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骨母細胞瘤簡介

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  骨母細胞瘤是一種少見的特殊類型的腫瘤,過去對這種腫瘤冠以良性,目的是以示區別於骨肉瘤,以免將兩者混淆,它的組織學特點是:類似於骨樣骨瘤,但其轉歸不同於骨樣骨瘤。其實,在組織學上該腫瘤呈無惡性表現,但常有侵襲性,甚至會出現肺轉移或惡變。同時把其歸入原發性有惡性傾向的腫瘤之列。

【詳情】

01骨母細胞瘤的發病原因有哪些

  Jaffe於1932年首先報道1例“掌骨的骨母細胞性骨樣組織形成的腫瘤”,認為它應屬一個獨立的臨床疾患,但其真正的病因,至今尚未能明確,是一種起源於成骨結締組織的良性腫瘤,有學者認為該腫瘤是對非化膿性感染的反應,也有認為它決不是一般的感染,而可能與病毒感染有關,最近有些學者通過血管造影發現有血管發育異常,故認為其發生與血管異常有關。

1、大體檢查:在長管狀骨中,骨母細胞瘤的最大徑可在2~13.5cm不等,腫瘤的侵蝕可使骨皮質膨脹,腫瘤的外緣常常為骨膜及一層薄薄的硬化骨所包繞,在短骨中,病變可呈梭形膨脹,脊柱部位的骨母細胞瘤可向硬膜外腔膨脹。

  剖開腫瘤,可見腫瘤的髓腔麵有一層很薄的骨性邊緣,腫瘤組織可以是沙礫樣,灰棕色或棕紅色或是呈肉芽組織,偶爾可伴有較軟的囊性區。

2、顯微鏡檢查:骨母細胞瘤的基本病變特征與骨樣骨瘤相似,包括有豐富血管的結締組織基質,基質中有活躍的骨樣組織及原始的網狀骨,顯微鏡下的類型變化較大,在不太成熟的病變中,有大量的結締組織,基質中有多形核破骨型巨細胞和小的骨樣病灶,在成熟的腫瘤中,骨樣組織有進行性的鹽沉積並轉化成排列紊亂的網織樣骨小梁,骨小梁邊緣是豐富而活躍的骨母細胞,骨母細胞雖然很豐富,但細胞及胞核一般無明顯的不典型,核分裂偶爾見到。

02骨母細胞瘤容易導致什麼並發症

  骨母細胞瘤的常見症狀為疼痛,腫塊與脊柱側凸,疼痛為持續性,常達數月之久。本病可並發脊髓壓迫症狀與放射性根性痛,亦可並發骨軟化症,多次複發可惡變成骨肉瘤。

03骨母細胞瘤有哪些典型症狀

  骨母細胞瘤的常見症狀為疼痛,腫塊與脊柱側凸,疼痛為持續性,常達數月之久,但不如骨樣骨瘤劇烈,也沒有夜間加重現象,阿司匹林類藥物不能緩解,腫瘤生長較大時容易觸及壓痛性腫塊,也可出現脊柱側凸,病變一般也在側彎的凹側,脊柱的活動受限,因易侵犯硬膜外間隙,可有放射性根性痛與脊髓壓迫症狀等。

  1、本病以青年多見,約41%~50%位於脊柱,椎弓根易先受累。

  2、根性症狀出現較早,其餘的神經症狀依受累平麵不同而各異。

  3、X線見邊界清楚,範圍大小不等的骨質破壞,並有不同程度的骨化,邊緣骨質膨脹變薄。

  4、病理檢查見瘤組織中有大量的骨母細胞,骨樣組織和血管纖維組織。

04骨母細胞瘤應該如何預防

  骨母細胞瘤無特殊有效預防措施,可在飲食方麵做些調整:

  1、維持理想的體重

  2、攝入多種食物

  3、每天飲食中包括多種蔬菜和是水果

  4、攝取更多的高纖維食物(如全穀麥片,豆類,蔬菜,水果)

  5、減少脂肪總攝入量

  6、限製酒精類飲料的攝取

  7、限製醃製,熏製,及含亞硝酸鹽類食品的攝入

05骨母細胞瘤需要做哪些化驗檢查

骨母細胞瘤臨床有實驗室檢查、X線、CT等項目。

  1、實驗室檢查

  基本正常,個別病例血沉增快,CSF變化不大。若腫瘤轉變為惡性,血清堿性磷酸酶(AKP)將升高。

2、X線表現

  腫瘤呈溶骨性膨脹改變,邊界清楚,病灶外的骨皮質變薄。根據鈣化以及血管豐富的程度,或表現為斑塊狀鈣化,或為較大的透亮區。病變若波及一側皮質,可使之破潰,以致瘤體侵入椎管或周圍軟組織。

