長期喝酒的人員注意肝髒保護，可以使用一些中藥保護肝髒，調節血脂，如趕黃草
酒精性股骨頭壞可通過詢問病史、臨床查體、X線攝片、磁共振成像(MRI)、核素掃描、計算機體層成像(CT)等方法對股骨頭壞死進行診斷。
一、股骨頭壞死的食療方
1、二豆苡米粥
綠豆、赤豆、苡米各25g。將二豆及苡米淘洗，先取二豆煮開花後，下苡米煮為稀粥，待熟後調入白糖服食，每日2劑，可清熱解毒，消腫止痛，適用於病變初期，髂膝疼痛，局部肌膚灼熱，口幹苦粘者。
2、銀花蓮米粥
銀花15g，蓮米30g，白糖少許。將銀花洗淨，水煎煮沸5分鍾後，去渣取汁，加蓮米、煮至蓮米熟透，加白糖調勻服食，每日2劑，可清熱解毒，適用於病變初期.熱毒內擾，局部灼熱疼痛，功能受障者。
3、益母大棗湯
益母草50g，大棗250g，大茴香10g，赤砂糖50g。將益母草水煎取汁，加茴香、大棗、砂糖煎沸後，去渣留汁，早晚分服，並服食大棗。可活血行氣，化淤止痛，適用於病變中期，髂膝酸痛不止，勞累後加劇者。
4、胎盤韭子粉
胎盤、韭子各250g，陳皮30g。將上藥烘幹研末備用，每次3g，每日2次，黃酒或蜂蜜衝服，可益腎補骨，溫經散寒，適用於病變後期，畏寒、肢軟乏力等。
二、股骨頭壞死最好吃什麼
牛奶、奶製品、羊肝、豬肝、蝦皮、豆類、海藻類、雞蛋類、酸奶、魚肝油、富含維生素的果蔬
三、股骨頭壞死不要吃什麼
高脂肪食物(如牛肉、豬肥肉等)以及過於酸、堿、鹹的食物和人工合成的食物、醃漬類食物、油煎油炸食物，食甜味食品，如甜餅、甜點心、糖果、冰激淩、巧克力等，少食胡椒、棘椒，並忌食或少食西紅柿、菠菜、莧菜、茭白、茄子、土豆等，忌飲酒類和碳酸性飲料，少飲濃茶及咖啡，忌食貝殼類、幹果、有味精添加劑和防腐劑的食品。
1、保護性負重學術界對於該方法能否減少股骨頭塌陷仍有爭論。使用雙拐可有效減少疼痛，但不提倡使用輪椅。
2、藥物治療適用於早期（0、I、II期），可采用非類固醇消炎止痛劑，針對高凝低纖溶狀態可用低分子肝素及相應中藥治療，阿侖磷酸鈉等可防止股骨頭塌陷，擴血管藥物也有一定療效。
3、物理治療包括體外震波、高頻電場、高壓氧、磁療等，對緩解疼痛、促進骨修複有益。
4、股骨頭髓芯減壓術（coredecompression）建議采用直徑約3mm左右細針，在透視引導下多處鑽孔。可配合進行自體骨髓細胞移植、骨形態蛋白（BMP）植入等。此療法不應在晚期（III、IV期）使用。
5、不帶血管骨移植應用較多的有經股骨轉子減壓植骨術、經股骨頭頸燈泡狀減壓植骨術等。植骨方法包括壓緊植骨、支撐植骨等。應用的植骨材料包括自體皮鬆質骨、異體骨、骨替代材料。此類手術適用於II期和III期早期的股骨頭壞死，如果應用恰當，中期療效較好。
6、截骨術將壞死區移出股骨頭負重區，將未壞死區移出負重區。應用於臨床的截骨術包括內翻或外翻截骨、經股骨轉子旋轉截骨術等。該方法適用於壞死體積中等的II期或III期早、中期的股骨頭壞死。此術式會為以後進行人工關節置換術帶來較大技術難度。
7、人工關節置換術股骨頭一旦塌陷較重（III期晚、IV期、V期），出現關節功能或疼痛較重，應選擇人工關節置換術。對50歲以下患者，可選用表麵置換，此類手術能為日後翻修術保留更多的骨質，但各有其適應症、技術要求和並發症，應慎重選擇。