傳染性單核細胞增多症多由EB病毒感染所致,少數可由巨細胞病毒、弓形蟲、腺病毒、肝炎病毒、HIV等引起。多數患兒出現咽痛、扁桃體腫大,陷窩可見白色滲出,偶可形成假膜。
傳染性單核細胞增多症約30%患者可並發咽峽部溶血性鏈球菌感染;急性腎炎的發生率可高達13%,臨床表現似一般腎炎;脾破裂發生率約0.2%,通常多見於疾病的10~21天內;約6%的患者並發心肌炎。
傳染性單核細胞增多症的潛伏期不定,多為10天,兒童為4~15天,青年可達30天。多數患者有不同程度的發熱,一般波動於39度左右,偶有40度者。發熱持續一周左右,但中毒症狀較輕。淋巴結腫大是本病特征之一,故又稱“腺熱病”。全身淺表淋巴結均可累及,頸部淋巴結腫大最常見,一般第1周就出現,第3周漸縮小。淋巴結一般分散無粘連、無壓痛、無化膿。腸係膜淋巴結腫大時可引起相應症狀如腹痛等。多數患兒出現咽痛、扁桃體腫大,陷窩可見白色滲出,偶可形成假膜。脾腫大常見,一般在肋下2~3cm可觸及,同時伴有脾區疼痛或觸痛。肝腫大多在肋下2cm以內,常伴有肝髒功能異常,部分患者有黃疸。部分患者會出現形態不一的皮疹,如丘疹、斑丘疹或類似麻疹及猩紅熱皮疹。
傳染性單核細胞增多症尚無有效的預防措施,有主張急性期應呼吸道隔離,其呼吸道分泌物宜用漂白粉,氯胺或煮沸消毒,但也有認為隔離病人並無必要,患者恢複後病毒血症可能長達數月,故如為獻血員,其獻血期限至少必須延至發病後6個月,本病免疫預防尚在探索中
飲食對傳染性單核細胞增多症無有效輔助治療作用,患者平時可進食清淡、易消化、高蛋白、高維生素的流食或半流食,忌食辛辣刺激性食物。
傳染性單核細胞增多症急性期應臥床休息,加強護理,避免發生嚴重並發症。脾髒顯著腫大時應避免劇烈運動,以防破裂。抗生素無效,若出現繼發細菌感染可使用抗生素。
1、對症治療
高熱病人可用退熱劑。咽痛者給予生理鹽水漱口或西瓜霜潤喉片含服。對發熱高、咽痛劇烈者,應注意咽部繼發細菌感染,可做咽拭子培養病使用抗生素。並發心肌炎、嚴重肝炎、溶血性貧血或因血小板減少並有出血者可考慮使用糖皮質激素。
2、抗病毒治療
更昔洛韋、幹擾素早期治療可緩解症狀及減少口咽部排毒量,但對EB病毒潛伏感染無效。也可應用阿昔洛韋或EB病毒特異性免疫球蛋白進行治療。