1、發病原因
乙型肝炎病毒性關節炎是人體感染了乙型肝炎病毒，病毒在體內大量複製，機體抵抗力下降，發生免疫反應而引起。
2、發病機製
發病機理是黃疸前期血免疫複合體(IC)中的HBsAg超過HB抗體而引起發病，IC中除HBsAg和HB外，還有其他免疫球蛋白(Ig)和補體成分：Ig是IgG亞型，主要是Ⅰ和Ⅲ型，並與補體相結合。伴隨血補體，特別以C4和CH50下降。由於抗體逐漸增多隨之IC消失，關節炎和皮疹也消退。這和注射引起實驗性血清病一樣，抗原過量形成的IC局限於靶組織激活補體係統引起炎症反應而發病。
可並發結節性多動脈炎，皮肌炎及多肌炎，雷諾症。
1、結節性多動脈炎(polyarteritisnodosa)是一種累及中、小動脈全層的壞死性血管炎，可有腎小動脈血管炎，但沒有腎小球腎炎以及微動脈、毛細血管和小靜脈的血管炎。隨受累動脈的部位不同，臨床表現多樣，以腎髒，心髒，神經及皮膚受累最常見。
2、皮肌炎為一具有皮炎和肌炎的自身免疫性疾病，隻有肌炎的病例稱多發性肌炎。
3、多肌炎為係統性結締組織疾病，特點是肌組織出現炎症，變性等改變（皮膚也常同樣受累，即皮肌炎），結果導致對稱性肌無力和一定程度的肌萎縮，主要在肢帶肌。
4、雷諾病是一種遇冷或情緒緊張後，以陣發性肢端小動脈強烈收縮引起肢端缺血改變為特征的疾病，又稱肢端血管痙攣症。
典型者為突然發病呈對稱性累及許多關節，尤以手小關節多見，但亦可在不同關節呈非對稱性，遊走性發作，關節症狀持續數周至6個月，多數為數周，炎症程度視病情而異，並有肌腱炎及滑膜炎，少數病例在前臂伸側有皮下結節，活檢類似類風濕結節，大多數病例不出現黃疸，即使出現，關節炎也已消退，約半數病例伴瘙癢性皮疹，最常見是蕁麻疹；亦可呈斑疹，丘疹或瘀點，皮疹好發於小腿，亦可見於臂，軀幹和麵部，並可在足趾發生血管神經性水腫，在關節炎出現前的1天至12周時間內可有不適，咽痛，食欲不振，惡心，嘔吐，寒戰，發熱或肌痛，伴隨症狀還有低熱和皮膚病損。
一、人群預防
1、疾病的篩檢：
HBsAg、抗-HBs、抗-HBc是HBV的感染指標，此3項標誌物之和即為人群中感染HBV的總數但用不同方法檢測，感染指標的陽性率差別甚大，依靈敏度高低，依次為放射免疫試驗(RIA)>酶聯免疫試驗(ELISA)>反向被動血凝試驗(RPHA)對國內應用最廣泛的HBsAg、抗-HBs和抗-HBc，RIA、ELISA試劑抽檢結果表明，部分產品在特異性、靈敏度等主要性能方麵已接近或達到國際先進水平，可滿足國內需要如經濟條件允許，最好對人群進行乙型肝炎3項指標的檢測但如經濟有困難，可檢測HBsAg和(或)抗-HBc，以粗略判斷人群HBV感染率
2、對貯存宿主的措施：
（1）隔離病人：急性乙型肝炎病人一般隔離到HBsAg轉陰，但如臨床已痊愈，HBsAg仍未轉陰者，按HBsAg攜帶者處理
（2）HBsAg無症狀攜帶者的處理：HBsAg無症狀攜帶者不能獻血，不能從事飲食、飲水及托幼工作
（3）獻血員篩查：對所有獻血員應用最靈敏的方法篩查血清穀丙轉氨酶(ALT)和HBsAg，凡其中有一項陽性者不得獻血
3、對傳播途徑的措施：
（1）防止醫源性傳播：HBV醫源性傳播在我國人群HBV感染中起重要作用據調查，當嚴格實施一人一針一管消毒注射器後，試驗組一年內HBsAg陽轉率，較對照組低50％，因此，各級醫療衛生單位應加強消毒防護措施，嚴格執行“一人一針一管”和“一次一用一消毒”的辦法血站和生物製品等單位在生產血液及含人體成分的生物製品時，應以靈敏方法檢測HBsAg和ALT，陽性者不得使用對血液透析病房、器官移植室、口腔科、檢驗科等應加強衛生管理和消毒隔離製度
（2）阻斷母嬰傳播：產房所有器械要嚴格消毒，對HBsAg陽性孕婦所生的嬰兒，可用乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)和(或)乙型肝炎疫苗預防
4、人群免疫計劃：
（1）主動免疫：乙型肝炎疫苗是以純化的HBsAg顆粒組成，具有良好的免疫原性，但無感染性乙型肝炎疫苗分為血源疫苗和基因工程重組疫苗兩大類此外，還有重組痘苗疫苗、多肽疫苗和抗獨特型抗體疫苗等目前，我國乙型肝炎疫苗主要是血源疫苗和基因工程重組疫苗
“七五”期間，對黑龍江、河北、湖南和廣州4省市試點調查表明，乙型肝炎的流行率為58.4％，3歲以下幼兒HBsAg陽性率已達人群的最高峰(12.5％)，因此，自1991年1月1日起，對我國所有新生兒普遍接種乙型肝炎疫苗，作為計劃免疫的一個組成部分
