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舟骨骨折簡介

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  舟狀骨骨折(fracturesofscaphoid)占腕骨骨折的71.2%,多在舟狀骨腰部發生,占舟狀骨骨折的70%,舟骨結節及舟骨近端骨折各占10%~15%,骨折線先自掌、尺側開始,後達背外側,多見於年輕人,兒童罕見。舟狀骨骨折同時有其他腕骨骨折及脫位時,預後不佳。

  舟骨大部分為關節軟骨覆蓋,隻有舟骨結節和腰的背外側部有骨質裸露,滋養血管由此進入骨內並向四周分支供血。舟骨近側2/3~3/4的血液來自腰部入骨的血管,遠側1/4~1/3則舟骨結節入骨的血管滋養。由腰入骨並向近極逆行供血的血管可因腰部骨折而損傷斷裂,導致近側骨折段發生缺血壞死。

【詳情】

01舟骨骨折的發病原因有哪些

  1、發病原因

  多為間接暴力所致,亦有直接暴力所致,但較少。

  2、發病機製

  主要為跌倒時手掌著地,人向前傾,前臂內旋,以致應力直接撞擊舟狀骨,並受阻於橈骨遠端關節麵,加之掌側橈腕韌帶的壓應力,如果造成外力集中在舟狀骨處,從而引起骨折,此外,如舟狀骨遭受直接暴力撞擊,亦可出現骨折,但較少見。

02舟骨骨折容易導致什麼並發症

  有多種,如近側骨折段壞死,骨折不愈合,延遲愈合,背向成角畸形愈合和創傷性腕關節炎等,上述並發症可單獨出現也可並存,治療難度大,遺留症狀重,關節功能恢複差。

  1、近側骨折段壞死發生率30%~40%,多源於近側1/3骨折,但有時也見於手術之後,X線片可見近側骨折段密度明顯高於遠側骨折段及其他腕骨,如果尚未發生創傷性關節炎,可行切開複位,植骨(或遊離骨塊移植或肌骨瓣移植)和內固定,經此處理後壞死骨段可望重新建立血液循環,與遠側骨折段愈合,有創傷性關節炎者,可行近排腕骨切除,關節融合等手術。

  2、骨折不愈合原因較多,診治延誤,骨折移位,骨內外血管損傷等均可導致骨折不愈合,臨床所見不愈合,大多為診治延誤所致,統計骨折不愈合率很難做到準確無誤,因為許多病人症狀輕微,不曾到醫院診治,無法進行統計。

  骨折不愈合可致腕關節橈側疼痛,運動受限和握力下降,X線片檢查可見骨折間隙加寬,斷端硬化,附近骨質囊性變,骨折背向成角移位及腕關節背伸不穩定,骨折斷端可有假關節活動,遠,近側骨折段對應關係隨關節運動而隨時改變,晚期可出現創傷性關節炎,需要注意的是,關節損傷程度與臨床表現不平行,損傷嚴重者,症狀未必明顯;症狀突出者,未必損傷嚴重,骨折穩定又無關節炎者,盡管存在硬化和囊性變,但常沒有或者隻有輕微的臨床症狀,不一定立即治療,但應向病人闡明,不愈合最終會導致創傷性關節炎,時間早晚與關節使用程度有關。

03舟骨骨折有哪些典型症狀

  舟骨骨折多見於青壯年男性,出現腕部腫脹,特別是腕背橈側,鼻咽窩變淺,舟骨結節處及鼻咽窩有明顯壓痛,縱向推壓拇指可引起疼痛。

04舟骨骨折應該如何預防

  本病暫無有效預防措施,早發現早診斷是本病防治的關鍵預防意外事件與外傷的發生,是預防骨折的關鍵遠離危險環境、禁止打架鬥毆、戶外活動注意防護、運動之前做好準備活動,都有利於疾病的預防

05舟骨骨折需要做哪些化驗檢查

根據X線片上所顯示骨折線的部位不同,一般分為以下3種類型:

1、結節部骨折:指骨折線位於手舟骨遠端結節處,多有韌帶附著,基本上屬撕裂性骨折,臨床上較為少見,因血供豐富,故愈合較快。

2、腰部骨折:最多見,該處血供較差,越靠近近端越差,愈合時間多在3個月以上,約有1/3病例可形成骨不愈合的後果。

3、近端骨折:該處一旦骨折,血供幾乎完全中斷,此處為最不易愈合的部位,骨折後的骨不愈合及無菌性壞死率高達60%以上。

  上述分類較為簡便,亦有人將腰部骨折再分為遠端骨折及中段骨折。

06舟骨骨折病人的飲食宜忌

  一、宜吃的食物:

  宜多食含纖維素多的蔬菜,吃些香蕉、蜂蜜等促進胃腸消化排便的食物。

  1、早期應該吃一些活血化瘀、行氣消散的食物,比如蔬菜、豆製品、魚湯、蛋類等。

  2、中期可以吃一些幫助和營止痛、祛淤生新、接骨續筋的食物,如骨頭湯、田七煲雞、動物肝髒等。

  3、後期可多吃一些補益肝腎、補氣養血、舒筋活絡的食物,可以幫助骨痂生成,比如老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯等。

  二、不宜吃的食物:

  1、忌盲目補充鈣質。

  2、忌不易消化食物。

  3、忌多吃肉喝燉骨頭。

07西醫治療舟骨骨折的常規方法

  1、治療

  舟骨骨折的治療視骨折的類型而定:

  新鮮無移位的穩定性骨折,通常勿需複位,一般以拇人字管型石膏固定即可,即於腕關節背伸30°,拇指對掌位,石膏遠端至2~5指的掌指關節,拇指則至指間關節,石膏近端至肘關節下方,固定時間依骨折部位不同而異,舟骨結節及其遠端骨折血供較好,需固定6~8周;舟骨腰部和體部骨折,遠側骨折塊血供較差,所需固定時間較長,可能需要固定3個月或更長。

  新鮮不穩定性骨折,即骨折有側方和成角移位者,應首先采用手法複位,在縱向對抗牽引下,用手指按壓骨折遠,近端使之複位,應用長臂拇人字管型石膏固定,石膏管型的近端延伸至肘關節上方,以便更好地限製肘部及前臂的活動,減少小關節韌帶的張力,固定6周後可更換短臂管型石膏繼續固定直至骨折愈合,對於難以維持其位置穩定者,可考慮手法複位後閉合穿針做內固定,再予以管型石膏固定,對閉合複位失敗者,可行切開複位內固定,但在術中應盡量減少剝離對骨折端血供的進一步破壞,內固定的方法很多,Herbert釘較為常用,對陳舊性舟骨骨折,延遲愈合或不愈合者,可行植骨術。

 2、預後

  舟骨近端骨折由於血運差,常並發骨不愈,預後差。

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