先天性副舟骨屬先天性發育異常,原因不明。本病患者脛後肌走行的方向與常人不同。正常脛後肌肌腱是經過舟骨內端的“下麵”,止於第2、3楔骨與第2、3蹠骨底麵。有副舟骨時,脛後肌肌腱走行於副舟骨內側的“上麵”,且比較牢固地止於副舟骨上,從而使脛後肌提起縱弓及使足內翻的作用喪失,結果極易引起平足,並引起相應症狀。副舟骨易和內踝接觸,妨礙足內翻。加上足外展肌反向收縮,久之發生足外翻和縱弓塌陷。患者行走時的摩擦,使局部發生滑囊炎及脛後肌腱鞘炎。
先天性副舟骨患者的局部可出現滑囊炎。滑囊炎是指滑囊的急性或慢性炎症。滑囊是結締組織中的囊狀間隙,是由內皮細胞組成的封閉性囊,內壁為滑膜,有少許滑液。少數與關節相通,位於關節附近的骨突與肌腱或肌肉、皮膚之間。凡摩擦力或壓力較大的地方,都可有滑囊存在,其作用主要是有利於滑動,從而減輕或避免關節附近的骨隆突和軟組織間的摩擦和壓迫。許多關節的病變都可以引起該病。
先天性副舟骨患者的舟骨結節部位(副舟骨處)有骨性突起或飽滿,有壓痛。患者可有滑囊炎,抗阻力足內翻檢查時陽性(足內側痛加劇)。長時間行走及站立後出現足內側疼痛,也可伴有足底疼痛,部分患者無不適症狀,僅在因外傷等原因攝X線片時發現。
為預防先天性副舟骨疾病,適當進行婚前檢查、婚前遺傳谘詢以了解雙方有無遺傳病史和其他可能遺傳的疾病還可進行產前診斷以及分娩後患處的X光片檢查等
先天性副舟骨患者X線片顯示舟骨內後方有邊緣整齊的小骨塊,其密度和舟骨相同,有的在與舟骨結合處不規則,間或有囊性變,或結合部兩側骨質硬化,副舟骨可有散在的點狀影或骨密度增高,先天性副舟骨可分為兩種類型:
1、與舟骨分界清楚,呈圓形或不規則形,體積小,呈遊離狀。
2、副骨較大,與舟骨相連成鉤狀舟骨,但舟骨結節骨化中心仍在骨外,間有軟骨連接。
先天性副舟骨患者的飲食應以清淡為主,注意多吃蔬菜水果,合理搭配膳食。患者應多吃含鈣豐富的食物,如牛奶、豆類及其製品。還有含鋅元素豐富的食物,如粗糧、豆類及其製品。另外注意適當的鍛煉才能有助於對這些元素的消化和吸收。
先天性副舟骨患者無症狀不需治療。症狀輕微者可減少活動量,穿著矯正鞋,或行石膏或支具固定治療。對滑囊炎和脛後肌腱鞘炎可行曲安德龍局部注射治療。對保守治療效果欠佳者,可考慮手術治療(Kidner手術)。手術方法為從內踝下至第1蹠骨基底做一個足內側向蹠麵呈弧形的切口,縱形切開筋膜、舟骨和內側楔骨及蹠骨頸的骨膜,並向上、下方翻開。從副舟骨的背側和蹠側分離脛後肌腱,使之能滑到舟骨的下方。可預先鑿一條骨溝,使脛後肌腱滑入溝內。脛後肌腱在舟骨上的附著點要小心保留,盡量不予剝下。當脛後肌腱滑下後,顯露副舟骨,再用骨刀切除。如骨膜完整,將脛後肌肌腱縫合在骨膜上,或在舟骨上鑽孔,緊縮固定脛後肌肌腱。術後小腿石膏托固定患足於內收、內旋位6周,然後換穿矯正鞋。