致密性髂骨炎90%以上為中年女性,以妊娠後期、尤其分娩後為多見,亦可見於尿路、女性附件慢性感染後或盆腔內其它感染。在妊娠後期,如生產過程中,由於內分泌的作用,常使肌腱韌帶鬆弛,使骶髂關節鬆動,失去穩定性。因此骶髂關節可能經常受到異常刺激或損傷,尤其是骶髂關節的髂骨部所受到的損傷可能性更多些。此病也可能與身體重力、慢性勞損或外傷有關。
本病最常見是引起下腰部的慢性持續性疼痛,並可向臀部、股後部放散,但無明顯根痛症狀。但由於致密性髂骨炎是一種有自限性變化的疾病,不會損傷骶骨,故臨床上並無其它並發症的相關報導。
致密性髂骨炎主要表現為腰腿痛(腰骶部或下腰部疼痛)。疼痛一般較輕,也有無症狀或疼痛較重者。疼痛為慢性、間歇性酸痛,並可隨妊娠或生產次數的增加而加重。骶髂部疼痛,多為一側性,尤以步行、站立及負重為劇,但多可忍受。骶髂關節部叩痛及壓痛,多數病例病變發生於兩側骶髂關節髂骨部。骨盆分離擠壓試驗、“4”字試驗及蓋氏試驗等均陽性。
致密性髂骨炎的預防,一是婦女在孕期要注意休息,不要過度勞累並保護好腰肌,預防尿路感染二是產後要充分休息,妊娠期後產後不宜穿高跟鞋,以免加重骨盆的前傾,影響骼骨的血液供應
用於致密性髂骨炎的檢查方法主要是X線檢查,骶髂關節正位片見關節間隙整齊清晰,靠近骶髂關節麵中下2/3的髂骨側骨質異常致密,呈均勻一致的骨質致密帶。骨小梁紋理完全消失,邊緣清晰但無骨質破壞,不侵犯骶骨側。這種病變多為對稱性,也可發生於單側。局部可呈三角形、新月形或梨形,硬化區可寬達3cm。
致密性髂骨炎患者飲食宜清淡,注意膳食平衡。患者宜食鈣質豐富的食品,如牛奶、奶酪、酸奶、豆製品。多吃新鮮綠色蔬菜、核果、種子、穀類等有益的食物。患者還要注意禁服鐵或含鐵的複合維生素。因為鐵與疼痛、腫脹和關節損傷有關。還要注意西紅柿、土豆、茄子、辣椒等及煙草中的生物堿能使關節炎症狀加重。
髂骨致密性骨炎以非手術療法為主。症狀輕者,可適當臥床休息,下床後宜用彈性圍腰保護。症狀嚴重者可服用止痛劑,並用支架保護,待疼痛減輕後鼓勵患者做腹肌鍛煉,並繼續用彈性腰圍保護。對有頑固性疼痛者,可考慮行骶髂關節融合手術。