胸骨骨折是由於由暴力直接作用胸壁所致,導致胸壁遭受猛烈撞擊或受到擠壓而造成,較常見的是由於車禍的減速傷或直接撞擊傷引起,亦可是擠壓及鈍器直接打擊造成的損傷,損傷的部位多位於胸骨體,大多為橫斷骨折,好發於胸骨柄與胸骨體交界處或胸骨體。間接暴力作用時通過縱向傳導、杠杆作用或扭轉作用使遠處發生骨折,如從高處跌下足部著地時,軀幹因重力關係急劇向前屈曲,胸腰脊柱交界處椎體受折刀力的作用而發生壓縮性骨折(傳導作用)。
生活和工作中的長期、反複、輕微的直接或間接損傷,可致使肢體某一特定部位成為積累性勞損,也容易導致胸骨骨折,不過這類患者比較少見。
可合並心髒大血管,胸壁血管及氣管胸膜損傷而引起胸腔積血,氣胸和胸廓反常呼吸等嚴重並發症,傷情複雜,易導致嚴重後果,對於胸骨骨折合並有胸腹髒器損傷者,由於所遭受外力較強大,通常有多處肋骨骨折,形成連枷胸的比例較高,胸廓的穩定性差,易出現反常呼吸,短時間內引起呼吸,循環衰竭。同時合並有胸腹髒器損傷,更造成病情的複雜,凶險,甚至造成病人的死亡,因此,對於此類病人應該積極進行手術治療。
胸骨為堅韌扁骨創傷性胸骨骨折僅占胸部創傷的110%~ 515%。多由直接暴力或作用於胸前的擠壓力量所造成,如汽車撞壓房屋倒塌壓傷,鈍器打擊傷,身體運動中前胸被硬物撞擊等脊柱過度屈曲亦可造成胸骨骨折。刀刺傷致胸骨不全骨折較少見。
(1)可有胸骨區疼痛,腫脹,壓痛,咳嗽及深吸氣時疼痛加劇等臨床症狀,伴有呼吸道、胸腔血管或脊柱損傷。胸骨骨折病人有明顯胸痛,呼吸和變動體位時疼痛加重,呼吸淺快,咳嗽無力和呼吸道分泌物增多。
(2)體檢時可有胸骨部位可見畸形胸骨區腫脹,明顯壓痛,可捫及到骨磨擦音;合並肋骨骨折時可有反常呼吸運動,易合並鈍性心髒損傷,氣管,支氣管和胸內大血管及其分支損傷。
(3)骨折重疊移位時,可觸及畸形及骨磨擦音或骨折端隨呼吸移動。
(4)X線檢查可顯示胸骨骨折和移位。
本病無有效的預防措施,主要是要注意日常生活安全,對有合並胸內器官損傷的患者,應積極進行搶救,並送醫院本病多由直接暴力或作用於胸前的擠壓力量所造成,如汽車撞壓房屋倒塌壓傷,鈍器打擊傷,身體運動中前胸被硬物撞擊等脊柱過度屈曲亦可造成胸骨骨折
胸骨骨折一般通過X線檢查就可以診斷,正側位平片可見骨折斷裂線,多為橫斷形,可有兩處以上骨折線,並可發生移位。胸骨骨折的診斷較容易,一般有明顯的外傷病史,一些病史不清,而臨床表現也不明顯的患者,則需要依靠胸骨的側位或斜位X 線片來進行診斷,一般都可以確診,如果懷疑有合並損傷,則需要進行B超掃描。
勞損及退行性胸骨骨折患者可適當補鈣和維生素D包括含鈣(牛奶及奶製品、大豆及所有豆類、花生、甘藍類蔬菜(蔬菜食品)、綠花菜、綠色葉菜、核桃、葵花子等。)和維生素D(魚肝油、沙丁魚、鯡魚、鮭魚、鮪魚、牛奶、奶製品。)的食物。
飲食禁忌
(1)忌盲目補充鈣質。對於骨折後臥床期間的病人,盲目地補充鈣質,並無裨益,還可能有害。
(2)忌多吃肉骨頭:有些人認為,骨折後多吃肉骨頭,可使骨折早期愈合。其實不然,現代醫學經過多次實踐證明,骨折病人多吃肉骨頭,非但不能早期愈合,反而會使骨折愈合時間推遲。
(3)忌偏食。
(4)忌食山芋、芋艿、糯米等易脹氣或不消化食物。
(以上資料僅供參考,詳細請谘詢醫生)
單純性無移位的胸骨骨折的治療以臥床休息及止痛為主,有移位者待全身傷情穩定後,早期行骨折複位。
1、閉式手法複位
病人仰臥,胸骨過伸,雙臂上舉超過頭部,0.5%~1%普魯卡因局部麻醉後,施術者往胸骨骨折之下折段用力加壓使之複位。此法適用於胸骨橫斷並有移位之骨折。
2、手術固定
也用於骨折移位明顯,手法複位困難或胸骨骨折伴有連枷胸者。手術可在局麻或全麻下施行,於骨折處正中切口,用骨膜剝離器或持骨器撬起骨折端,使之上下端對合,然後在骨折上、下折段鑽孔,以不鏽鋼絲固定縫合。