3、CT表現

  主要特點為膨脹性軟組織密度骨破壞,厚薄不一的高密度硬化緣和不同程度的鈣化和骨化。根據受累部位的不同可分為中心型、皮質型、骨膜下型和鬆質型。中心型,病變發生於長骨髓腔內,呈中心性囊狀破壞。皮質型,病變位於骨皮質內,偏心生長,骨皮質呈薄殼狀膨脹,周圍骨硬化明顯。骨膜下型,多見於長骨幹骺部,局部皮質壓迫性骨質吸收。鬆質型,病變位於脊椎或不規則骨的骨鬆質內,周圍無明顯骨質硬化或僅呈一線樣高密度硬化環。發生於脊柱者,病變多位於棘突、椎弓和橫突,椎體病變多由附件蔓延所致。中心膨脹性生長並漸進性成骨為主要表現,骨殼可有局限性缺損。

 4、MRI表現

  無鈣化骨化病灶,T1WI為中等信號,T2WI為高信號。病灶發生鈣化或骨化後,T1WI和T2WI均可出現斑點狀、索條狀、團塊狀或不規則形低信號區。隨著鈣化骨化的進展,低信號區的範圍可逐漸增大。病灶周圍硬化緣T1WI和T2WI均表現為低信號環。病灶相鄰髓腔和軟組織內範圍不一的充血水腫區。一般骨膜反應不明顯,周圍軟組織可輕度腫脹,而軟組織腫塊大多不明顯。增強掃描示血供豐富的骨樣組織明顯強化,病灶相鄰髓腔和軟組織輕度強化,而病灶內鈣化、囊變和出血區無強化。

06骨母細胞瘤病人的飲食宜忌

  對骨母細胞瘤的預後應予保留。應密切觀察隨訪,以防惡變。對照射病例更應注意是否會轉化成纖維肉瘤或骨肉瘤。手術後複發率不超過10%。飲食方麵:攝入多種食物;每天飲食中包括多種蔬菜和是水果;攝取更多的高纖維食物(如全穀麥片、豆類、蔬菜、水果);減少脂肪總攝入量;限製酒精類飲料的攝取;限製醃製、熏製、及含亞硝酸鹽類食品的攝入。

07西醫治療骨母細胞瘤的常規方法

  過去認為骨母細胞瘤屬良性腫瘤,治療中如能徹底將病變刮除並植骨,則病變很少複發。但是在腫瘤切除不徹底時有10%的複發率。因此,對一般骨母細胞瘤的切除應較徹底,不能過於保守。而對侵襲性骨母細胞瘤,應做大塊切除術。對於因解剖部位複雜不能徹底切除者,可以做放射治療。

  盡量徹底手術切除,不能切除部位可行刮出植骨。對脊柱病變應徹底減壓,術後加放療,以防複發。術後複發率高,多次複發可惡變成骨肉瘤。

  1967年Mayer提出有一種類型的骨母細胞瘤更具有侵襲性,它能導致病人死亡。Mayer所報道的複發的骨母細胞瘤中,其組織學上較一般骨母細胞瘤更為惡性。因此,不能說所有骨母細胞瘤全都是良性的。然而截止目前對惡性或侵襲性的骨母細胞瘤的確切定義尚不清楚。

  一般說來,侵襲性(惡性)骨母細胞瘤的解剖部位的分布與一般骨母細胞瘤相同。最常見部位是脊椎、脛骨、股骨及顱骨易於受侵。在長管狀骨,幹骺區發病較多。在各個部位中,放射學及肉眼病理特點與一般的骨母細胞瘤相類似,但是同時存在有軟組織包塊。

  侵襲性骨母細胞瘤的組織學特點是:一般骨母細胞瘤加上某些惡性所見。包括有大量的骨母細胞聚集,並較一般骨母細胞有著更多的常常可見到的核分裂。腫瘤細胞呈圓形而不像一般骨母細胞瘤的細胞呈梭形。核染色重,呈非典型性,並有豐富的清楚的嗜酸性細胞質。

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