胸、腰椎椎體單純性、楔形壓縮骨折多為屈曲、縱向暴力所致。胸、腰椎椎體在受到屈曲縱向暴力時,前柱壓縮呈楔形,而中柱及後柱多無明顯改變。老年患者大多是由於生活或一般性交通意外所致,包括平地跌倒等。
胸、腰椎椎體單純性、楔形壓縮骨折的並發症為癱瘓。癱瘓是指隨意動作的減退或消失,臨床上將癱瘓分為功能性癱瘓和器質性癱瘓兩類。前者由心因性引起,即癔症性癱瘓。器質性癱瘓按照病變的解剖部位可分為上運動神經元癱瘓、下運動神經元癱瘓和肌病癱瘓。
胸、腰椎椎體單純性、楔形壓縮骨折主要表現為傷處局部的疼痛、壓痛、棘突隆起及傳導叩痛等。因局部出血及防禦性反射作用,雙側腰肌多呈痙攣狀,且伴有腰部活動受限等症狀。臨床伴有局部血腫者十分少見。
胸、腰椎椎體單純性、楔形壓縮骨折在預防時,應注意以下幾點:
1、積極加強骨質疏鬆的治療,包括肌注降鈣素、口服維生素D、口服二磷酸鹽製劑等措施,也可服用治療骨質疏鬆的中藥如仙靈骨葆、強骨等起床活動後應當多曬太陽,加強運動,多食用含鈣量高的食物
2、加強體育鍛煉,增強鍛煉胸、腰部肌肉戶外活動時要注意安全,遠離不安全因素
胸、腰椎椎體單純性、楔形壓縮骨折在X線平片上可清晰顯示出椎體壓縮性改變及其壓縮程度。多數病例椎體前緣壓縮為1/4左右,一般不超過2/4。因此,後方的小關節多無明顯脫位。X線平片上可顯示關節咬合變異,但對脊柱的穩定性影響不大。如壓縮超過椎體的2/4,椎節後方小關節呈半脫位時,則應視為不穩定型中的另一分型。因為不波及椎管,所以如非十分必要,一般無需行CT掃描或MRI檢查。
胸、腰椎椎體單純性、楔形壓縮骨折在飲食方麵,應注意根據不同時期選擇不同飲食,具體如下:
1、早期(1-2周)
受傷部位瘀血腫脹、經絡不通、氣血阻滯,此期治療以活血化瘀、行氣消散為主。飲食原則上以清淡為主,多吃蔬菜、蛋類、豆製品、水果、魚湯、瘦肉等。
2、中期(2-4周)
此期治療以和營止痛、祛瘀生新、接骨續筋為主。飲食上由清淡轉為適當的高營養補充,以滿足骨痂生長的需要,可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝髒之類,以補給更多的維生素a、d,鈣及蛋白質。
3、後期(5周以上)
受傷5周以後,骨折部瘀腫基本吸收,已經開始有骨痂生長,此為骨折後期。治療宜補,通過補益肝腎、氣血,以促進更牢固的骨痂生成。飲食上可以解除禁忌。食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等。能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。
對一般胸、腰椎椎體單純性、楔形壓縮骨折病例,原則上以非手術療法為主,包括臥木板床、腰下墊軟枕,或懸吊牽引以促使骨折複位,並在牽引下行功能療法。5~7天後,骨折位於上腰椎者在懸吊狀態下上石膏背心;骨折在下腰段者,可用腰圍固定8~10周,並按常規進行腰背肌鍛煉。對60歲以上,尤其是伴有肺部功能不全及合並複合傷不適宜於石膏固定者,應在床上進行腰背肌鍛煉,並於骨折椎節處墊一軟枕,以達到使其慢性複位的目的,也可選用預製式鋼架簡易石膏背心代替全石膏背心。對陳舊性損傷、骨折未行複位者,以功能鍛煉及理療為主。本病僅個別患者因後方小關節損傷性關節炎需行融合術治療。