兒童股骨頭壞死的病因主要有:
髖關節外傷
近年來,在臨床研究中發現,兒童股骨頭壞死的發生率有日趨上升的趨勢。髖關節外傷是兒童比較常見的疾病,如髖關節脫位、股骨頭挫傷、骨骺滑脫等可引起兒童股骨頭周圍的血管損傷,血管受損傷後,股骨頭部份失去血運,造成股骨頭缺血性骨壞死。
醫源性
在婦女生產時,由於生產困難或難產,醫生借助手或其他器械幫助生產時,也可以造成髖關節的拉傷或扭傷,致使破壞局部的血管,影響股骨頭的血液供應,誘發股骨頭壞死的發生。
環境因素
兒童股骨頭壞死的環境因素包括圍產期和出生後的生活條件,如臀位產兒童的發病率是正常兒童的4倍,出生時父母年齡偏大和家庭經濟困難等的兒童易患股骨頭壞死。
由於股骨頭壞死有一個複雜的病理過程,如早期不能得到及時有效的治療,就會使股骨頭塌陷,關節間隙變窄,最後導致骨關節炎,使病人髖關節功能發生嚴重障礙。病人在遭受生理病痛的同時,還要遭受心理創傷的煎熬,也給家庭、單位和社會增添了沉重的負擔。
兒童股骨頭壞死起病緩慢,病程較長,有間歇性跛行與膝、髖關節疼痛,疼痛常向大腿內側和膝部放射,疼痛可隨活動而加重,休息後緩解。部分病例早期症狀輕微或無症狀,有外傷史,傷後可急性發作,疼痛跛行明顯。在膝關節痛時,用手按壓髖關節周圍時有壓痛點。晚期症狀逐漸緩解,關節活動正常或殘留外展和內旋活動受限,大粗隆突出,有時出現髖部屈曲或內收肌攣縮,大腿和小腿常有肌萎縮,肢體縮短等畸形。
兒童股骨頭壞死的預防措施主要有:
1、兒童要加強對髖關節的保護意識,避免受到外傷的撞擊
2、兒童在走路的時候,一定要注意腳下,避免摔倒,尤其是在冬季冰雪地裏,行走更要注意防滑摔倒
3、兒童在進行體育運動的時候,一定要做好髖部的保護工作,先做熱身活動,要四肢靈活的時候再進行運動
4、家長一定不能讓孩子飲酒,避免讓孩子做重活,以免負重過大
5、當孩子發生股骨頸骨折時,要及時的治療采用堅強內固定法,同時還要采用帶血管蒂骨瓣頭植骨,促進股骨頸的愈合,增加頭部血液運輸,防止骨壞死的發生術後要定期隨訪,適當服用促進血運的中藥和鈣劑,預防缺血性股骨頭的發生
6、一些疾病的治療,一定不能使用激素類的藥物,如果必須使用,也要按照醫生的要求去做,以免這種疾病的發生
兒童股骨頭壞死進行X光檢查時,可見到股骨頭變形、崩壞、移位景象,而髖臼自身在初期無異常。
兒童股骨頭壞死的食療方:
1、二豆苡米粥綠豆、赤豆、苡米各25g。將二豆及苡米淘洗,先取二豆煮開花後,下苡米煮為稀粥,待熟後調入白糖服食,每日2劑。該方清熱解毒,消腫止痛,適用於髂膝疼痛、局部肌膚灼熱、口幹苦粘者。
2、銀花蓮米粥銀花15g,蓮米30g,白糖少許。將銀花洗淨,水煎煮沸5分鍾後,去渣取汁,加蓮米、煮至蓮米熟透,加白糖調勻服食,每日2劑。該方清熱解毒,適用於熱毒內擾、灼熱疼痛、功能受障者。
3、益母大棗湯益母草50g,大棗250g,大茴香10g,赤砂糖50g。將益母草水煎取汁,加茴香、大棗、砂糖煎沸後,去渣留汁,早晚分服,並服食大棗。該方活血行氣,化淤止痛,適用於髂膝酸痛不止、勞累後加劇者。
兒童股骨頭壞死包括保守治療和手術治療。
1、保守治療:包括避免負重、各種矯形支具、石膏外固定及中醫藥治療等。該方法無創傷、無痛苦、無並發症,在不開刀做手術的前提下實現康複。
2、手術治療:目前手術治療方法很多,一種是改善股骨頭血液循環,如滑膜切除、股骨頭髓芯減壓、帶血管肌蒂移植、血管束植入等。另一種是改善頭臼包容,改變股骨頭負重部位,如股骨上端截骨術、骨盆截骨術、髖臼加蓋術等。在具體選擇時應結合患者的實際情況,認真分析X光片,圍繞糾正病理狀態,製訂合理手術方案。因小兒在發育階段,塑形能力比較強,很多小兒的關節畸形能通過保守治療糾正過來,如果關節畸形不是很嚴重,主張不要輕易手術。