據考核，用0，1，6個月免疫程序，10？g三針免疫全體親生兒，綜合保護率為80％，成本效益最高對HBsAg陽性母親的親生兒第一針30？g，第二、三針用10？g，以及對HBsAg陰性母親的新生兒用10？g三針，總保護率可達85％～90％，但成本較高
（2）被動免疫：應用HBIG被動免疫對HBV暴露後預防有保護作用一般HBsAg和HBeAg雙陽性母親的新生兒可在出生後6h內注射HBIG0.5ml，成人於暴露後24h內注射HBIG1～2ml然後再接種乙型肝炎疫苗
二、個人預防
1、一級預防：
養成良好的個人衛生習慣，平時加強體育鍛煉，增強體質預防HBV感染的有效方法是使用乙型肝炎疫苗，尤其是接觸血液的醫務人員、實驗室工作人員、HBsAg陽性患者的配偶及子女等
2、二級預防：
懷疑肝炎的病人，應盡早進行分型診斷，確診為乙型肝炎病人後，應立即進行疫情報告，並隔離治療一般輕型急性乙型肝炎預後良好，多能自愈，用藥宜簡早期臥床休息，避免過於疲勞飲食應進易消化、富含維生素和蛋白質的食物，禁止飲酒，選擇性使用藥物，防止發展為慢性和重症乙型肝炎
3、三級預防：
據估計，10％～20％的慢性乙型肝炎最終將轉化為肝硬化和原發性肝細胞癌(簡稱肝癌)因此，對慢性乙型肝炎治療不容忽視但至今尚無令人滿意的特效療法目前，多數學者主張聯合應用抗乙型肝炎病毒藥物和生物學療法
（1）抗病毒療法：以幹擾素為優，對HBV複製指標陽性者療效較好幹擾素和阿糖腺苷等聯合應用可提高療效也有人認為可采用激素和抗病毒藥物聯合療法
（2）生物學療法：慢性HBV感染的生物學治療的研究正處在起始階段，其發展迅速，包括細胞免疫療法和基因療法
1、HBsAg在大多數關節炎患者的血中呈陽性，關節液中也可呈陽性，關節炎消退時則HBsAg陰性但抗體為陽性。
2、冷凝集素在部分病人呈陽性，其中含有大量免疫複合體的分解組合，可能有HBsAg，HB抗體，免疫球蛋白同M，G，A，補體成分C1q，C3，C4，C5和Dane顆粒(HB病毒)。
3、關節炎開始發作時C4下降和CH50下降顯著，C3輕度下降至正常低水平，HBsAg升高時常伴C4，C1q下降，但也有關節炎患者發作時補體正常，補體激活可通過傳統和旁路途徑。
4、血紅蛋白和白細胞計數正常，有相對的淋巴細胞增多並有不正常淋巴細胞，還可有顯著貧血和白細胞增多。
5、抗核抗體和類風濕因子常呈陰性。
6、滑膜液檢查開始為非炎症性，但以後變異較大，其中白細胞計數較高，以多形核白細胞為主。
7、電鏡可見到可疑病毒顆粒。
8、選擇做關節的X線或CT檢查。
1、乙型肝炎病毒性關節炎最好多吃哪些食物
宜清淡為主，多吃蔬果，如香蕉、草莓、蘋果等。因其含有豐富的營養成分，多吃提高免疫力的食物如蜂膠等。以此增強個人抗病的體質。平時還要合理搭配膳食，注意營養充足。
2、乙型肝炎病毒性關節炎最好不要吃哪些食物
肥膩食物，不宜吃高脂肪食品，諸如動物內髒、風尾魚、鯽魚子、蟹黃、蜆、蛋類、魚肝油等，豬油、奶油、油條更應禁吃，且炒菜。燒湯宜少放油，盡量多吃蔬菜、水果。忌吃海產品，如海魚、海參、海藻、紫菜。
一、治療
1、對乙型肝炎病毒相關性關節炎
無特異性治療，一般對症治療尚不能縮短關節炎的病程。本病的病程常為自限性，非甾體抗炎藥如雙氯芬酸(扶他林)或美洛昔康，可以減輕疼痛和腫脹。對黃疸顯著者，用茵陳蒿湯或梔子柏皮湯；胃腸道症狀重者用八正散或溫膽湯；肝脾腫大者，用青蒿鱉甲湯。
2、護理
(1)護理問題：傳染病者情緒悲觀、沮喪，患部疼痛，生活能力下降，有可能發生並發症等。
(2)護理目標：控製病情，清除乙型肝炎病毒，局部緩解疼痛，預防功能障礙。
(3)護理措施：
①適當休息，避免劇烈活動，減輕疼痛。
②心理護理：護理人員應熱情，作好精神護理，耐心解釋情緒對疾病的影響，清除不良情緒，使患者以樂觀的精神配合治療。
③生活護理：在精神護理的同時，對病人隔離，幫助病人進行全身各關節適當功能活動，增強體質，提高抗病能力。
二、預後
一般對症治療尚不能縮短關節炎的病程。本病的病程常為自限性，非甾體抗炎藥如雙氯芬酸(扶他林)或美洛昔康，可以減輕疼痛和腫脹。關節炎、血管炎等，可導致關節活動功能障礙、肌無力等。國內資料顯示10％～15％結節性多動脈炎患者HBsAg陽性，病重者發生胃腸穿孔或出血、腎梗死或腎功能不全，危及患者生命。乙型肝炎遷延不愈，會導致肝硬化、肝癌，晚期出現肝性腦病等嚴重並發症，預後極差。