胸、腰椎爆裂骨折多由於車禍和墜傷所致。胸10~腰2節段,尤其是胸12、腰1和腰2最易受累。當軸向載荷作用於脊柱,並不斷增加,以致最後載荷超過其抵抗壓縮的能力時,則發生機械性破壞。
胸、腰椎爆裂骨折患者疼痛劇烈,不敢活動身軀。約半數以上病例伴有脊髓受損症狀。如傷及骨髓,可並發癱瘓,恢複很難,故應引起臨床醫生的高度重視。
胸、腰椎爆裂骨折具有典型的脊椎骨折的臨床表現。患者疼痛劇烈,不敢活動身軀。約半數以上病例伴有脊髓受損症狀。其程度從不全性癱瘓到完全性癱瘓。
胸、腰椎爆裂骨折在預防時,需注意平時要加強鍛煉身體,全麵發展身體,以求增強體質平時還要加強個人的安全意識,定期培訓安全知識
胸、腰椎爆裂骨折患者的X線平片可清晰地顯示骨折線及其移位情況。此外,尚應判定碎骨片(塊)侵入椎管的深度及範圍。對難以判定者,應常規行CT掃描或斷層攝影。
胸、腰椎爆裂骨折在飲食方麵,應注意以下兩點:
1、忌盲目補充鈣質
鈣是構成骨骼的重要原料。有人以為骨折以後多補充鈣質能加速斷骨的愈合。但科學研究發現,增加鈣的攝入量並不加速斷骨的愈合。相反,對於長期臥床的骨折病人,還有引起血鈣增高的潛在危險。所以,對於骨折病人來說,身體中並不缺乏鈣質。隻要根據病情,按醫生囑咐,加強功能鍛煉和盡早活動,就能促進骨對鈣的吸收利用,加速斷骨的愈合。
2、忌多吃肉骨頭
有些人認為,骨折後多吃肉骨頭,可使骨折早期愈合。然而,現代醫學經過多次實踐證明,骨折病人多吃肉骨頭,非但不能早期愈合,反而會使骨折愈合時間推遲。究其原因,是因為受損傷後骨的再生,主要是依靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓隻有在增加骨膠原的條件下,才能更好地發揮作用,而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。若骨折後大量攝入,就會促使骨質內無機質成分增高,導致骨質內有機質的比例失調。所以,就會對骨折的早期愈合產生阻礙作用。
胸、腰椎爆裂骨折的治療方法主要有以下三種:
1、非手術療法
爆裂骨折的非手術療法包括臥床休息、石膏背心或支架固定以及後期的理療等。石膏背心或支架固定的時間通常是3~6個月,直到X線平片上見到骨折愈合為止。保守治療僅適用於脊髓神經未受損傷,力學上基本屬於穩定性骨折的患者。
2、手術療法
目前,大多數學者認為,凡在CT片上顯示椎管已嚴重阻塞及伴有神經損傷症狀者,即屬手術適應證。手術可最大限度地改善神經功能。手術治療的目的主要是針對不穩定性骨折的矯正和固定,或是對神經組織減壓,或兩者兼而有之。
3、器械固定
骨不連會導致器械失效,這是矯形外科的基本概念。脊椎骨折內固定亦應獲得滿意複位和列線恢複的療效,且不應影響關節的解剖與生理功能。器械複位和內固定促進融合與維持矢狀麵的形態已被視為常規。所有減壓和解剖複位的效果都要用內固定和植骨來維持。