骨的惡性纖維組織細胞瘤起因尚不清楚,有家族性報道;組織發生迄今仍不清楚,有人認為病理組織中的組織細胞和纖維母細胞來自統一細胞——未分化間葉細胞。
一、大體所見
腫瘤均為溶骨性灰白色,伴以散在出血、壞死灶,呈現灰紅或灰褐的多彩狀,少數發生囊性變。
二、鏡下所少
此瘤由發生間變的組織細胞和纖維母細胞所構成,現時可見有良惡性多核巨細胞和炎症細胞。無鈣化灶,組織細胞呈圓形或近圓形,核為圓形或腎狀,有明顯的異形性,富於胞漿,並有吞噬現象。泡沫細胞中含細胞碎屑和含鐵血黃素等。纖維母細胞疏密不一,細胞呈漩渦狀或車輻狀排列,細胞體積較大,卵圓形,核明顯異形性,多核巨細胞有良惡性之分。前者很象破骨細胞或杜頓(Touton)巨細胞,惡性者為瘤巨細胞。
骨的惡性纖維組織細胞瘤除了其臨床表現外,還可引起其他疾病。骨的惡性纖維組織細胞瘤可發生肺、肝、腦等轉移而死亡,應引起臨床醫生和患者的高度重視。
惡性纖維組織細胞瘤是一種罕見病,發病年齡以中,老年為多,男性略多於女性,約為10:8,發病部位以股骨下端及脛骨上端之幹骺端為多見,最常見症狀為局部的疼痛和腫脹,起病緩慢,可從幾周到幾個月。
骨的惡性纖維組織細胞瘤無特殊有效預防措施,可在飲食方麵做些調整:
1、維持理想的體重
2、攝入多種食物
3、每天飲食中包括多種蔬菜和是水果
4、攝取更多的高纖維食物(如全穀麥片,豆類,蔬菜,水果)
5、減少脂肪總攝入量
6、限製酒精類飲料的攝取
7、限製醃製,熏製,及含亞硝酸鹽類食品的攝入
惡性纖維組織細胞瘤病灶呈灶樣缺損的透亮區,多有完整邊緣,好發於幹骺端,經常可見有皮質破壞,並穿透到軟組織中去,無明顯骨膜反應,X線征象類似於其他原發或繼發的惡性腫瘤,無特征性,全身骨掃描和CT檢查有助於腫瘤鑒別的來源為髓內或骨外。
惡性纖維組織細胞瘤患者可多吃一些蓮菜、白菜、西紅柿、黃瓜、茄子、芹菜、豆腐、豬的瘦肉、鴨肉、雞蛋、蘋果、梨、香蕉、西瓜、甜瓜、柿子、核桃仁、熟花生米、鬆子可以吃,多吃些新鮮蔬菜。
這些食物所含激素較低,對惡性纖維組織細胞瘤患者的病情一般沒有太大的刺激,尤其是治療後期對身體的恢複有一定的有益作用。
骨的惡性纖維組織細胞瘤為高度惡性,預後差,5年生存率極低。近年來,隨著治療方法的改進,生存率有了提高。如作手術徹底切除加長期化療,5年生存率可提高至57~67%。放射治療一般無效,僅可試用於不能手術者。